綜合護(hù)理對(duì)行結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛的作用探討

崔士紅

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

直腸癌是我國(guó)臨床發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，直腸癌病灶位置較低，容易被直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡診斷。因其位置較深，手術(shù)不容易根治徹底，并且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高[1]。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術(shù)時(shí)如何保留肛門(mén)及其功能是一個(gè)難題[2]。并且因手術(shù)具有創(chuàng)傷性，患者會(huì)因?yàn)樘弁炊a(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，因而術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理十分重要。本文為提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)為減輕患者術(shù)后疼痛程度，對(duì)綜合護(hù)理進(jìn)行了相關(guān)研究，研究其對(duì)行結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛的作用，成果較為顯著，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年9月至2016年9月期間，在我院進(jìn)行直腸癌手術(shù)的患者作為本次的研究對(duì)象，總計(jì)50例患者，其中男性患者35例，女性患者15例；年齡44～80歲，平均年齡（60±6.8）歲，按照就診先后的順序，均分成兩組，分別命名為觀察組和對(duì)照組，各25例。兩組患者的常規(guī)資料均符合對(duì)比條件（P＞0.05），所有患者及家屬均同意參與本次研究，并且簽署同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診患有直腸癌的患者；患者本人及家屬均同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有臟器功能障礙的患者；患有血液疾病的患者；患有精神疾病的患者；患有語(yǔ)言障礙無(wú)法順利交流的患者。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施請(qǐng)見(jiàn)下文：①心理護(hù)理干預(yù)：許多患者因害怕術(shù)后創(chuàng)口疼痛，會(huì)產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，不利于患者的康復(fù)，因而護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通，深入了解患者的內(nèi)心想法，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況開(kāi)導(dǎo)患者，用分散注意力的方法，幫助患者緩解負(fù)面情緒[3]；②認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知教育，通過(guò)交流、教育、視頻、講座等方式，讓患者了解有關(guān)直腸癌的專業(yè)知識(shí)、手術(shù)流程、注意事項(xiàng)和手術(shù)效果，同時(shí)讓患者了解心理狀態(tài)對(duì)治療結(jié)果的影響[4]；③行為護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需要為患者制定疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、鎮(zhèn)痛方式，同時(shí)為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，在為患者換藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)播放音樂(lè)，緩解患者的情緒，在為患者實(shí)施護(hù)理措施時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔，避免對(duì)患者造成傷害[5]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的焦慮和疼痛程度，對(duì)患者的疼痛程度和焦慮程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，證明患者疼痛程度和焦慮程度越深，狀況越不佳；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次研究所得臨床數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，對(duì)兩組患者的疼痛程度和焦慮程度評(píng)分對(duì)比，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度對(duì)比以率（%）的形式表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)所得結(jié)果差異為P＜0.05時(shí)，被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者的疼痛程度和焦慮程度明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異均為P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛程度和焦慮程度對(duì)比（分，）

表1 兩組患者疼痛程度和焦慮程度對(duì)比（分，）

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根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查顯示，觀察組患者對(duì)于護(hù)理不滿意的僅有2例，護(hù)理滿意度為92%；對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理不滿意的有10例，護(hù)理滿意度為60%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，χ2=7.0175，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

據(jù)相關(guān)科研資料顯示，結(jié)腸癌與直腸癌患者在進(jìn)行結(jié)直腸癌根治手術(shù)后，生活水平與質(zhì)量均不理想。原因有二：一是病變部位比較特殊，對(duì)日常生活起居產(chǎn)生影響較大，稍微不注意很容易前功盡棄；二是術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，劇烈的疼痛讓人無(wú)法忍受，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量[6]。疼痛是人的一種感知，無(wú)論在生理或是心理上都難以控制及忍耐，因此，如何控制結(jié)直腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，變成了相關(guān)醫(yī)學(xué)部門(mén)研究的重要課題。我院為解決這一難題，特在2015年9月至2016年9月期間選取50例行結(jié)直腸癌根治手術(shù)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，平均分成觀察組和對(duì)照組，每組各25例患者。我們對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行疼痛科常規(guī)護(hù)理；對(duì)綜合護(hù)理組患者進(jìn)行疼痛科常規(guī)護(hù)理并行心理護(hù)理、認(rèn)知與護(hù)理、行為干預(yù)、疼痛評(píng)估與護(hù)理等綜合護(hù)理。

手術(shù)前后心理護(hù)理能有效控制手術(shù)實(shí)施期間的安全性及提高術(shù)后恢復(fù)的效率性，患者的心理狀態(tài)是影響手術(shù)成功的重要因素，也是術(shù)后恢復(fù)正常生活的必要條件；對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知教育，通過(guò)教育、講座等方式讓患者了解有關(guān)直腸癌的專業(yè)知識(shí)、手術(shù)流程等，最大限度的消除患者的恐懼、疑慮、不安，從而提高患者的心理承受能力；疼痛的評(píng)估能有效監(jiān)測(cè)患者術(shù)后的傷患程度及恢復(fù)情況，對(duì)于一些耐受性低差的患者適當(dāng)做一些緩解疼痛的措施，也可有效的降低患者心里的不安因素及不信任感，提高遵醫(yī)性，更快的恢復(fù)正常生活；另外，因患者長(zhǎng)期受疾病困擾，手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)不良或食欲減退等問(wèn)題也會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)，護(hù)理中加強(qiáng)病患的飲食結(jié)構(gòu)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，也會(huì)提高病患對(duì)手術(shù)的耐受性[7]。

對(duì)比兩組患者疼痛數(shù)據(jù)及對(duì)護(hù)理的滿意度，經(jīng)研究顯示，常規(guī)護(hù)理組患者的疼痛程度明顯高于綜合護(hù)理組患者，二者相比差異為P＜0.05，綜合護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（92%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者（60%），二者相比差異為P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于行結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠深入了解患者病痛情況并且對(duì)其進(jìn)行控制，將疼痛控制在微痛甚至無(wú)痛范圍內(nèi)，幫助其盡早恢復(fù)正常生活，提高病患對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，可大力推廣臨床應(yīng)用。