丹參滴注液配合西藥治療妊娠期羊水過少的臨床研究

周學梅

（孝感市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 孝感432000）

作為胎兒外圍保護機制之一的羊水，其可有利于減少外界環(huán)境的強烈振動或是暴力打擊所造成的機械性損傷，保證宮腔內(nèi)的恒壓恒溫狀態(tài)，以保證胎兒可以正常的發(fā)育，同時也避免胎兒自身與羊膜發(fā)生粘連，導致畸形的發(fā)生[1]。此外，在宮縮的過程中，也可避免胎盤早剝的發(fā)生，具有潤滑沖洗產(chǎn)道，擴張宮頸。因此，在婦女的妊娠過程中，羊水的多少具有重要的臨床價值。近些年，有研究顯示，羊水過少可導致羊水胎糞污染、胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，也增加了剖宮產(chǎn)率和病死率的發(fā)生，嚴重妨礙母嬰結(jié)局[2]。為此，本研究旨在臨床治療妊娠期羊水過少患者的過程中，應(yīng)用丹參滴注液與西藥聯(lián)合治療的臨床效果，為臨床產(chǎn)科的治療奠定基礎(chǔ)，詳細報道如下。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 臨床資料：自我院2015年1月至2017年1月期間收治的產(chǎn)婦，隨機抽取128例產(chǎn)婦作為本研究的研究對象。年齡21～35歲，以（28.12±3.76）歲為平均年齡；體質(zhì)量（65.44±6.13）kg；孕周29～42周，并以（34.23±2.5）為平均孕周；產(chǎn)次（1.94±0.45）次；孕次（2.86±0.44）次。將128例研究對象依據(jù)治療方案的不同分為各64例的試驗組和對照組，對比兩組產(chǎn)婦的年齡及孕周等一般數(shù)據(jù)，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：單純西藥治療。即低分子肝素鈉治療。商品名：希弗全；生產(chǎn)公司：意大利阿爾法韋士曼制藥公司；進口藥品注冊證號：H20090246；用法：每天1次5000 U皮下注射，連續(xù)治療1周。試驗組：丹參滴注液與西藥聯(lián)合治療。西藥治療與對照組相同。生產(chǎn)公司：上海華源安徽錦輝制藥有限公司；國藥準字：Z20026670；用法：每次250 mL靜脈滴注，日1次。

1.3 觀察指標：觀察并統(tǒng)計兩組患者的羊水指標情況（AFI、AFD等）、分娩結(jié)局（分娩方式、妊娠高血壓、羊水糞染等）、新生兒情況（新生兒體質(zhì)量、Apgar評分）。

1.4 統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件中的卡方檢驗和t檢驗統(tǒng)計分析所有研究數(shù)據(jù)，差異顯著用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的羊水指標情況：見表1，予以不同的治療方案后，試驗組患者的各項羊水指標改善情況均顯著優(yōu)于對照組，如AFI、AFD，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局：見表2，予以不同的治療方案后，試驗組的分娩方式、妊娠高血壓、羊水糞染等分娩結(jié)局均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 比較兩組的新生兒情況：見表3，予以不同的治療方案后，的試驗組患者的新生兒情況均顯著優(yōu)于對照組，如新生兒體質(zhì)量、Apgar評分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

正常情況下，在羊膜腔內(nèi)羊水處于不斷的液體交換過程中，以保持相對恒定的羊水量。但是，如果母體、胎兒、羊水三者之間出現(xiàn)任何的異常，則可導致液體平衡被打破，發(fā)生羊水過少，最終影響母嬰結(jié)局[3]。

表1 比較兩組患者的羊水指標情況（）

表1 比較兩組患者的羊水指標情況（）

注：與對照組治療后對比，*P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義

對照組 64 治療前 62.01±11.94 26.01±5.78 3.07±1.03治療后 139.28±15.34* 50.13±7.24* 1.69±0.42*試驗組 64 治療前 61.36±11.73 26.72±5.90 3.12±0.42治療后 112.34±14.82 34.75±6.98 2.01±0.83

表2 比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局[n（%），]

表2 比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局[n（%），]

注：與對照組對比，*P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義

試驗組 64 55(85.9)* 9(14.1)* 3(4.69)* 1(1.56)* 8(12.5)*對照組 64 35(54.7) 29(45.3) 12(18.75) 10(15.63) 19(29.69)

表3 比較兩組的新生兒情況（）

表3 比較兩組的新生兒情況（）

注：與對照組對比，*P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義

試驗組 64 9.97±0.16* 3654±182*對照組 64 9.12±0.13 3554±109

在羊水過少的臨床治療中，主要采用母體靜脈輸液法、肝素療法、早期終止妊娠等，雖然有的療法可改善羊水過少的癥狀，但均存在一定的弊端，安全性欠佳。近些年，有研究顯示，采用中藥注射液丹參滴注液治療可顯著羊水過少的癥狀，并避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于自然分娩率的提升[4]。

在本研究中，予以不同的治療方案后，試驗組患者的各項羊水指標改善情況均顯著優(yōu)于對照組，如AFI、AFD，差異顯著（P＜0.05）。試驗組的分娩方式、妊娠高血壓、羊水糞染等分娩結(jié)局均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。試驗組患者的新生兒情況均顯著優(yōu)于對照組，如新生兒體質(zhì)量、Apgar評分，差異顯著（P＜0.05）。上述結(jié)果提示，丹參滴注液與西藥聯(lián)合治療具有一定的成功性與安全性，上述結(jié)果均符合李光輝的研究結(jié)果，其研究顯示，聯(lián)合治療有助于羊水量的增加，安全可靠[5]。

出現(xiàn)上述結(jié)果的原因可能與下列因素有關(guān)：一是丹參具有改善血液黏稠度、擴張血管的作用，并有利于紅細胞復形能力的提高，進而避免血液濃縮和血小板聚集，促進微循環(huán)的改善[6]。二是，丹參不會對胎兒有損傷，同時有利于胎盤功能的改善，在一定程度上治療重度妊娠期高血壓疾病[7]。

綜上，在妊娠期羊水過少患者的治療過程中，應(yīng)用丹參滴注液與西藥聯(lián)合治療可顯著改善患者的羊水指標，有利于陰道分娩的成功率、減少產(chǎn)后出血量，同時改善母嬰結(jié)局，應(yīng)廣泛推廣。