半夏白術(shù)天麻湯加減治療椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈65例

曾睿華 劉敏

摘要：目的 探討分析半夏白術(shù)天麻湯加減在椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者中治療效果及安全性。方法 選取2014年6月1日—2017年8月31日于本院接受治療的130例椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者，根據(jù)入院順序隨機(jī)分為觀察組65例與對(duì)照組65例。對(duì)照組單純予以倍他司汀片口服治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加予以自擬半夏白術(shù)天麻方治療，2組患者療程均為14d。結(jié)果 觀察組眩暈患者的治療總有效率90.8%高于對(duì)照組76.9%（P<0.05），左右椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈平均血流速度、降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）水平皆高于對(duì)照組（P<0.05），血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、內(nèi)皮素（ET-1）水平低于對(duì)照組（P<0.05）。2組眩暈患者的口干、頭脹、皮膚瘙癢、胃腸道不適等不良反應(yīng)發(fā)生率差異比較（P<0.05）。結(jié)論 半夏白術(shù)天麻湯加減可以有效提高椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者的治療效果，提高左右椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈的平均血流速度，改善血清CRP、CGRP、ET-1水平，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：半夏白術(shù)天麻湯;椎基底動(dòng)脈供血不足;眩暈

中圖分類(lèi)號(hào)：R255.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）07-0052-03

椎基底動(dòng)脈供血不足是臨床常見(jiàn)病癥，可由多種原因引起椎基底動(dòng)脈發(fā)生狹窄或閉塞，從而導(dǎo)致一系列的反復(fù)發(fā)作的眩暈癥狀，屬于神經(jīng)功能障礙的一種，嚴(yán)重危害患者的工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)臨床常采用倍他司汀等血管擴(kuò)張類(lèi)藥物進(jìn)行治療，但效果十分有限，并不能取得根治的臨床療效，復(fù)發(fā)情況時(shí)有發(fā)生[2]。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)將此類(lèi)病癥歸于“眩暈”的范疇，在長(zhǎng)期治療實(shí)踐上具有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)和一定優(yōu)勢(shì)[3]。筆者采用半夏白術(shù)天麻湯加減治療本病取得一定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年6月1日—2017年8月31日于筆者醫(yī)院接受治療的130例椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者，皆經(jīng)頸動(dòng)脈B超、腦多普勒超聲（TCD）檢查確診，根據(jù)入院順序隨機(jī)分為觀察組（65例）與對(duì)照組（65例）。觀察組：男30歲，女35歲;年齡40-78歲，平均（57.8±5.2）歲;病程2 h-7 d，平均（32.4±6.7）h。對(duì)照組：男32歲，女33歲;年齡41-79歲，平均（58.0±5.6）歲;病程1.5 h-7 d，平均（31.9±7.4）h。2組間資料無(wú)顯著差異比較（P>0.05）。

1.2 研究方法 對(duì)照組單純予以倍他司汀片口服治療，4mg/次，每日3次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加予以半夏白術(shù)天麻湯加減治療，方劑組成為：半夏、白術(shù)、天麻、茯苓9 g，甘草、生姜、橘紅6 g，大棗10 g，每日1劑，分早晚各溫服250 mL。2組患者療程均為14 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 在療程結(jié)束后，比較2組眩暈癥患者的臨床療效、左右椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈平均血流速度、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）、內(nèi)皮素（ET-1）及不良反應(yīng)的差異。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：癥狀、體征及影像學(xué)檢查恢復(fù)正常;②好轉(zhuǎn)：癥狀、體征及影像學(xué)有所改善，但尚未痊愈;③無(wú)效：癥狀、體征及影像學(xué)未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至惡化[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)Epidata3.0、SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、核查及處理，比較方法采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組治療前后左右椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈平均血流速度比較 見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后左右椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈平均血流速度比較（x±s，cm/s）

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05

2.3 2組治療前后血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）、內(nèi)皮素（ET-1）比較 見(jiàn)表3。

表3 2組治療前后血清CRP、CGRP、ET-1水平比較（x±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05

2.4 2組不良反應(yīng)比較 見(jiàn)表4。

表4 2組不良反應(yīng)比較n（%）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

椎基底動(dòng)脈供血不足是腦血管常見(jiàn)疾病，病因多種多樣，并沒(méi)有特效的西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，只能通過(guò)倍他司汀等發(fā)揮毛細(xì)血管擴(kuò)張作用，改善椎基底動(dòng)脈循環(huán)，達(dá)到緩解病情的目的，如果病因得不到根治，停藥后仍有較大概率反復(fù)發(fā)作[5-6]。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者的主要病機(jī)在于肝腎陰虛、氣血不足、痰風(fēng)火瘀，采用半夏、白術(shù)、天麻等藥物可以達(dá)到健脾祛濕、風(fēng)痰并治的標(biāo)本兼治效果[7]。

研究結(jié)果表明，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），筆者認(rèn)為，自擬半夏白術(shù)天麻方可以通過(guò)半夏的燥濕化痰、降逆止嘔功效，白術(shù)、茯苓的健脾、祛濕、祛痰功效，天麻的平肝、息風(fēng)、止眩功效，配合橘紅理氣化痰，大棗、生姜調(diào)和脾胃、降低毒效，輔以甘草調(diào)和諸藥[8]，從而有效的提高了椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者的臨床療效。同時(shí)，觀察組患者左右椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈平均血流速度、CGRP水平皆高于對(duì)照組（P<0.05），血清CRP、ET-1水平低于對(duì)照組（P<0.05），一方面提示自擬半夏白術(shù)天麻方可以有效改善血液循環(huán)功能，從而提高左右椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈的平均血流速度，另一方面CRP、CGRP、ET-1水平皆是患者眩暈發(fā)作與病情程度的重要指標(biāo)，進(jìn)一步佐證了自擬半夏白術(shù)天麻方對(duì)于椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者病情的改善作用。另外，2組患者口干、頭脹、皮膚瘙癢、胃腸道不適等不良反應(yīng)發(fā)生率差異比較（P<0.05），充分說(shuō)明了自擬半夏白術(shù)天麻方并不會(huì)增加椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱玲，李經(jīng)紅.中西醫(yī)結(jié)合治療老年椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈對(duì)預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（1）：145-147.

[2]鄒鵬，楊川.半夏白術(shù)天麻湯治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（15）：2235-2236.

[3]劉濤，張偉.從肝腎論治椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（9）：1125-1126.

[4]朱華平，鞠麗娜.中西醫(yī)結(jié)合治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈50例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2016，23（2）：201，205.

[5]陳欣.中西醫(yī)結(jié)合治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈52例[J].河南中醫(yī)，2013，33（2）：252-253.

[6]馬江濤，張銀剛，袁啟令，等.頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨，2016，28（10）：32-37.

[7]張家寧，李文濤.中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（10）：1120-1122.

[8]劉紅梅，司維，魯喦，等.眩暈的中醫(yī)證候相關(guān)因素分析[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2015，17（12）：2553-2557.

（收稿日期：2018-03-19）