燒傷患者難愈創(chuàng)面治療中浸浴療法的應(yīng)用

高濱

摘要 目的：探討浸浴療法治療燒傷患者難愈創(chuàng)面的療效。方法：收治燒傷患者50例，均采用浸浴療法進(jìn)行創(chuàng)面治療，觀察治療效果。結(jié)果：浸浴療法后，患者平均愈合時(shí)間5～7d，未出現(xiàn)創(chuàng)面感染患者。結(jié)論：對(duì)燒傷患者的難愈創(chuàng)面采用浸浴療法進(jìn)行治療具有十分顯著的作用。

關(guān)鍵詞 燒傷；難愈創(chuàng)面；浸浴療法

在燒傷治療整個(gè)過程中，創(chuàng)面的存在是一個(gè)最基本的問題。能夠選擇正確的創(chuàng)面治療方式是燒傷治療過程的關(guān)鍵所在，具有十分重要的作用，不僅可以減輕患者的痛苦，縮短患者治療的時(shí)間，還可以防止治療過程中壞血病的發(fā)生?，F(xiàn)階段，在我國(guó)臨床領(lǐng)域，創(chuàng)面的處理方式主要包括兩種，即濕敷療法、半暴露療法，但這兩種方式各自存在著不足之處。為了能夠選擇出一種更加合適的創(chuàng)面治療方法，本研究采用浸浴療法治療燒傷患者，并加強(qiáng)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治燒傷患者50例，男35例，女15例；年齡6—50歲；燒傷面積10%～ 80%。燒傷原因?yàn)榛瘜W(xué)燒傷8例，熱液燙傷24例，火焰燒傷15例，電擊傷3例。所有患者進(jìn)行浸浴時(shí)間5～ 20 d^[1]。

治療方法：治療過程中所采用的浸浴液通常是清潔的水，容量0.4～ 0.5 m³，水溫30～ 40℃。燒傷患者進(jìn)行浸浴治療前，需要對(duì)患者的血壓、脈搏以及呼吸等體征進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)還應(yīng)該檢查輸液通路，使其處于通暢的狀態(tài)，對(duì)患者的外層敷料要進(jìn)行徹底的揭除，而且還應(yīng)該囑咐患者要排空大小便?；颊哌M(jìn)行浸浴治療時(shí)，浸浴時(shí)間的確定主要以創(chuàng)面的情況以及患者的耐受情況為依據(jù)，通常情況下浸浴時(shí)間20～ 30 min。對(duì)后期殘余創(chuàng)面進(jìn)行浸浴治療時(shí)，其浸浴時(shí)間可以延長(zhǎng)至1 h；對(duì)于大面積燒傷患者來(lái)說，進(jìn)行第1次浸浴治療時(shí)，其浸浴時(shí)間不宜過長(zhǎng)，應(yīng)該縮短至15～ 30 min^[2]。浸浴治療的操作方法主要內(nèi)容如下：首先，在推車上或者翻身床上面安置網(wǎng)式吊床，然后將燒傷患者進(jìn)行翻身操作。按動(dòng)電鈕，從而讓懸吊桿可以下降到比較適當(dāng)?shù)奈恢?，然后在其上掛鉤，隨后按下升降按鈕，從而可以使吊床徐徐提起，再通過按水平按鈕使得吊床可以移動(dòng)到已經(jīng)裝好溫水的浴盆中心位置。接下來(lái)按下升降按鈕以達(dá)到讓患者慢慢浸入水中的目的。在患者完全進(jìn)入溫水中后，開動(dòng)關(guān)于浴盆的旋渦按鈕，讓浴盆里面的水可以激起旋渦浪花，使旋渦花浪可以沖擊患者的創(chuàng)面，患者進(jìn)行浸浴時(shí)間達(dá)10 min時(shí)，等待患者可以完全適應(yīng)并且敷料也已經(jīng)完全浸透后開始通過使用無(wú)菌鉗、無(wú)菌鑷以及無(wú)菌剪刀等工具清理患者的創(chuàng)面?；颊呓〗Y(jié)束后要關(guān)閉旋渦電鈕，同時(shí)要注意用吊車將患者吊出浴盆水面，在浴盆的上方橫架之前的網(wǎng)式吊床，并采用溫?zé)岬那鍧嵥疀_洗患者的全身，并在結(jié)束浸浴后將患者送回病房?；颊咴谶M(jìn)行浸浴治療的整個(gè)過程中，需要注意的事項(xiàng)主要有以下幾個(gè)方面：①如果患者在浸浴過程中出現(xiàn)如面色蒼白、心悸、出冷汗以及脈細(xì)弱等虛脫的表現(xiàn)，需要立即停止對(duì)患者的浸浴。②對(duì)于一些顏面以及頭部燒傷的患者來(lái)說，需要首先對(duì)其進(jìn)行顏面的清洗，然后再對(duì)患者進(jìn)行軀干、肢體、會(huì)陰、肛周等部位的清洗。③對(duì)于氣管切開的患者來(lái)說，應(yīng)該注意避免污水流入氣管從而引起患者嗆咳以及患者肺部感染。④對(duì)燒傷患者進(jìn)行浸浴療法時(shí)，應(yīng)注意先清洗無(wú)痂創(chuàng)面，然后剪除部分分離的焦痂，其目的是避免患者在浸浴開始時(shí)出現(xiàn)創(chuàng)面出血的現(xiàn)象^[3]。

結(jié)果

50例燒傷患者進(jìn)行浸浴療法后，患者平均愈合時(shí)間5～7d，未出現(xiàn)創(chuàng)面感染患者。這表明對(duì)于燒傷患者的難愈創(chuàng)面采用浸浴療法進(jìn)行治療具有十分顯著的作用。

討論

對(duì)于燒傷患者的病情來(lái)說，燒傷創(chuàng)面的變化是影響病情的一個(gè)十分重要的因素。所以，治療燒傷患者過程中，對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行正確處理是一個(gè)十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，在任何時(shí)候都不可以忽略。此外，采取恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行處理對(duì)于患者病情的整體情況以及預(yù)后都會(huì)產(chǎn)生直接的影響。與傳統(tǒng)的濕敷療法以及半暴露療法相比，浸浴療法是對(duì)前兩種治療方法的一個(gè)很好的補(bǔ)充，并且具有十分顯著的優(yōu)勢(shì)，主要可以從以下幾方面進(jìn)行分析：①可以對(duì)患者創(chuàng)面的膿汁以及患者疏松的膿瘢和壞死組織等進(jìn)行比較徹底的清除；②燒傷創(chuàng)面是細(xì)菌入血的途徑，如果沒有對(duì)創(chuàng)面上的細(xì)菌以及毒素進(jìn)行徹底且及時(shí)的清除，患者非常容易患燒傷敗血癥以及膿毒血癥，而浸浴療法可以在很大程度上減少創(chuàng)面上的細(xì)菌以及毒素從而避免了壞血癥的發(fā)生；③可以在一定程度上軟化痂皮或焦痂，從而促進(jìn)分離，方便剪痂；④可以在很大程度上加強(qiáng)對(duì)感染的控制；⑤可以讓浸浴后的敷料更容易祛除，減少患者換藥時(shí)的痛楚；⑥可以進(jìn)一步對(duì)患者的血液循環(huán)起到很好的促進(jìn)作用，從而在一定程度上改善患者的肢體功能；⑦為燒傷患者在進(jìn)行燒傷創(chuàng)面植皮前以及供皮區(qū)提供了比較干凈的創(chuàng)面。

參考文獻(xiàn)

[1]朱紅梅，胡春聯(lián).簡(jiǎn)易浸浴療法在四肢燒傷創(chuàng)面中的應(yīng)用及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（12）：173.

[2]劉久春，田福泉.浸浴療法在大面積燒傷治療中的應(yīng)用[J].中華外科雜志，1978，l6（5）：279-280.

[3]韓芳，許雪梅.采用全身浸浴療法治療燒傷殘余創(chuàng)面的療效觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（26）：631-632.