顯微手術(shù)與常規(guī)開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的比較

梅晉 余露

在臨床中常見的腦血管疾病當(dāng)中，高血壓腦出血是其中一種，其具有比較高的發(fā)病率[1]。高血壓腦出血會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、出血后血壓明顯升高等臨床病癥[2]，對(duì)患者的日常生活造成較大的不良影響[3]。如不能得到及時(shí)有效的治療，往往導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命。目前臨床上對(duì)高血壓腦出血疾病進(jìn)行醫(yī)治主要是通過進(jìn)行手術(shù)的方式。傳統(tǒng)手術(shù)方式為開顱手術(shù)，隨著微創(chuàng)理念的深入，顯微微創(chuàng)手術(shù)在腦出血手術(shù)中占有重要作用。文章研究的對(duì)象為2016年2月—2017年2月在我院進(jìn)行醫(yī)治的高血壓腦出血患者100例，其中對(duì)50例患者采取顯微手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，取得了顯著性效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月在我院進(jìn)行醫(yī)治的高血壓腦出血患者100例作為研究對(duì)象。術(shù)前，根據(jù)患者病情以及自身的情況條件，選擇50例患者采取常規(guī)開顱手術(shù)治療，作為參照組；余下50例患者采取顯微手術(shù)治療，作為研究組。研究組中，男29例，女21例，患者年齡為48～76歲，平均年齡為（59.56±2.16）歲。參照組中，男27例，女23例，患者年齡為50～79歲，平均年齡為（59.59±1.21）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組50例患者采取常規(guī)開顱手術(shù)，患者采取全麻，剪開患者的硬腦膜，在血腫塊中插入醫(yī)用穿刺針，按照腦針穿刺的方向切開患者腦皮層，待消除患者血腫塊后，進(jìn)行止血和引流管處理措施。

研究組50例患者采取常規(guī)顯微手術(shù)，患者行全麻，進(jìn)行顱腦CT檢測確定其出血位置，根據(jù)檢測結(jié)果選取最佳開顱位置，打開一個(gè)3 cm左右的骨窗，將硬腦膜剪開后，通過腦穿刺針進(jìn)到患者血腫塊中，抽出血液后進(jìn)行縫合和引流管處理措施[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為對(duì)比兩組患者的腦水腫情況，具體包括腦水腫體積、殘余血量、腦水腫維持時(shí)間，根據(jù)顱腦CT計(jì)算出腦水腫體積與殘余血量，記錄兩組患者腦水腫維持時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組腦水腫體積、殘余血量、腦水腫維持時(shí)間均低于參照組，數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的腦水腫情況均優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.248 4、5.404 7、6.132 6，P＜0.05），詳見表1。

3 討論

腦水腫是高血壓腦出血患者常見的病癥[5]，其會(huì)導(dǎo)致升高局部組織壓力，進(jìn)而誘發(fā)腦疝的出現(xiàn)[6]。血腫塊壓迫腦部，減少了腦部的血流量，對(duì)患者的生命安全造成較大威脅[7]。目前臨床上對(duì)高血壓腦出血進(jìn)行醫(yī)治主要是運(yùn)用手術(shù)醫(yī)治[8]。常規(guī)的開顱手術(shù)雖然能取得一定的治療效果，但其會(huì)造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷，在術(shù)后容易出現(xiàn)腦水腫[9]。近些年顯微技術(shù)被應(yīng)用到高血壓腦出血的醫(yī)治中，顯微手術(shù)可以使得患者的手術(shù)創(chuàng)傷得到減小，并使得術(shù)中出血量減少[10-11]。

本次研究中，研究組腦水腫體積、殘余血量、腦水腫維持時(shí)間均低于參照組水平，數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的腦水腫情況優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.248 4、5.404 7、6.132 6，P＜0.05），通過以上數(shù)據(jù)看出，研究組采用顯微手術(shù)治療后的腦水腫情況優(yōu)于參照組。分析其原因較多，主要是由于顯微微創(chuàng)手術(shù)能夠顯著減輕手術(shù)導(dǎo)致的創(chuàng)傷，比傳統(tǒng)開顱手術(shù)更加精細(xì)，對(duì)正常腦組織的保護(hù)較好。學(xué)者李國成等[12]探討了常規(guī)開顱術(shù)與顯微手術(shù)治療高血壓腦出血的效果對(duì)比，取得了與本研究一致的效果，有力證明了本研究的科學(xué)性。

綜上所述，將顯微手術(shù)運(yùn)用在高血壓腦出血的醫(yī)治中，能夠使得患者的腦水腫情況得到顯著改善。

表1 對(duì)比兩組患者的腦水腫情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的腦水腫情況（±s）

研究組 50 26.30±5.81 5.60±2.16 4.51±2.18參照組 50 49.35±5.20 11.38±2.56 8.69±2.82 t值 - 7.248 4 5.404 7 6.132 6 P值 - 0.020 3 0.017 8 0.024 8