汪 川 趙 雯
(伊犁州新華醫(yī)院,新疆伊犁 835000)
淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是一種慢性自身免疫性疾病,屬于臨床常見病,又被稱為橋本甲狀腺炎[1]。臨床表現(xiàn)為甲狀腺功能衰退,其主要受到環(huán)境、年齡、激素水平、遺傳及患者情緒等因素影響?,F(xiàn)階段在淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的治療中主要采用左旋甲狀腺素治療,但是并沒有顯著的治療效果[2]?;诖?,本文對左旋甲狀腺素、硒酵母聯(lián)合治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎進(jìn)行了觀察研究,結(jié)果如下。
選取2016年6月到2017年6月本院收治的100例淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各50例。觀察組中男性15例,女性35例,年齡26~70歲,平均年齡(38.9±7.3)歲,病程1.5~6年。對照組中男性14例,女性36例,年齡25~72歲,平均年齡(37.9±7.8)歲,病程3個月~5年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均經(jīng)甲狀腺B超檢查與甲狀腺穿刺檢查,均符合淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者均排除合并其他甲狀腺疾病者、合并其他自身免疫性疾病者及嚴(yán)重肝腎功能患者。
對照組采用口服左旋甲狀腺素治療,起始劑量為50~100μg/d,根據(jù)患者病情調(diào)整藥物劑量,最大劑量應(yīng)少于200μg/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予口服硒酵母治療,50μg/d,2次/d。連續(xù)服用6個月,觀察兩組治療效果。
將療效判定標(biāo)準(zhǔn)劃分為治愈、顯效、有效、無效4個標(biāo)準(zhǔn)。其中,治愈:患者各項癥狀和體征消失,甲狀腺體積完全恢復(fù)正常,各項甲狀腺激素及抗體水平完全恢復(fù)正常;顯效:患者各項癥狀和體征改善顯著,甲狀腺體積明顯縮小,各項甲狀腺激素及抗體水平均改善顯著;有效:患者各項癥狀和體征有所改善,甲狀腺體積有所縮小,各項甲狀腺激素及抗體水有所改善;無效:患者各項癥狀和體征均無改善,甲狀腺體積縮小不明顯,各項甲狀腺激素及抗體水均無改善[4]。
表 1 兩組患者治療效果比較[例(%)]
表 2 兩組患者治療后免疫功能比較(±s)
表 2 兩組患者治療后免疫功能比較(±s)
組別 n CD4+ CD8+ CD4+/CD8+ NK細(xì)胞觀察組 50 31.1±3.9 29.5±4.8 1.11±0.18 21.3±2.4對照組 50 26.5±4.9 27.1±4.1 1.02±0.06 14.2±2.8 t 5.1938 2.6883 3.3541 5.9440 P 0.0000 0.0084 0.0011 0.0000
兩組淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者經(jīng)治療后,對各項甲狀腺激素水平及抗體水平進(jìn)行復(fù)查,即對游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、即對游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)、促甲狀腺素(TSH)、血清甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb);并對 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 細(xì)胞進(jìn)行復(fù)查。
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療后,觀察組治療有效率為94.00%,顯著高于對照組(70.00%,P<0.05)。觀察組游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、即對游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)、促甲狀腺素(TSH)、血清甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05),見表 1。
治療后,觀察組 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 細(xì)胞改善程度均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。
隨著我國老齡化問題越來越嚴(yán)重,淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎在我國也呈上升趨勢,該病進(jìn)展緩慢,患病早期無明顯癥狀,因此往往患者發(fā)現(xiàn)時已發(fā)病2~3年,主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,甲狀腺功能亢進(jìn)等,當(dāng)病情發(fā)展到晚期常伴隨甲減癥狀,治療難度較大[5]。
臨床研究顯示,淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎與患者體內(nèi)的硒含量、硒相關(guān)蛋白水平等有密切聯(lián)系。硒含量的多少能夠直接影響到患者的免疫功能,以及促使患者的TPOAb降低。硒含量減少還會促使患者體內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群比例失衡,Th1/Th2細(xì)胞水平上升,CD8+比例下降,從而導(dǎo)致甲狀腺功能破壞。經(jīng)過研究顯示,硒酵母與左旋甲狀腺激素聯(lián)合治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎能夠有效使甲狀腺激素得到補(bǔ)充,并增強(qiáng)患者體內(nèi)抗氧化及調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞免疫功能,使甲狀腺破壞程度降低,恢復(fù)免疫功能[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率為94.00%,顯著高于對照組(70%,P<0.05);觀察組FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 細(xì)胞改善程度均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。與李有佳[7]等的研究結(jié)果相似。
綜上所述,采用左旋甲狀腺素、硒酵母聯(lián)合治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎能夠取得良好效果,可改善患者的甲狀腺激素水平,增強(qiáng)患者免疫力。