乳腺癌手術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果觀察

宋春景

（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

乳腺癌是目前女性面臨的最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)全球目前女性乳腺癌的發(fā)病率為6%～8%，發(fā)病率僅次于子宮癌，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和工業(yè)化進(jìn)程的演變，人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和生存條件發(fā)生了很大的改變，我國女性乳腺癌的患病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢[1]。對于患乳腺癌的女性患者來說，由于患病部分的特殊性，往往會出現(xiàn)焦慮、沮喪等負(fù)面情緒，影響預(yù)后的恢復(fù)程度。本文對我院自2015年6月至2016年5月收治的52例接受乳腺癌手術(shù)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，意在探討綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌手術(shù)患者的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料統(tǒng)計(jì)：選取我院自2015年6月至2016年5月收治的52例接受乳腺癌手術(shù)患者作為本次研究對象。以入院先后為序，采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組。觀察組26例，患者年齡24～55歲，平均年齡（35.6±3.6）歲，平均住院時(shí)間為（20.6±2.1）d，對照組26例，患者年齡25～57歲，平均年齡（32.7±4.7）歲，平均住院時(shí)間為（21.1±2.5）d。兩組患者在年齡、住院時(shí)間和治療方式方面具有可比性，無顯著差異（P＞0.05）。入選患者均充分了解本次研究的相關(guān)內(nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法描述：觀察組患者給予在常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合干預(yù)性護(hù)理，包括由醫(yī)護(hù)人員對患者和家屬進(jìn)行術(shù)前溝通，向其介紹乳腺癌的相關(guān)知識，手術(shù)過程和一些注意事項(xiàng)，術(shù)后進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，并對患者保持不間斷觀察等措施。對照組進(jìn)行一般性常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察項(xiàng)目和評價(jià)指標(biāo)：觀察兩組患者在術(shù)后對護(hù)理的總體滿意程度和并發(fā)癥的發(fā)生率。滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要采取通過患者填寫的滿意度評價(jià)表對護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評價(jià)表主要內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、耐心程度、術(shù)前和術(shù)后護(hù)理程度，評價(jià)結(jié)果為非常滿意、滿意和不滿意三種程度。并發(fā)癥主要從患者活動程度、皮下積液、局部水腫和血管損傷等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為26.9%（7/26），對照組為50.0%（13/26），兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后總體滿意度比較：觀察組總體滿意度為92.3%（24/26），對照組總體滿意度為69.2%（18/26），總體滿意度為非常滿意和滿意的總?cè)藬?shù)比上每組患者的總?cè)藬?shù)，進(jìn)行百分率統(tǒng)計(jì)，兩組總體滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 組患者術(shù)后總體滿意度比較[n（%）]

3 討 論

乳腺癌的主要手術(shù)方式有根治術(shù)和切除術(shù)，都需要對乳房進(jìn)行部分或全部切除，患者在手術(shù)后常出現(xiàn)悲觀、抑郁等不良的心理反應(yīng)，從而影響患者的術(shù)后恢復(fù)。為了探討研究減少乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，提高患者對護(hù)理的滿意程度，我院對52例患者采取了隨機(jī)分組并使用不同的護(hù)理方式，從臨床護(hù)理角度研究減少并發(fā)癥和提高護(hù)理滿意度的臨床效果。

本文研究結(jié)果表明對乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的概率，并且患者的滿意度也大幅度提高，其綜合護(hù)理干預(yù)主要體現(xiàn)為：一是進(jìn)行心理輔導(dǎo)，有些患者在確診為乳腺癌后出現(xiàn)嚴(yán)重悲觀情緒，并且在一定程度上出現(xiàn)抵觸治療的現(xiàn)象，因此需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與患者和患者家屬進(jìn)行溝通，向其介紹相關(guān)手術(shù)成功案例，講解乳腺癌相關(guān)知識，并讓患者了解乳腺癌進(jìn)行手術(shù)的必要性，使患者對治療產(chǎn)生信心，并耐心解答患者的各種疑問，使患者無憂慮和負(fù)擔(dān)的進(jìn)行手術(shù)治療，并且告之術(shù)后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，使患者提前做好心理準(zhǔn)備，并講解如何應(yīng)對不良反應(yīng)，增加術(shù)后恢復(fù)速度。二是術(shù)前檢查，要對患者進(jìn)行血常規(guī)、心率、肝、腎等各項(xiàng)功能的檢查，保證患者乳房及周邊部位的清潔度。三是患者住院后要密切關(guān)注患者的營養(yǎng)情況，對患者平時(shí)飲食進(jìn)行一定干預(yù)，讓患者多進(jìn)食高能量、高蛋白和高維生素的食物，并注意患者是否出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，在患者手術(shù)前，將其身體狀態(tài)調(diào)整至正常水平，從而減少術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。四是術(shù)后的護(hù)理，要密切觀察患者的身體和精神狀態(tài)，并注意患者切口和易出現(xiàn)水腫處，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，并對患者采取引流處理，減少出現(xiàn)皮下積液的現(xiàn)象，對有可能出現(xiàn)上肢腫脹的患者采取手臂護(hù)理措施。五是術(shù)后鍛煉恢復(fù)，在患者術(shù)后的3～5 d后根據(jù)患者身體的不同情況制定相應(yīng)鍛煉恢復(fù)方案，以此來促進(jìn)患者的血液循環(huán)，避免腫脹現(xiàn)象的產(chǎn)生[3]。綜上所述，對乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的概率，有很好的臨床效果，并且一定程度上緩解了患者的心理壓力，提高患者恢復(fù)程度，是一種有效的護(hù)理措施，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較