舒適護理在輸尿管結石體外碎石術護理中的應用效果觀察

劉洪敏

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

輸尿管結石是臨床上泌尿外科常見的一種疾病，其發(fā)生率在上尿路結石中所占的比例為65%[1]，多采用手術治療，少尿和疼痛的主要癥狀及術后不適影響了患者的舒適度及治療效果。筆者選取105例行體外碎石術治療的輸尿管結石患者進行本次研究，旨在觀察圍術期應用舒適護理的價值，以為臨床護理工作提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年在我院經泌尿系B超、腹部X線、CT及靜脈腎盂造影等檢查確診為輸尿管結石，行體外碎石術治療的患者105例，并排除合并嚴重心腦血管疾病、糖尿病及妊娠的患者。

105 例輸尿管結石患者中，53例實施常規(guī)護理的患者為常規(guī)組，52例實施舒適護理的患者為舒適組。常規(guī)組患者中男性29例，女性24例；年齡21～78歲，平均年齡（45.62±7.75）歲；單側結石34例，雙側結石19例；上段結石9例，中段結石11例，下段結石33例；結石直徑0.6～2.1 cm，平均直徑（1.3±0.4）cm。舒適組患者中男性29例，女性24例；年齡21～78歲，平均年齡（45.62±7.75）歲；單側結石34例，雙側結石19例；上段結石9例，中段結石11例，下段結石33例；結石直徑0.6～2.1 cm，平均直徑（1.3±0.4）cm。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），可進行臨床研究與對比。

1.2 護理方法。常規(guī)組：給予健康宣教、監(jiān)測生命體征、觀察病情變化及用藥指導等常規(guī)護理。舒適組：對患者實施舒適護理：①術前護理：用通俗易懂的語言向患者說明體外碎石治療輸尿管結石的相關知識，糾正患者的錯誤認知，對患者的緊張和焦慮情緒進行針對性地疏導，提高其治療和護理的依從性。術前3 d囑咐患者忌食產氣性食物，并囑咐患者手術當日禁食，適當充盈膀胱以將輸尿管中的結石充分暴露。②術中護理：患者進入手術室后協(xié)助其取舒適的體位；碎石術碎石時的聲音與放炮聲相似，可通過與患者交流轉移其注意力，緩解其緊張、恐懼的情緒。③術后護理：術后根據患者的年齡及疾病的嚴重程度指導患者適當地進行散步、慢跑等運動，但不宜進行劇烈運動，避免較大的結石阻塞尿管和下尿道；囑患者大量飲水以增加尿液，促進結石隨尿液排出，減少結石的沉淀；術后需減少鈣含量高（豆制品、奶制品、堅果等）、草酸含量高（濃茶、番茄、菠菜等）及嘌呤含量高的食物；同時，護理人員須對患者的尿量、尿液顏色和排石情況進行嚴格的觀察和記錄，多數患者術后1～2 d內尿液會成紅色，若尿液顏色加深或紅色尿液時間延長，需及時給予對癥處理；患者出院時，囑咐其按時復查，復查過程中再次發(fā)現(xiàn)殘留結石，需再次手術進行治療。

1.3 觀察指標：以兩組患者護理后的舒適度及對護理的滿意度對護理效果進行評估?；颊叩氖孢m度主要包括生理、心理、社會文化和環(huán)境4個方面，應采用簡化舒適狀況量表[2]進行評估，隨著分值的升高，患者的舒適度越高。

患者出院時應用我院自行設計的滿意度問卷調查表取得患者對護理的滿意度（滿意、一般和不滿意）。

1.4 統(tǒng)計學分析：研究數據應用SPSS18.0軟件進行分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后的舒適度：與常規(guī)組相比，舒適組患者護理后生理、心理、社會文化和環(huán)境等方面的評分均顯著提升（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理后對護理的滿意度：常規(guī)組患者護理后對護理滿意19例（35.85%），一般19例（35.85%），不滿意15例（28.30%），滿意度為71.70%；舒適組患者護理后對護理滿意25例（48.08%），一般21例（40.38%），不滿意6例（11.54%），滿意度為88.46%；二者比較后，差異具有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。

3 討 論

結石易嵌頓于局部輸卵管，反復刺激黏膜產生息肉和肉芽組織包裹結石，一定程度上加大了治療的難度[3]，同時還會造成輸尿管的阻塞，引起輸尿管的狹窄和梗阻，治療不及時，會導致患側腎積水，影響患者的腎功能[4]。

體外沖擊波碎石術是臨床上治療輸尿管結石的主要方法，具有創(chuàng)傷小、費用低的特點，但手術是一種應激源，會引起患者焦慮、抑郁的負面情緒及循環(huán)系統(tǒng)的應激反應[5]。常規(guī)護理多堅持“以疾病為中心”，是機械性、被動地執(zhí)行醫(yī)囑，忽略了患者的舒適度。

舒適護理，又稱為“蕭氏雙C護理模式”，堅持“以患者為中心”，具有整體性、創(chuàng)造性和個體化等特點[6]，通過對患者生理、心理和社會方面進行護理干預，不僅可以使患者達到最愉悅的狀態(tài)，還可以提高患者對護理的滿意度，充分體現(xiàn)了優(yōu)質護理的基本理念[7]。舒適組患者護理后生理、心理、社會文化和環(huán)境等方面的評分及對護理的滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理后舒適度的比較（分，）

表1 兩組患者護理后舒適度的比較（分，）

常規(guī)組(n=53) 26.47±3.15 29.16±3.78 22.32±1.27 3.34±0.33舒適組(n=52) 30.21±2.58 34.69±3.34 26.51±1.85 4.26±0.30 t值 6.6487 7.9384 13.5524 14.9393 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，舒適護理應用輸尿管結石體外碎石術中，可以提高患者的舒適度和對護理的滿意度，效果顯著。