全面護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)的影響

韓媛媛

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

精神分裂癥作為精神科常見(jiàn)疾病，病因尚不明了，典型特征為認(rèn)知功能損害，患者表現(xiàn)出妄想，慢性認(rèn)知、行為以及情緒方面障礙，無(wú)法正確控制自身精神活動(dòng)，極大影響到患者的正常生活與工作。目前，臨床主要采用抗精神病藥物配合社會(huì)心理治療方法。據(jù)研究證實(shí)，即使精神分裂癥患者在癥狀、認(rèn)知、生活質(zhì)量方面得到明顯改善，但大部分患者在工作能力與社會(huì)功能方面卻難以得到明顯改善，因此，患者也很難獨(dú)立生活與工作[1]。精神分裂癥患者需長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，其社會(huì)功能與生活質(zhì)量均大幅下降。加之家屬與社會(huì)對(duì)疾病的偏見(jiàn)與誤解，讓患者得不到理解與接納，極大影響到他們的康復(fù)與社會(huì)回歸。因此，本次研究旨在探討全面護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)的影響，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年2月至2016年10月本院收治的康復(fù)期精神分裂癥患者60例，均滿足《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCDM-3）精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為首發(fā)患者，陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）分值不小于60分，排除其他精神類疾病、嚴(yán)重臟器性疾病、妊娠期或哺乳期女性。其中，男31例，女29例；年齡17～62歲，平均為（45.3±2.6）歲；病程1～13年，平均為（5.2±0.4）年；文化水平，初中及以下21例，高中23例，高中以上16例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，各30例。對(duì)比兩組一般資料，在性別、年齡、病程、文化水平方面無(wú)差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予精神科常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理等。干預(yù)組采用全面系統(tǒng)護(hù)理，措施如下：①制定康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目：首先在精神科組建康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)小組，明確職責(zé)與工作目標(biāo)，并與患者家屬簽訂參與康復(fù)訓(xùn)練的知情同意書(shū)。由專人組織訓(xùn)練，重點(diǎn)訓(xùn)練日常生活能力，2次/天，包括按時(shí)起床、整理床鋪、洗漱、吃藥等。每周開(kāi)展3次文娛活動(dòng)，組織患者到康復(fù)科參加文娛活動(dòng)，如唱歌、打球、跳舞等。每周開(kāi)展2次社會(huì)技能訓(xùn)練，如組織患者到農(nóng)家樂(lè)種菜、除草、澆水。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下每天安排不同患者負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生，并根據(jù)患者的興趣愛(ài)好進(jìn)行相關(guān)工藝技能的訓(xùn)練，如制作手工藝品或編織毛衣等[2]。②健康教育：在開(kāi)展健康教育時(shí)應(yīng)遵循“因人而異”原則，結(jié)合患者的個(gè)性、文化程度、病情采取相應(yīng)的教育方法。護(hù)理人員采用通俗易懂、形式多樣的教育方式向患者及家屬宣傳相關(guān)知識(shí)，幫助患者恢復(fù)治愈疾病的信心。其中，要重點(diǎn)指導(dǎo)患者出院階段如何自我護(hù)理，今后如何回歸家庭與社會(huì)，如何恢復(fù)自信，掌握自我調(diào)適心理的技巧與方法，更好地應(yīng)對(duì)不良刺激。③心理護(hù)理：精神分裂癥患者情緒經(jīng)常低落、意志活動(dòng)減少，對(duì)生活沒(méi)有信心。對(duì)此，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者及家屬溝通，了解患者的病情及家庭狀況，分析患者心理，采取有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、心理支持等干預(yù)措施。要讓患者對(duì)自身的病態(tài)行為有明確的認(rèn)識(shí)，接納自我，學(xué)習(xí)如何自我調(diào)整和放松心理[3]。鼓勵(lì)患者與病友積極交流，多參與病區(qū)與醫(yī)院開(kāi)展的各種康復(fù)活動(dòng)、社交活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)。在消除負(fù)面情緒的同時(shí)，還能提高社會(huì)適應(yīng)能力。

1.3 觀察指標(biāo)：通過(guò)康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS）評(píng)定康復(fù)情況、通過(guò)社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）來(lái)評(píng)定患者的社會(huì)功能恢復(fù)情況。二者分值越小表示效果越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次通過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，并用（）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前兩組的MRSS、SDSS分值無(wú)差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理干預(yù)1年后發(fā)現(xiàn)兩組患者的MRSS、SDSS分值均比護(hù)理前有所減?。≒＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的MRSS、SDSS分值明顯小于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后MRSS、SDSS分值（分，）

表1 對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后MRSS、SDSS分值（分，）

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3 討 論

長(zhǎng)期工作實(shí)踐證實(shí)，雖然大多數(shù)精神分裂癥患者在住院期間病情能得到有效控制，有的經(jīng)過(guò)治療甚至能夠痊愈，但是患者的社會(huì)功能并未完全恢復(fù)[5]。由于社會(huì)的偏見(jiàn)與歧視，加上得不到家庭的悉心照顧與支持，導(dǎo)致患者無(wú)法順利重返社會(huì)，還易引起病情復(fù)發(fā)。因此，對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施生物-心理-社會(huì)諸多方面的綜合護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。本院通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)相關(guān)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣教，注重培養(yǎng)患者的生活技能，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，幫助患者更好地看待病情，增強(qiáng)治療的依從性與配合性。同時(shí)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)如何調(diào)節(jié)不良心理，如何正確進(jìn)行情感表達(dá)、交流與社會(huì)交往技能，為他們順利走入社會(huì)打好基礎(chǔ)。本次研究顯示，對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能有效提高他們的社會(huì)功能，提高他們的生存質(zhì)量，防止病情的加重，因此，具有良好的推廣應(yīng)用價(jià)值。