風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

近年來(lái)，醫(yī)療領(lǐng)域、臨床產(chǎn)科對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的關(guān)注度逐漸提升。產(chǎn)科屬于醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)科室之一，產(chǎn)婦、新生兒是產(chǎn)科主要住院人群，也是醫(yī)院高危感染人群，加之產(chǎn)房急、夜診的病患諸多，病情變化迅速，直接關(guān)系到母嬰的安全問(wèn)題[1]。因此，做好產(chǎn)房相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理工作，是提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在。為此，我院將2017年1月—2018年1月產(chǎn)科住院的128例患者作為研究對(duì)象，重在探究風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月在我院產(chǎn)科住院的128例患者作為研究對(duì)象。所有患者均同意參與研究，簽署同意書(shū)；排除嚴(yán)重感染、精神疾病、配合依從性差等患者。按不同護(hù)理管理方式，將其分為兩組，每組各64例。觀察組中，年齡20～43歲，平均（26.04±1.24）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為36例、28例，陰道分娩、剖宮產(chǎn)分別為26例、38例；對(duì)照組中，年齡21～44歲，平均（25.14±1.63）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為34例、30例，陰道分娩、剖宮產(chǎn)分別為24例、40例。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。且研究取得院內(nèi)倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。

1.2 方法

對(duì)照組行護(hù)理常規(guī)管理：產(chǎn)科安排質(zhì)控員，采取質(zhì)量檢查管理模式，做好產(chǎn)科基礎(chǔ)檢查及產(chǎn)婦感染預(yù)防工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即制定解決方案。

觀察組行風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理管理：（1）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。安排1名護(hù)士長(zhǎng)、4名護(hù)士組成風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理小組，針對(duì)歷年產(chǎn)科涉及臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件展開(kāi)分析，界定風(fēng)險(xiǎn)事件的人群、多發(fā)時(shí)段、高危事件及護(hù)理環(huán)節(jié)，并分析產(chǎn)婦護(hù)理存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)事件，制定防范措施，實(shí)時(shí)監(jiān)控產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)事件。（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)小組識(shí)別產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件后，評(píng)估事件發(fā)生的概率、等級(jí)、損失程度等，了解產(chǎn)科病房消毒、滅菌等情況，了解產(chǎn)科護(hù)士與患者溝通情況，對(duì)于高危病種加強(qiáng)評(píng)估，制定并備好急救方案、工作。（3）風(fēng)險(xiǎn)處理。保持產(chǎn)科病房安靜，減少噪音，定期消毒、殺菌、清潔產(chǎn)科及病房，病房定時(shí)通風(fēng)，房?jī)?nèi)物品歸置整齊，危險(xiǎn)物品指定專門位置放置，病床設(shè)置護(hù)欄；嚴(yán)格要求探視時(shí)間，定期消毒、殺菌，每日評(píng)估產(chǎn)婦體質(zhì)，在條件允許下，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦床下活動(dòng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確按摩乳房，教授護(hù)理新生兒的技巧，注意監(jiān)測(cè)新生兒呼吸道；護(hù)士服務(wù)態(tài)秉持熱情、耐心、溫和的態(tài)度，提升自身素養(yǎng)；為高危病種患者擬定針對(duì)性急救方案，護(hù)士定期接受產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。根據(jù)我院產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量測(cè)評(píng)表評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理安全、護(hù)理技巧、護(hù)理防范，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好[2]。根據(jù)我院設(shè)計(jì)護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患者滿意度，從護(hù)理的態(tài)度、技巧、質(zhì)量、安全等方面評(píng)價(jià)，總分100分，分為滿意（≥90分）、一般（60～89分）、不滿意（＜60分），總滿意度=（滿意+一般）/總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

觀察組跌倒率（3.13%）、墜床率（1.56%）、高危藥外滲率（1.56%）、藥物用錯(cuò)率（0.00%）、醫(yī)源性皮損率（0.00%）、護(hù)理糾紛率（4.69%）均比對(duì)照組（18.75%、15.63%、37.50%、9.38%、21.88%、40.63%）低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件比較 [n（%）]

2.2 護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理安全、護(hù)理技巧、護(hù)理防范評(píng)分均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

觀察組（n=64） 81.52±10.23 85.23±10.47 84.13±11.25 88.63±10.21對(duì)照組（n=64） 75.21±11.04 71.21±12.14 76.22±11.41 75.23±10.06 t值 3.353 9 6.996 3 3.949 2 7.479 0 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患者滿意度

觀察組患者總滿意度為96.88%，比對(duì)照組82.81%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理是一種現(xiàn)代化的新型護(hù)理管理模式，具備較強(qiáng)的針對(duì)性，能夠彌補(bǔ)護(hù)理常規(guī)管理不足，通過(guò)強(qiáng)化指導(dǎo)、培訓(xùn)護(hù)士人員，能增強(qiáng)其防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化，在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、管理等展開(kāi)下，與臨床實(shí)際護(hù)理需求互為結(jié)合，針對(duì)護(hù)理管理問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)，能有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量提升的目的[4-5]。在本次研究中，我院針對(duì)產(chǎn)科住院患者展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理管理，與護(hù)理常規(guī)管理比較，結(jié)果顯示：觀察組跌倒率（3.13%）、墜床率（1.56%）、高危藥外滲率（1.56%）、藥物用錯(cuò)率（0.00%）、醫(yī)源性皮損率（0.00%）、護(hù)理糾紛率（4.69%）均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理既能降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率，又能提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。原因分析：產(chǎn)科護(hù)理部門為降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，首先，設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組，以識(shí)別產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)，要求小組成員將我院產(chǎn)科歷年的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例予以整理，分析出事件的高發(fā)時(shí)段、主要人群及事件類型、護(hù)理環(huán)節(jié)，并要求討論潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，做好相應(yīng)處理辦法，事先預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，以控制風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[6-7]。其次，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組就產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件的等級(jí)、概率做一定的評(píng)估，優(yōu)先排列風(fēng)險(xiǎn)事件，例如：藥物事故、患者交流、身份鑒定、運(yùn)送患者、跌倒、感染等，再按照產(chǎn)科護(hù)理的流程、特點(diǎn)、內(nèi)容、護(hù)士人員、服務(wù)對(duì)象擬定基礎(chǔ)護(hù)理指標(biāo)，以此為基礎(chǔ)實(shí)施展開(kāi)正確的護(hù)理工作，設(shè)置三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，同時(shí)嚴(yán)格要求護(hù)士提升自身護(hù)理技巧，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)，以滿足產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求，為患者提高安全的護(hù)理服務(wù)[8-9]。最后，產(chǎn)科護(hù)士根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組的評(píng)估工作，將擬定完成的護(hù)理方案嚴(yán)格落實(shí)到臨床護(hù)理中，謹(jǐn)遵風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的要求為產(chǎn)科患者展開(kāi)護(hù)理服務(wù)，促使產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)下降，保證患者安全[10]。同時(shí)，本研究顯示：觀察組患者總滿意度為96.88%，比對(duì)照組82.81%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理能提升產(chǎn)科患者對(duì)護(hù)理的滿意度。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、處理，可以使發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的這一傳統(tǒng)的護(hù)理管理發(fā)生良好轉(zhuǎn)變，提前預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好防范措施，能盡可能地減小風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保障患者安全；同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)士人員的自身素養(yǎng)及護(hù)理技能，要求其定期接受培訓(xùn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以滿足患者護(hù)理需求，進(jìn)而提升滿意度[11-12]。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理管理應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的效果顯著，能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，并能提高患者的護(hù)理滿意度。