宮外孕經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷的臨床應(yīng)用分析

段婧

【摘要】目的：探討經(jīng)腹（transabdominal sonography，TAS）與經(jīng)陰道超聲（transvaginal sonography，TVS）診斷宮外孕的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取宮外孕患者80例，分別為其開(kāi)展經(jīng)腹超聲檢查以及經(jīng)陰道超聲檢查，以手術(shù)病理結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩種檢查方法的效果進(jìn)行比較。結(jié)果：TVS組診斷陽(yáng)性率為9625%，高于TAS組的7250%（P<005）。結(jié)論：在對(duì)宮外孕開(kāi)展超聲檢查時(shí)，經(jīng)陰道超聲的診斷效率明顯優(yōu)于經(jīng)腹超聲檢查，因此可作為宮外孕檢查的首選方式。

【關(guān)鍵詞】妊娠;異位;經(jīng)腹超聲;經(jīng)陰道超聲;宮外孕

【中圖分類號(hào)】R71422

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-1.16-02

宮外孕也被叫做異位妊娠，其是指受精卵在宮外著床和生長(zhǎng)。其在臨床婦科屬于多發(fā)病和常見(jiàn)病，隨著人們性觀念的不斷改變，近年來(lái)宮外孕的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)[1]。目前臨床上在對(duì)宮外孕進(jìn)行治療時(shí)，所應(yīng)用的方式主要為手術(shù)治療，由于傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大的損傷，隨著微創(chuàng)外科理念的不斷發(fā)展，腹腔鏡已經(jīng)成為臨床上對(duì)宮外孕開(kāi)展治療的主要方式，其對(duì)患者機(jī)體造成的損傷小，操作簡(jiǎn)單，術(shù)后機(jī)體康復(fù)速度快，受到患者和醫(yī)生的青睞[2]。而為了使宮外孕得到及時(shí)有效的治療，就需要做好疾病的診斷工作。有資料報(bào)道稱，在宮外孕診斷中，超聲具備顯著效果。但應(yīng)用經(jīng)腹超聲或經(jīng)陰道超聲檢查卻一定爭(zhēng)議[3]。本文回顧性總結(jié)本院2006年10 月-2008年1.2月收治的宮外孕經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲資料，八十例，探討TVS和TAS在宮外孕診斷中的應(yīng)用價(jià)值

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年10 月-2008年1.2月收治的宮外孕患者80例，年齡22～35歲，平均（261土44）歲，停經(jīng)32 ～ 46d，平均（386土29）d，74例有準(zhǔn)確停經(jīng)史，6例停經(jīng)史不明確?；颊邔m外孕病情均經(jīng)臨床手術(shù)檢查證實(shí)。其中55例患者的機(jī)體下腹部存在疼痛癥狀，32例患者機(jī)體陰道存在輕微出血癥狀，30例患者同時(shí)存在下腹部疼痛及陰道出血。

1.2 儀器與方法

全部患者均接受經(jīng)腹超聲以及經(jīng)陰道超聲檢查，所應(yīng)用的檢查儀器生產(chǎn)廠家為美國(guó)GE公司，儀器型號(hào)為DHKS550型彩色多普勒超聲診斷儀，在開(kāi)展經(jīng)腹超聲檢查時(shí)，所應(yīng)用的探頭頻率為35MHz，而在開(kāi)展經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)，探頭頻率為1～9MHz。通過(guò)超聲檢查，主要對(duì)患者機(jī)體的子宮膜所具備的厚度，假孕囊征的出現(xiàn)情況，有無(wú)盆腔積液，卵巢大小，附件區(qū)異常情況等進(jìn)行掃查，將掃查得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并由兩名具備豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資檢驗(yàn)科醫(yī)師進(jìn)行閱片，取相同意見(jiàn)作為診斷的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）宮外孕聲像圖表現(xiàn)：附件包塊、胚芽、原始心管搏動(dòng)、盆腔積液、子宮內(nèi)假孕囊。（2）診斷陽(yáng)性結(jié)果。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 1.20統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行資料錄入、整理及統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，a=005，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道超聲組診斷陽(yáng)性率為9625%，高于經(jīng)腹超聲組的7250%（P<005）。見(jiàn)表1。

3 討論

宮外孕在婦科十分常見(jiàn)，具備較大危害，需要對(duì)其診治引起高度的重視。在對(duì)宮外孕開(kāi)展治療過(guò)程中，不但需使宮外孕囊得到有效摘除，同時(shí)也需盡量使患者生育能力得到保留 [4]。臨床上在對(duì)宮外孕開(kāi)展治療時(shí)，手術(shù)治療應(yīng)用率較高，手術(shù)治療雖取得較好治療效果，但其屬于有創(chuàng)治療方式，容易對(duì)生育能力造成影響。而有資料報(bào)道稱，相較于手術(shù)治療，保守治療能使患者生育能力受到的影響降到最低[5]。但為了使保守治療效果得到保障，就需對(duì)患者疾病進(jìn)行有效診斷，并且早期診斷也能使患者疾病預(yù)后得到改善。以往臨床上在對(duì)宮外孕進(jìn)行診斷時(shí)，所應(yīng)用方法主要為病史詢問(wèn)，檢查患者臨床體征，為其實(shí)施診斷性刮宮，或是實(shí)施穿刺活檢等，但當(dāng)患者自身不具備典型的臨床癥狀時(shí)，則可能導(dǎo)致其疾病漏診 [6]。

目前臨床上在對(duì)宮外孕進(jìn)行診斷時(shí)，超聲應(yīng)用率較高，檢查方式主要包括經(jīng)腹超聲及經(jīng)陰道超聲檢查。超聲檢查不僅操作簡(jiǎn)單，安全性高，能夠取得較好的診斷效果。通過(guò)開(kāi)展超聲掃描，可使患者機(jī)體子宮、附件及周?chē)M織得到有效顯示，并取得妊娠囊的相關(guān)信息，從而使臨床診斷更為準(zhǔn)確。在開(kāi)展經(jīng)腹超聲檢查時(shí)，需受檢者通過(guò)飲水適當(dāng)充盈膀胱，同時(shí)探頭在腹部進(jìn)行掃描的過(guò)程中，經(jīng)腹超聲檢查實(shí)施的過(guò)程中，若受檢者機(jī)體腸道內(nèi)存在大量氣體，會(huì)影響疾病的準(zhǔn)確診斷。本次研究中經(jīng)腹超聲掃描后，宮外孕的診斷陽(yáng)性率為7550%，明顯低于經(jīng)陰道超聲的9625%，經(jīng)陰道超聲的應(yīng)用效果優(yōu)于經(jīng)腹超聲，可取得更高的診斷準(zhǔn)確率 [7]。

綜上所述，在對(duì)宮外孕開(kāi)展超聲檢查時(shí)，經(jīng)陰道超聲的診斷效率明顯優(yōu)于經(jīng)腹超聲檢查，因此可作為宮外孕檢查的首選方式。

參考文獻(xiàn)：

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