探討流行性出血熱的預(yù)防和控制措施

王甲楠

（朝陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

流行性出血熱是一種傳染性較高且危險(xiǎn)性高的疾病，主要是由鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康和日常生活。流行性出血熱典型癥狀表現(xiàn)為三紅即：發(fā)熱、顏面部、頸部、前胸充血潮紅。三痛即眼眶痛、頭痛、腰痛為主[1]。關(guān)于流行性出血熱的預(yù)防和控制一直是臨床研究中的重點(diǎn)內(nèi)容，接種流行性出血熱疫苗是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防辦法，能有效筑起免疫防護(hù)屏障，具有經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，有效安全。必要時(shí)，可通過(guò)開(kāi)展針對(duì)流行性出血熱預(yù)防和控制的健康講座，使廣大居民懂得預(yù)防流行性出血熱的重要性，較大程度提高群眾自我保護(hù)意識(shí)[2]。本次研究中，隨機(jī)抽取我院收治的70例流行性出血熱患者作為觀察對(duì)象，納入的時(shí)間段在2016年4月至2017年4月，回顧性分析患者的病歷資料，來(lái)探究流行性出血熱的預(yù)防和控制措施，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)研究中，隨機(jī)抽取我院收治的70例流行性出血熱患者作為觀察對(duì)象，納入的時(shí)間段在2016年4月至2017年4月，回顧性分析患者的病歷資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18歲及以上的患者；②自愿參與到實(shí)驗(yàn)中的患者；③配合檢測(cè)分析跟蹤隨訪的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途轉(zhuǎn)院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有嚴(yán)重疾病的患者；④使用了激素類藥物的患者；⑤不能配合此次實(shí)驗(yàn)觀察的患者。選取的患者中，男性36例，女性34例；患者年齡最小的19歲，年齡最大的42歲，平均（26.2±1.8）歲?；颊呒覍俸炇鹬橥鈺?shū)后，執(zhí)行實(shí)驗(yàn)觀察。

1.2 方法：①預(yù)防：由于流行性出血熱病毒可以通過(guò)鼠類的血液、糞便、尿液和唾液排出，因此鼠為造成人類感染的直接傳播途徑之一。所以，要指導(dǎo)患者防螨、滅螨和滅鼠，在秋季滅鼠時(shí)采取殺蟲(chóng)劑滅螨，將鼠類經(jīng)?；顒?dòng)區(qū)域內(nèi)的游離螨，以及鼠洞內(nèi)的螨蟲(chóng)殺滅。要講究個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，以減少感染機(jī)會(huì)。要注意不要直接接觸鼠類及其排泄物，在流行區(qū)野外作業(yè)時(shí)要穿戴防護(hù)衣，扎緊褲腿、袖口，皮膚破傷時(shí)要及時(shí)用碘酒消毒并包扎，以防感染。積極開(kāi)展各種方式進(jìn)行大面積的滅鼠，如投放毒餌，堵塞鼠洞等，針對(duì)被打死的老鼠需要立即燒掉或者埋掉妥善處理；將垃圾清除干凈，消滅老鼠棲息地，防止鼠類及其排泄物（尿、糞）或分泌物（唾液）接觸，定期通風(fēng)，衣物、被褥等生活用品要勤洗、勤曬。嚴(yán)防鼠類污染食物，餐具、食物均需要加蓋并妥善收入，讓老鼠無(wú)法接觸；飲用水要煮沸。由于出血熱病毒對(duì)一般的消毒劑有很高的敏感性，在高溫56 ℃加熱半小時(shí)或者煮沸1 min均可殺滅病毒。②控制：飲食上要以高營(yíng)養(yǎng)、高維生素與高熱量易消化的食物為主，密切觀察患者的體溫變化，一旦患者溫度較高，則要及時(shí)進(jìn)行物理降溫；因本病對(duì)于毛細(xì)血管有著較大的毒性損害，因此不采用酒精擦浴，少用解熱鎮(zhèn)痛藥物；對(duì)患者血壓定期測(cè)量，在發(fā)熱期間因存在血管系統(tǒng)特有的損傷，因而可能出現(xiàn)出血或者血漿滲出；高熱情況下，患者的進(jìn)食量下降，或者可能有腹瀉或者嘔吐情況，喪失大量的體液和血容量，內(nèi)環(huán)境紊亂失衡，此時(shí)注意給予患者補(bǔ)液、補(bǔ)血，防止低血壓休克與腎損傷?；颊甙橛兄卸景Y狀的，可根據(jù)病情選用氫化考的松或者是地塞米松進(jìn)行治控制。

1.3 觀察指標(biāo)：調(diào)查分析患者的基本資料，了解主要患病人群，然后對(duì)患者展開(kāi)針對(duì)性的預(yù)防和控制措施，觀察控制效果。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 患者的基本情況：本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷70份，收回問(wèn)卷70分，回收率100%，根據(jù)對(duì)患者基本資料的調(diào)查，見(jiàn)表1。

2.2 預(yù)防結(jié)果：根據(jù)調(diào)查顯示，流行性出血熱人群普遍易感，隱性感染率較低，一般青壯年發(fā)病率高，病后有持久免疫力。及時(shí)采取針對(duì)性的控制措施后，患者的病情得到了有效的改善。

3 討 論

近年來(lái)，流行性出血熱疾病的預(yù)防和控制受到越來(lái)越多的關(guān)注，流行性出血熱還有另外一個(gè)名稱——腎綜合征出血熱，此病屬于嚴(yán)重傳染性疾病，對(duì)于人類身體健康會(huì)產(chǎn)生較大危害，其主要病毒為漢坦病毒，一旦受到感染，很容易出現(xiàn)大范圍傳染的情況，此病主要是以鼠類為傳染源，如何進(jìn)行預(yù)防和控制是當(dāng)前臨床研究中的重要內(nèi)容，研究發(fā)現(xiàn)，出血熱疫苗接種對(duì)于預(yù)防和控制流行性出血熱具有非常重要的作用，現(xiàn)階段我國(guó)針對(duì)出血熱有三種滅火疫苗，已經(jīng)在高發(fā)區(qū)得到大面積的接種，接種者主要為10～65歲的人群，通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，其近期以及中期的保護(hù)率均＞95%，由此可見(jiàn)在接種出血熱疫苗后可獲得持久的抗病能力[3-4]。同時(shí)，做好預(yù)防和控制工作非常重要，不僅僅要及時(shí)接種疫苗，在野外時(shí)也要非常注意，不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不坐臥草地或草堆，避免皮膚黏膜破損，如有破損，應(yīng)及時(shí)消毒處理[5]。勞動(dòng)時(shí)注意保護(hù)皮膚，防止破傷或螨類叮咬。在清理臟亂雜物和廢棄物(如稻草、玉米秸稈等)時(shí)要帶口罩、帽子和手套等。

表1 患者的基本情況

本次研究中，隨機(jī)抽取我院收治的70例流行性出血熱患者作為觀察對(duì)象，納入的時(shí)間段在2016年4月至2017年4月，回顧性分析患者的病歷資料，來(lái)探究流行性出血熱的預(yù)防和控制措施。結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果，流行性出血熱人群普遍易感，隱性感染率較低，一般青壯年發(fā)病率高，病后有持久免疫力。及時(shí)采取針對(duì)性的控制措施后，患者的病情得到了有效的改善[6-7]。綜上所述，流行性出血熱具有較高的危險(xiǎn)性，傳染率較高，在預(yù)防和控制過(guò)程中要尤為注意，積極注射疫苗，并改善生活習(xí)慣，防鼠、滅鼠是消滅本病的關(guān)鍵。做好食品、環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生，才能有效將疾病控制住。