醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠的成因及其預(yù)防對策

劉肖莉 張立霞 魯曉輝

摘要 目的：探討醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠成因及其預(yù)防對策。方法：使用Maslach倦怠量表一服務(wù)行業(yè)版問卷對166名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠情況進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：大部分醫(yī)務(wù)工作人員存在情緒衰竭、去人格化、個(gè)人成就感較低現(xiàn)象；年齡、職業(yè)、學(xué)歷為影響醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠的主要因素。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員存在較嚴(yán)重的職業(yè)倦怠現(xiàn)象，需采取積極的預(yù)防對策。

關(guān)鍵詞 職業(yè)倦怠；醫(yī)務(wù)人員；預(yù)防對策

職業(yè)倦怠是因連續(xù)不斷的工作壓力而產(chǎn)生的各種消極心理反應(yīng)，其中個(gè)人成就感、去人格化及情緒衰竭為3個(gè)主要維度^[1]”。因醫(yī)務(wù)人員的工作與患者的生命安全緊密相連，具有高要求、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷等職業(yè)特征，因此成為了職業(yè)倦怠的高發(fā)人群^[2]?；诖?，我院對166名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠情況進(jìn)行調(diào)查，了解其職業(yè)倦怠現(xiàn)狀，并為該現(xiàn)狀的改善提供有價(jià)值的理論依據(jù)，具體如下。

資料與方法

根據(jù)自愿原則，選取我院醫(yī)務(wù)人員作為研究對象，隨機(jī)發(fā)放問卷180份，并將166張有效問卷收回，其中男女各83例。

方法：采用Maslach倦怠量表一服務(wù)行業(yè)版問卷進(jìn)行調(diào)查。該量表包含情緒衰竭、去人格化、個(gè)人成就感3個(gè)部分，共22題，其中情感衰竭維度9個(gè)，去人格化5個(gè)，個(gè)人成就感8個(gè)。采用7級評分法進(jìn)行評估，情緒衰竭維度評分>27分表明情緒衰竭程度較高；<16分則較低；去人格化維度評分> 13分表明去人性化較嚴(yán)重，<6分則較低；個(gè)人成就感維度評分> 39分表明成就感較強(qiáng)，<31分則較低。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，單因素分析人口學(xué)因素，計(jì)量資料以（x±s）表示，其中性別差異采用樣本t檢驗(yàn)，其余采用方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

不同崗位對職業(yè)倦怠影響：不同崗位醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)倦怠各維度上平均分，通過方差分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

性別對職業(yè)倦怠的影響：不同性別醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)倦怠各維度上得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，性別對職業(yè)倦怠無影響，見表2。

年齡對職業(yè)倦怠的影響：41～ 50歲年齡段醫(yī)務(wù)人員去人格化最為嚴(yán)重，該年齡段對職業(yè)倦怠影響最大，見表3。 學(xué)歷對職業(yè)倦怠的影響：不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)倦怠各維度評分上均存在明顯差異，其中博士學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員個(gè)人成就感最高，本科學(xué)歷則最低，碩士醫(yī)務(wù)人員人格化最嚴(yán)重，本科以下醫(yī)務(wù)人員情感衰竭表現(xiàn)最為嚴(yán)重，見表4。

討論

職業(yè)倦怠是發(fā)生于某些職業(yè)員工中的情緒衰竭、去人格化及個(gè)人成就感降低的一種綜合癥狀^[3]。首先，個(gè)體因長期面對工作壓力使自身有效資源逐漸被耗盡，進(jìn)而產(chǎn)生情緒衰竭現(xiàn)象；其次，個(gè)體對人群產(chǎn)生排斥感以防御方式使自己遠(yuǎn)離人群，情感投入日益減少；最后，職業(yè)員工在工作過程中發(fā)現(xiàn)自身工作狀態(tài)與原先期望值存在較大差異，致使個(gè)人成就感明顯降低^[4]。

據(jù)調(diào)查顯示，與其他職業(yè)相比，醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)倦怠而自殺人數(shù)明顯偏多，因其處于特殊的助人行業(yè)，所需面對患者的個(gè)體差異越來越大，加之患者的過度需求與社會(huì)過高的期望，在壓力得不到緩解情況下，極易對職業(yè)產(chǎn)生倦怠感。因此，需對醫(yī)務(wù)人員普遍存在的職業(yè)倦怠現(xiàn)象予以高度重視。本研究結(jié)果顯示，在166例被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員中大多存在職業(yè)倦怠現(xiàn)象，且該現(xiàn)象的產(chǎn)生與崗位、年齡、學(xué)歷均有較大關(guān)系，表明本院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠現(xiàn)象十分嚴(yán)重。在無法改變社會(huì)壓力與社會(huì)進(jìn)程情況下廣大醫(yī)務(wù)人員需學(xué)會(huì)自我緩沖，主要措施：①正視問題，調(diào)整心態(tài)：正確認(rèn)識職業(yè)倦怠，使自身綜合素養(yǎng)得以提高，并采用最根本、有效的學(xué)習(xí)方法加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平，使自己有更強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力來適應(yīng)工作需要。②保持心理健康：維護(hù)自身心理健康是減少挫折感與對職業(yè)倦怠感的最根本途徑，通過提升心理素質(zhì)可對自身情緒與壓力進(jìn)行管理，若因性格缺陷給自身帶來困擾可通過自我完善方法將其糾正，必要時(shí)可向心理醫(yī)生咨詢，進(jìn)行治療。③養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：在生活中應(yīng)學(xué)會(huì)放松，注意勞逸結(jié)合，可通過運(yùn)動(dòng)、休假、旅游、聽音樂等方式來應(yīng)付壓力以達(dá)到最佳放松狀態(tài)。④分析壓力來源：可從知識層面角度對壓力來源進(jìn)行分析，并學(xué)會(huì)樂觀看待一切，可適當(dāng)降低對自身要求或減少外界的要求。⑤建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)：人際關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系及社會(huì)氛圍均需醫(yī)務(wù)人員自己去建設(shè)與維護(hù)，而在職業(yè)倦怠產(chǎn)生過程中，個(gè)人因素為最主要因素，通過建立與外界各種友好關(guān)系能夠使其倦怠感得以明顯改善，并營造良好的組織與工作環(huán)境，從而改變、促進(jìn)醫(yī)患和諧，改變社會(huì)對醫(yī)療行業(yè)的偏見^[5，6]。

總之，醫(yī)務(wù)人員只有正確認(rèn)識職業(yè)倦怠，不斷學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)技能，學(xué)會(huì)維護(hù)與外界各種關(guān)系，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持個(gè)人職業(yè)信念，才能有效緩解職業(yè)倦怠現(xiàn)象，并全身心地投入到工作中。

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