加速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術中的應用價值分析

加速康復外科理念主要是指實施針對性的護理措施，讓機體更加接近生理狀態(tài)，減少由于手術引起的應激反應[1-3]，以此達到促進患者快速康復的效果[4-7]。膽結石患者在實施腹腔鏡膽囊切除術治療的過程中具有較為顯著的治療效果，但手術后由于各種因素的影響可能導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥等現(xiàn)象，影響患者預后，延長了患者的康復時間，因此有效的康復護理措施顯得尤為重要。為了分析加速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術中的應用，我院針對收治的患者進行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年8月—2018年1月收治的膽結石患者96例作為研究對象。所有患者均實施腹腔鏡膽囊切除術治療。采用隨機分組的方式，將其分成兩組。常規(guī)組48例膽結石患者中，男女比例為29∶19，年齡為35～69歲，平均年齡為（56.23±3.14）歲；觀察組48例膽結石患者中，男女比例為30∶18，年齡為36～72歲，平均年齡為（56.89±3.33）歲。兩組膽結石患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎上進行，本次觀察均已通過我院倫理委員會審批。

排除標準：存在嚴重精神障礙、溝通障礙、認知障礙、手術禁忌證、凝血障礙、血液疾病的患者及同意進行此次觀察的患者；

納入標準：所有患者經(jīng)影像學診斷后均確診為膽結石患者、同意進行此次觀察的患者。

1.2 方法

針對常規(guī)組膽結石患者實施常規(guī)護理。

針對觀察組膽結石患者實施加速康復外科理念的護理：針對入院治療的患者實施加速康復外科理念的宣教，提高患者配合度，詳細為患者介紹膽結石相關疾病的知識、發(fā)病機制、治療方式、手術類型、預后及手術后可能出現(xiàn)的現(xiàn)象、相應的應對措施等，提高患者的認知程度，幫助患者做好相應的心理準備，給予患者正性暗示，提高患者的治療信心；術前6小時為患者實施飲食控制，給予患者200 ml的25%糖水、250 ml木糖醇口服；手術前無需實施胃管的留置，手術中根據(jù)患者的實際情況選擇留置，在術后麻醉清醒時拔除，手術中實施保暖護理，針對非手術部位進行相應保暖毯的遮蓋，針對需要進行靜脈滴注及沖洗腹腔的現(xiàn)象給予相應的加熱處理，將沖洗液及輸液的溫度控制在正常人體溫度左右，針對患者的實際情況調(diào)整手術室的溫度，將溫度控制在26℃左右，保護患者隱私；手術后6小時內(nèi)針對患者術后是否存在惡心、嘔吐等癥狀進行相應的監(jiān)測及觀察，針對不存在胃腸道不良反應的患者實施流質(zhì)飲食，在患者麻醉清醒之后6小時指導患者下床活動，并針對患者的實際情況及身體素質(zhì)實施針對性下床運動鍛煉計劃，在運動鍛煉的過程中，注意控制運動量及運動時間，以患者耐受為主。

1.3 療效判定

對比常規(guī)組膽結石患者與觀察組膽結石患者護理后的管道留置時間、肛門排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標之間的差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件對兩組膽結石患者的護理后的管道留置時間、肛門排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標進行統(tǒng)計學處理。并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，采用χ2檢驗；管道留置時間、肛門排氣時間、住院時間為計量資料，采用t檢驗；若P＜0.05代表兩組膽結石患者之間對比的護理后的管道留置時間、肛門排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標比較，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

常規(guī)組膽結石患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%（9/48），觀察組膽結石患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（2/48），兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.03，P=0.03）；兩組膽結石患者的管道留置時間、肛門排氣時間、住院時間比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1所示。

3 討論

隨著現(xiàn)階段臨床護理措施的發(fā)展及護理理念的更新，加速康復外科護理模式在臨床中的應用范圍越來越廣，加速康復外科護理在膽囊切除手術治療過程中的運用效果越來越顯著，提高治療效果，促進患者預后，減少術后并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)，具有較為顯著的治療價值。

膽結石患者在實施腹腔鏡膽囊術治療的過程中實施加速康復外科護理的護理效果顯著，促進患者早日恢復健康，針對實施腹腔鏡膽囊切除術患者給予加速康復外科理念，主要針對患者實施相應的術前加速康復外科理念的宣教、術前飲食控制、術前留置導管、術中保暖等護理[8-10]，對于患者胃腸道恢復不存在影響，且術前早期活動能加快胃腸蠕動[11]，患者胃液引出，可刺激胃泌素及膽囊收縮素的分泌，加強胃腸活動的作用，提高手術治療效果，促進患者預后，縮短患者的治療時間及康復時間，促進患者身體各項機能的恢復[12]；針對實施腹腔鏡膽囊術治療的觀察組膽結石患者實施加速康復外科理念的護理措施能規(guī)范患者飲食攝入，減少術后低溫現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高患者的手術治療效果，促進患者預后及康復。本次觀察的結果數(shù)據(jù)顯示，實施加速康復外科護理的觀察組膽結石患者護理后的管道留置時間、肛門排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的常規(guī)組膽結石患者，說明加速康復外科護理的護理效果顯著，促進患者預后，提高手術治療的效果，促進患者盡快恢復健康。

表1 兩組膽結石患者護理后的管道留置時間、肛門排氣時間、住院時間（±s）

表1 兩組膽結石患者護理后的管道留置時間、肛門排氣時間、住院時間（±s）

觀察組（n=48） 8.69±2.51 19.63±3.10 6.01±1.03常規(guī)組（n=48） 14.57±2.36 28.11±3.01 8.65±1.24 t值 11.82 13.60 11.35 P值 0.00 0.00 0.00

綜上所述，針對腹腔鏡膽囊切除術治療的膽結石患者實施加速康復外科理念的護理應用價值較高，提高患者生活質(zhì)量，縮短患者的治療時間。