醫(yī)療扶貧解答“三問”

◎梁芝芳（本刊記者）

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，全面提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓貧困群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)療衛(wèi)生幫扶體系建設(shè)是健康扶貧的重要內(nèi)容之一。省委、省政府高度重視，將其作為脫貧攻堅(jiān)“3+X”幫扶體系建設(shè)的重要組成部分，建立起以醫(yī)院對口幫扶、醫(yī)聯(lián)體幫扶、服務(wù)保障幫扶、精準(zhǔn)結(jié)對幫扶“四大體系”為重點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生幫扶體系，有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，全面提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓貧困群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

誰來幫

成立了省衛(wèi)生健康委員會(huì)主任劉寶琴為組長的醫(yī)療衛(wèi)生幫扶體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室并配備專職人員。先后印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生幫扶體系建設(shè)提升健康扶貧工作水平的指導(dǎo)意見》和《醫(yī)院對口幫扶體系工作方案》等四個(gè)指導(dǎo)性文件，召開了醫(yī)療衛(wèi)生幫扶工作啟動(dòng)會(huì)和攻勢會(huì)，進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，明確雙方職責(zé)，強(qiáng)力推動(dòng)落實(shí)。

截至目前，全省共組織86家省內(nèi)省際三級醫(yī)院對口幫扶104家貧困縣縣級醫(yī)院，218家二級醫(yī)院幫扶1634個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶村衛(wèi)生室；28個(gè)省市公共衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)幫扶11個(gè)深度貧困縣公共衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了對口幫扶全覆蓋，為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

怎么幫

針對縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實(shí)際，探索推行了兩種幫扶模式。一是“組團(tuán)式”醫(yī)療技術(shù)幫扶模式。由幫扶醫(yī)院向貧困縣縣級醫(yī)院派駐1名院長或副院長、至少5名醫(yī)務(wù)人員組成的團(tuán)隊(duì)，駐點(diǎn)幫扶被幫扶醫(yī)院開展日常診療服務(wù)（如西電醫(yī)院對口幫扶寧陜縣醫(yī)院的3+2+1模式），每年為被幫扶醫(yī)院“解決一項(xiàng)醫(yī)療急需，突破一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術(shù)團(tuán)隊(duì)，新增一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目”，促進(jìn)受援醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升。

建立四種形式的醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)療集團(tuán)。如延安大學(xué)附屬醫(yī)院與所在地區(qū)的縣級醫(yī)院建立托管關(guān)系，打造三級醫(yī)院牽頭、縣級醫(yī)院融合式參與的緊密型醫(yī)療集團(tuán)?？h鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。以醫(yī)?？傤~預(yù)付、居民簽約服務(wù)為紐帶，建立縣鄉(xiāng)村緊密型縣域醫(yī)共體（如安康市石泉縣）。專科聯(lián)盟。全省大型綜合醫(yī)院的特色?？疲约拔靼彩袃和t(yī)院、紅會(huì)醫(yī)院等?？漆t(yī)院，以契約形式，建立起兒科、骨科及胸痛、腦卒中中心等?？坡?lián)盟。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)與各醫(yī)院間的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作同步推進(jìn)。

目前，延安醫(yī)療集團(tuán)依托信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體成員之間遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程診斷。安康建起了中、省、市、縣、鎮(zhèn)、村六級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同時(shí)串聯(lián)的各醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)網(wǎng)。

怎樣實(shí)

為讓醫(yī)療衛(wèi)生幫扶真正幫到點(diǎn)上、扶在根上，取得實(shí)效，不斷強(qiáng)化督查考核，落實(shí)了季度通報(bào)、半年點(diǎn)評和年終考核的工作機(jī)制，組織開展了專項(xiàng)督查和第三方巡查評估。在三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院專項(xiàng)督查中，我省名列全國第二。

9月初舉辦全省醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶擂臺(tái)賽，10個(gè)經(jīng)過縣級推薦、市級預(yù)賽的縣級醫(yī)院，從200余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中脫穎而出，通過展板打擂、視頻攻擂、發(fā)言守擂和知識(shí)搶答四種形式同臺(tái)競技，展示成效，樹立典型，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省共組派8300多名醫(yī)務(wù)人員，手術(shù)1.82萬例，新建特色?？?94個(gè)，開展新技術(shù)新項(xiàng)目1179個(gè)，培訓(xùn)臨床骨干醫(yī)師1571人次，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診2.32萬多例。共有78家縣（區(qū)）綜合醫(yī)院通過二級甲等醫(yī)院等級評（復(fù)）審，30萬人口以上的縣區(qū)綜合醫(yī)院全部達(dá)到二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，2個(gè)縣級醫(yī)院按照三級醫(yī)院管理，超過半數(shù)的縣區(qū)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。