護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎合并心力衰竭的臨床效果觀察

高俊峰

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

在兒科，小兒肺炎是常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率。一旦產(chǎn)生肺炎，通常會(huì)因肺發(fā)育不完善導(dǎo)致交換氣體期間減少有效的面積，進(jìn)而引發(fā)血氧不足的情況，如果病情嚴(yán)重就會(huì)產(chǎn)生急性心力衰竭，嚴(yán)重的威脅患兒的身體健康。及時(shí)的藥物治療固然重要，但是護(hù)理工作也是提升療效的重要保障。本研究對于護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎合并心力衰竭的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象是96例小兒肺炎合并心力衰竭病例，在我院進(jìn)行治療的時(shí)間是2016年10月至2017年10月期間。所有的患兒均經(jīng)過X線檢查表明肺紋理增粗，并且均滿足《兒科學(xué)》第7版中有關(guān)于小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒的家屬享有知情權(quán)，同時(shí)簽署了本院制定的正規(guī)知情同意書。以隨機(jī)分組的方式，將患兒分成各具備48例的研究組和參照組。其中，研究組患兒年齡在6個(gè)月～5歲，平均（3.2±0.8）歲，病程是在6～22 d，平均（8.6±2.1）d；參照組患兒年齡7個(gè)月～4歲，平均（3.0±1.2）歲，病程是在5～20 d，平均（7.2±0.9）d。對比兩組患兒的相關(guān)資料，結(jié)果顯示存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對于參照組的患兒僅實(shí)施常規(guī)形式的護(hù)理工作，既包括患兒輸液的護(hù)理、監(jiān)測患兒生命體征、飲食指導(dǎo)、注意休息等。在此基礎(chǔ)上，對于研究組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方案，主要的內(nèi)容包括以下的幾方面：①嚴(yán)密的監(jiān)測患兒的生命體征。對患兒的病情變化情況仔細(xì)的觀察，盡早的發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)的采取有效舉措進(jìn)行治療。如留心觀察是否產(chǎn)生水腫、不規(guī)律的呼吸、煩躁不安、發(fā)紺等現(xiàn)象，如果具有心力衰竭的情況，則另外突出的表現(xiàn)就是嬰兒每分鐘的呼吸頻率在60次以上，幼兒是每分鐘50次以上，以及嬰兒的心率在每分鐘160次以上，幼兒為每分鐘140次以上[1]。②心理護(hù)理干預(yù)?；純涸诎l(fā)病以后，會(huì)具有較多的不適感，加之醫(yī)院環(huán)境的陌生，所以會(huì)出現(xiàn)哭鬧等情況，降低治療以及護(hù)理工作的正常展開。所以，護(hù)理人員應(yīng)該以親切、和藹的口吻對患兒進(jìn)行安慰。通過實(shí)施講故事、念兒歌以及做游戲等方式，得到患兒的充分信任，拉近同患兒的距離。另外，采取肢體的撫摸，讓患兒放松心情，以疏導(dǎo)焦慮的情緒，提升配合依從性。③加強(qiáng)生活護(hù)理。首先，進(jìn)行病房環(huán)境護(hù)理。保持病房內(nèi)的環(huán)境要干凈清潔，溫度和濕度適宜，光照充足，維持病房安靜，勤通風(fēng)。另外，及時(shí)灑水，以免空氣干燥問題導(dǎo)致刺激患兒呼吸道；其次，進(jìn)行飲食護(hù)理。為患兒制定科學(xué)合理的飲食方案，食物必須要具備豐富的營養(yǎng)，而且容易消化，少食多餐，多飲水，維持排便通暢。而且嬰兒需要注意喂食技巧，進(jìn)食以及用藥期間將上身適當(dāng)抬高。④發(fā)熱護(hù)理。如果患兒伴有發(fā)熱問題，采取物理方式或者藥物治療予以降溫，物理降溫的方法包括頭部的持續(xù)冰枕、溫水擦浴以及乙醇擦浴等。如果出現(xiàn)高熱，必須及時(shí)的遵醫(yī)囑藥物治療。測量體溫期間需要觀察患兒的體溫改變，如果急劇降溫、大量出汗等情況，必須注重保暖以及擦拭汗液，多飲水避免失水。⑤用藥護(hù)理。應(yīng)用強(qiáng)心劑時(shí)，確保濃度以及劑量要精準(zhǔn)，全程的記錄好用藥前后的心率改變情況。應(yīng)用利尿劑期間，記錄好患兒的24小時(shí)排尿量，觀察好水電解質(zhì)平衡、末梢循環(huán)情況，避免水電解質(zhì)紊亂情況。實(shí)施血管活性藥物期間，應(yīng)該嚴(yán)格的掌控藥物劑量以及用法、速度和輸液的濃度等，科學(xué)用藥。另外，限制液體輸入量以及輸液的速度。⑥嚴(yán)格的防控感染。護(hù)理人員必須要遵循無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，在接觸患兒的前后，認(rèn)真洗手；限制探視的時(shí)間以及人員數(shù)量，減少人員出入；每日對于監(jiān)護(hù)儀、暖箱以及操作臺(tái)等進(jìn)行氯制劑擦拭，勤換洗床單；對患兒進(jìn)行吸痰以及插管等時(shí)，必須要?jiǎng)幼鬏p柔，防止傷害到黏膜；加強(qiáng)患兒的清潔衛(wèi)生工作，定時(shí)的按摩皮膚部位，避免形成壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：觀察及統(tǒng)計(jì)兩組患兒的總體治療有效率，同時(shí)對比兩組的心力衰竭糾正時(shí)間、住院時(shí)間。本研究采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)的分析。計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料則以（）的形式表示，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05，則表明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1所統(tǒng)計(jì)，通過進(jìn)行比較兩組患兒的總體治療有效率，結(jié)果顯示研究組明顯的優(yōu)勢參照組，P＜0.05；研究組的心力衰竭糾正時(shí)間、住院時(shí)間分別是（30.3±1.6）d、（45.5±2.4）d，參照組分別是（5.8±2.2）d、（12.9±3.5）d，研究組均少于參照組，P＜0.05。

表1 兩組患兒總體治療有效率對比情況

3 討 論

在我國的兒科中，小兒肺炎最為常見，即便能夠獲得到痊愈的效果，但是也容易產(chǎn)生反復(fù)性發(fā)作的情況。如果病情進(jìn)一步的發(fā)展，就會(huì)形成心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對于患兒的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。大量的臨床研究以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，對于患兒展開常規(guī)的藥物治療同時(shí)，需要科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案的配合，可以明顯的提升治療效果[2-3]。綜合護(hù)理干預(yù)方案具有全面化、規(guī)范化、針對性以及預(yù)見性的優(yōu)勢，為患兒提供更加全面的護(hù)理服務(wù)，所以對于提升護(hù)理質(zhì)量和水平具有重要的作用。首先，綜合護(hù)理干預(yù)方案有助于全面觀察患兒的病情狀態(tài)；其次，通過護(hù)患溝通，讓家屬掌握住正確的護(hù)理舉措；接下來，綜合護(hù)理干預(yù)具備規(guī)范化的護(hù)理流程，減少護(hù)理隱患問題事件，避免醫(yī)療糾紛；最后，能夠得到患兒家屬的普遍滿意度，應(yīng)用意義巨大。

綜上所述，對小兒肺炎合并心力衰竭疾病實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)舉措，能夠顯著的推動(dòng)治療效果的提升，而且減少住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，推廣應(yīng)用價(jià)值巨大。