椎體骨水泥注入聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療急性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床觀察

張葆鑫 郝 廷 王興國(guó)

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院創(chuàng)傷一科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010000）

根據(jù)相關(guān)資料證實(shí)，老年人群因鈣納入及活動(dòng)量的減少、年齡增長(zhǎng)等相關(guān)原因?qū)е鹿琴|(zhì)疏松[1]，但大多數(shù)患者沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)脆性的增加，導(dǎo)致骨折的發(fā)生，而椎體壓縮性骨折是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[2]，對(duì)老年人的生活質(zhì)量降低，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)生命造成威脅[3]，為此在本次調(diào)查中采取了椎體骨水泥注入聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療的方法，并對(duì)本治療方式的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2016年5月本院收治的134例急性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各67例。實(shí)驗(yàn)組中男性22名，女性45名，年齡60～81歲，平均年齡（70.5±2.3）歲。對(duì)照組中男性25例，女性42例，年齡61～82歲，平均年齡（71.5±2.6）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[4]。本研究經(jīng)本院倫理委員批準(zhǔn)，且患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行保守治療。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行椎體骨水泥注入聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療，治療方式為：患者經(jīng)過(guò)放射檢查后確定骨折位置，患者采俯臥位，給予利多卡因進(jìn)行局部麻醉，采用C臂機(jī)對(duì)穿刺位置進(jìn)行固定，使用尖刀對(duì)患者進(jìn)行制作0.5 cm的切口，并在此使用C臂機(jī)，確定患者骨水泥穿刺的位置后，使用骨錘對(duì)骨水泥穿刺針進(jìn)行敲打，直到穿刺針進(jìn)入患者椎體，當(dāng)穿刺針進(jìn)入患者椎體后，將針芯拔出，取患者椎體內(nèi)組織進(jìn)行病理活檢，隨即注入球囊擴(kuò)張器劑量為10 mL的碘海醇，球囊擴(kuò)張器調(diào)整完畢之后將其沿著穿刺針通過(guò)針套管插入，對(duì)患者體外的球囊擴(kuò)張器進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，并注入劑量為2 mL對(duì)比劑進(jìn)入球囊，將球囊擴(kuò)張后，停留5 min后將球囊之內(nèi)的對(duì)比劑抽出后將球囊拔出，將1～5 mL的骨水泥注入患者的椎體，并定位C臂機(jī)，確定骨水泥的分布及走向，當(dāng)骨水泥注射完成并凝結(jié)后，可將穿刺針、套管拔出，患者術(shù)后24 h內(nèi)，方可下床活動(dòng)，并給予患者口服抗骨質(zhì)疏松的藥物，臨床常見(jiàn)的藥物為：碳酸鈣片、羅鈣全、鮭魚(yú)降鈣素等，1個(gè)月為1 療程，連續(xù)治療3個(gè)療程[5-6]。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者治療前、術(shù)后1周和3月椎體高度恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

比較兩組患者椎體高度恢復(fù)情況。實(shí)驗(yàn)組患者椎體高度恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后椎體高度恢復(fù)情況比較（±s）

表1 患者治療前后椎體高度恢復(fù)情況比較（±s）

組別 n 術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后3月對(duì)照組 67 55.37±22.43 32.27±13.54 32.15±14.57實(shí)驗(yàn)組 67 43.36±12.45 22.28±11.45 22.14±10.56

3 討論和結(jié)論

骨質(zhì)疏松是患者骨組織結(jié)構(gòu)損傷，骨基質(zhì)、骨礦成分減少，從而導(dǎo)致患者骨小梁的數(shù)量逐步減少，屬于全身骨代謝障礙疾病[7]。患者在輕微的暴力下可引起椎體內(nèi)部骨折，身形下降，好似形體被壓縮，所以稱(chēng)其為急性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，本病多發(fā)于老年女性，有相關(guān)資料表明，我國(guó)每年的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)上漲，常見(jiàn)的臨床癥狀為活動(dòng)受限、腰背疼痛，常見(jiàn)的治療方法為保守治療，但患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床，患者容易出現(xiàn)肌肉萎縮、肺炎等，從而降低了患者的生存質(zhì)量，為此，在本次調(diào)查中本院進(jìn)行椎體骨水泥注入聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療，效果良好。在本次治療中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1周、3個(gè)月椎體恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在急性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療中，可采取椎體骨水泥注入聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物進(jìn)行治療，其臨床效果顯著[8]。