不同他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死近期臨床應(yīng)用

依巴代提古麗·艾買提 謝志軍

摘要 目的：探討冠心病急性心肌梗死近期臨床應(yīng)用不同他汀類藥物進(jìn)行治療的療效。方法：收治冠心病急性心肌梗死患者124例，隨機(jī)平分兩組。藥物A組均應(yīng)用瑞舒伐他汀，藥物B組則應(yīng)用阿托伐他汀，測(cè)定相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：治療后，兩組患者的空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、Hs-CRP及NYHA分級(jí)等各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果皆明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）。均無(wú)死亡發(fā)生。藥物A組患者的近期臨床應(yīng)用效果明顯優(yōu)于藥物B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病急性心肌梗死的近期臨床治療中，不同他汀類藥物的應(yīng)用效果均較顯著，但瑞舒伐他汀優(yōu)于阿托伐他汀，建議臨床上優(yōu)先給予合理應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 他汀類藥物；冠心病急性心肌梗死；近期

冠心病又稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病[1，2]，冠心病急性心肌梗死較易造成心血管意外事件，臨床治療中常應(yīng)用他汀類藥物進(jìn)行降血脂治療，且在一定限度中有效抑制血液中炎性物質(zhì)的大量釋放[3，4]，進(jìn)而控制病情的進(jìn)展。他汀類藥物在治療此類疾病方面的近期臨床應(yīng)用效果較顯著，并且對(duì)防治心血管疾病也有積極作用。因此，2016年8月-2017年12月收治冠心病急性心肌梗死患者124例，隨機(jī)分為兩個(gè)臨床藥物治療小組，即藥物A組和藥物B組，其中藥物A組（n=62）患者均應(yīng)用瑞舒伐他汀，藥物B組（n=62）患者應(yīng)用阿托伐他汀，探討分析臨床應(yīng)用不同他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死的近期療效，以期為臨床更加合理地使用他汀類藥物提供高價(jià)值的參考依據(jù)，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年12月收治冠心病急性心肌梗死患者124例，將入選的患者隨機(jī)分兩個(gè)臨床小組，即藥物A組（n=62）和藥物B組（n=62）。藥物A組男41例，女2l例；年齡40～79歲，平均（60.42±4.26）歲；病程2～21年，平均（4.31±1.12）年；其中合并高血壓12例，合并糖尿病4例。藥物B組男40例，女22例；年齡40～78歲，平均（60.44±4.21）歲；病程2～21年，平均（4.33±1.15）年；其中合并高血壓12例，合并糖尿病4例。兩組冠心病急性心肌梗死患者的一般資料以及病情、病況等方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：藥物A組（n=62例）患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療，口服，20 mg/片，1片/次，1次/d。藥物B組（n=62例）患者應(yīng)用阿托伐他汀治療，口服，5 mg/片，1片/次，1次/d。兩組均持續(xù)用藥治療8周，期間不得應(yīng)用其他降血脂、抗感染等藥物。

觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者的空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、總膽同醇（TC）、低密度脂蛋白膽同醇（LDL-C）、超敏C一反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）以及心功能分級(jí)（NYHA分級(jí)）等各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，將定性數(shù)據(jù)與定量數(shù)據(jù)分別描述為（n）與（x±s），配用的組間數(shù)據(jù)的差異檢驗(yàn)方法分別為X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)。均以P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較治療前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組CLU、TC、TC、LDL-C、Hs-CRP及NYHA分級(jí)等各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果皆明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），均無(wú)死亡發(fā)生，但藥物A組患者的近期臨床應(yīng)用效果明顯優(yōu)于藥物B組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

冠心病急性心肌梗死的發(fā)生是由于機(jī)體冠狀動(dòng)脈中出現(xiàn)粥樣硬化斑塊且其中含有大量的脂質(zhì)泡沫細(xì)胞，脂質(zhì)泡沫細(xì)胞的快速異常堆積誘發(fā)了冠狀動(dòng)脈血栓的急性形成，進(jìn)而引發(fā)急性心肌梗死[5，6]。此病患者多會(huì)表現(xiàn)為劇烈胸口疼痛，且疼痛部位可多位于心前區(qū)及胸骨后，不適感還可放射至患者的整個(gè)前胸、左手臂、雙側(cè)手臂等。冠心病急性心肌梗死患者在臨床上的癥狀可不典型或無(wú)癥狀，如不典型胸痛、氣促、惡心、嘔吐及上腹疼痛等，少數(shù)者可僅表現(xiàn)出心衰、心律失常、消化不良或血栓性中風(fēng)等癥狀。此病的臨床致殘率及死亡率皆較高，是威脅人類健康及生命安全的重要疾病，多數(shù)患者的預(yù)后效果較不符合預(yù)期，因此，需在發(fā)病早期，針對(duì)血脂異常變化，高度重視應(yīng)用有效藥物進(jìn)行控制治療。

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀均為他汀類藥物，對(duì)冠心病急性心肌梗死均有很好的近期應(yīng)用療效，且皆為代表性的臨床治療藥物。其中瑞舒伐他汀對(duì)調(diào)節(jié)血脂、改善血管內(nèi)皮舒張功能、抑制心肌纖維化、減少細(xì)胞炎性物質(zhì)的釋放、修復(fù)血管等有很理想的臨床效果，并且具有高肝選擇性、低親油性及代謝率低等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[7，8]；而阿托伐他汀屬于脂溶性藥物，其優(yōu)點(diǎn)是可透過(guò)各類細(xì)胞的細(xì)胞膜而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部的胞質(zhì)和胞核中，從而充分發(fā)揮出其調(diào)脂作用[9，10]，但其最終的降脂效果略次于瑞舒伐他汀。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對(duì)于早發(fā)冠心病急性心肌梗死具有顯著治療效果。

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