中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎60例臨床療效觀察

張海燕

摘要 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的臨床療效。方法：收治急性胰腺炎患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用西醫(yī)常規(guī)對癥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)綜合療法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合；急性胰腺炎；臨床療效

急性胰腺炎為目前臨床上一種常見的急腹癥，屬于內(nèi)科疾病，發(fā)病率占急腹癥臨床總發(fā)病率的前5位，但絕大多數(shù)患者病情較輕，可通過藥物治療痊愈[1]。相關(guān)資料表明，隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們生活水平及飲食方式不斷變化，因生活習(xí)慣、既往病史等多種因素所致急性胰腺炎的發(fā)病率在近年呈逐漸上升趨勢[2]。急性胰腺炎分為急性水腫性胰腺炎及急性出血性壞死性胰腺炎，前者病情較輕，可經(jīng)非手術(shù)治療，后者已非可逆性甚至自限性，須經(jīng)手術(shù)治療，對患者生命安全具有一定的威脅[3、4]。曾有研究報(bào)道，中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎具有良好的臨床療效，其療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)療法，對于急性胰腺炎患者具有一定的臨床治療價(jià)值[5]。為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的臨床療效，本文觀察了在我院就診的60例急性胰腺炎患者的基本資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月收治急性胰腺炎患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組男18例，女12例，年齡20～ 60歲，平均（40.39±4.26）歲；疾病類別：急性水腫性胰腺炎16例，急性出血性壞死性胰腺炎14例。觀察組男14例，女16例，年齡20～ 60歲，平均（41.05±4.31）歲；疾病類別：急性水腫性胰腺炎17例，急性出血性壞死性胰腺炎13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②均經(jīng)相關(guān)臨床及醫(yī)生確診符合治療指征；③臨床資料真實(shí)完整；④同意簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神問題及溝通障礙者；②存在先天性免疫缺陷者；③存在血液疾病者；④存在嚴(yán)重器官功能損害者；⑤存在藥物禁忌證；⑥參加其他研究者；⑦患者及其家屬自愿退出本研究者。

治療方法：①對照組：采用西醫(yī)治療。給予患者胃腸減壓以及禁食，給予左氧氟沙星，2次/d，0.2 g/次，甲硝唑抵抗腸道細(xì)菌，奧曲肽0.2 mg加入5010葡萄糖注射液500 mL中25～ 50μg/h靜脈滴注4～ 20 d，臨床癥狀改善后給予0.1 mg皮下注射，間隔8h注射1次；②觀察組：觀察組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上加用中藥柴芩承氣湯：柴胡15 g，黃芩15 g，生大黃15 g（后下），芒硝15 g（沖服），枳實(shí)20 g，厚樸15 g，川楝子10 g，赤芍12 g，丹參15 g，延胡索15 g。1劑/d，每劑加水煎取藥液2次，共500 mL。胃管注入200 mL，每次喂50 mL，每6hl次，每次管喂后夾閉胃管30 min。剩余300 mL分兩次進(jìn)行灌腸，每12 hl次。

觀察、比較兩組患者臨床療效，具體條目為“痊愈”“顯效”“無效”。①痊愈：7d內(nèi)臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，癥狀較重患者在14 d內(nèi)達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；②顯效：7d內(nèi)臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，癥狀較重患者在14 d內(nèi)達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；③無效：7d內(nèi)臨床癥狀未改善甚至加重，癥狀較重患者在14 d內(nèi)臨床癥狀未改善甚至加重。

觀察兩組患者治療期間是否發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，并比較不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，X2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組一般資料比較：兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

兩組臨床療效比較：對照組總有效率80%，明顯低于觀察組的96.67%（P<0.05），見表2。

安全性分析：對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，其中惡心4例，嘔吐3例，腹痛2例，腹脹1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，其中惡心1例，嘔吐1例，腹痛1例，腹脹O例，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

急性胰腺炎患者絕大多數(shù)病情較輕，可通過藥物治療痊愈，臨床上對急性胰腺炎患者常用的有效治療手段為藥物治療。既往臨床對于急性胰腺炎患者常給予單純西醫(yī)療法，但隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎較單純應(yīng)用西醫(yī)療法臨床療效更優(yōu)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胰腺炎表現(xiàn)為肝郁氣滯，脾胃濕熱蘊(yùn)結(jié)為主的實(shí)熱或濕熱瘀結(jié)。主要由于飲食或情緒原因使肝膽脾胃功能失調(diào)、肝失條達(dá)、疏泄不利，從而導(dǎo)致濕熱瘀結(jié)于中焦。中焦氣機(jī)不暢，繼而氣滯血瘀、邪熱壅塞，屬“腹痛…‘脅痛”等病證范疇[7、8]。與西醫(yī)對于急腹癥的病例認(rèn)知具有一致性，故中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎在其治療中具有至為關(guān)鍵的作用[9]。

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎可保證其病情得到緩解，最終治愈[10]。本文旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎60例的臨床療效。本組研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎較單純西醫(yī)治療而言，其臨床總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯改善，與既往研究結(jié)果一致。結(jié)合以往研究結(jié)果和本組臨資料可知，較單純西醫(yī)治療方案而言，中西醫(yī)結(jié)合治療對急性胰腺炎患者臨床療效更優(yōu)。

臨床上對于急性胰腺炎的西醫(yī)具體用藥常為左氧氟沙星、甲硝唑、奧曲肽。左氧氟沙星、甲硝唑可抵抗腸道細(xì)菌，奧曲肽在抑制胰腺基礎(chǔ)分泌的同時(shí)亦可抑制胃酸等分泌，減輕膽道括約肌張力，從而改善胰腺損傷。柴芩承氣湯具有清肝解郁、通腑行氣之功效，是治療急性胰腺炎行之有效的方劑[11、12]。其主要成分為柴胡、黃芩、生大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、川楝子、丹參、赤芍、延胡索。方中柴胡疏肝解郁；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒。大黃清熱解毒、攻下通便；芒硝軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便；枳實(shí)、厚樸破氣除痞、行氣除滿；川楝子疏肝行氣止痛；丹參、赤芍祛瘀止痛，涼血活血；延胡索行氣止痛。全方互用共奏清肝解郁、通腑行氣之功。而本文采用柴芩承氣湯聯(lián)合西醫(yī)療法的患者其臨床療效明顯優(yōu)于單純采用西醫(yī)療法治療的患者，符合上述理論。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療對急性胰腺炎患者具有良好的臨床療效，可在臨床上廣泛推廣使用。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療對急性胰腺炎患者具有良好的臨床療效，其安全性高，對患者的治療具有積極影響，可作為急性胰腺炎患者的首選治療方案。但本組研究所選樣本含量過小及研究時(shí)間過短，尚存在不足之處，可加大樣本含量和延長研究時(shí)間，進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]黃耿文，申鼎成.意大利重癥急性胰腺炎共識(shí)指南（2015）解讀[J]中國普通外科雜志，2016，25（3）：313-317.

[2]王升忠.外傷性胰腺炎的CT影像表現(xiàn)特點(diǎn)分析[J]保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，12（5）：39-42.

[3] 陳啟明，熊煥宏，朱思奇，等.探討早期適度液體復(fù)蘇對急性胰腺炎患者的臨床效果[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2016，25（2）：223-225.

[4]高鵬輝，胡占升.血必凈與生長抑素聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J]中成藥，2016，38（3）：714-716.

[5]王吉維.生長抑素聯(lián)合中藥胰炎合劑治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（4）：418-420.

[6]張俊爍周家德，彭淮都，等.益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎患者腸道免疫功能的影響[J].中國臨床研究，2016，29（1）：55-58.

[7]許根榮，楊薇，謝雁鳴，等.基于5433例急性胰腺炎人院患者人數(shù)與中醫(yī)證候及節(jié)氣規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，20（3）：995-998.

[8]孫英偉，郭曉鐘，李學(xué)彥，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎有效率Meta分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2016，44（9）：956-959.

[9]趙年，李春華.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎CT影像變化研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（6）：73-76.

[10]萄宇.重用生大黃和芒硝治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016.23（5）：475-478.

[11]夏慶，黃宗文，蔣俊明，等.以“益活清下”為主的中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療重癥急性胰腺炎1161例療效報(bào)告.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2006，13（30）：131-134.

[12]薛平，鄧力琿，夏慶，等.早期益活清下法治療高脂血癥重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2008，6（3）：262-265.