甲狀腺功能減退性心臟病患者曲美他嗪聯(lián)合左甲狀腺素鈉對(duì)心功能的影響

劉 悅

（沈陽市第四人民醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽 110031）

甲狀腺功能減退性心臟病屬于內(nèi)分泌紊亂性心臟病，之所以患上此病是由于人體無法充分合成或者是分泌出足夠的甲狀腺素，導(dǎo)致人體的心肌收縮力受到影響，從而引發(fā)心排血量減少等一系列臨床癥狀[1]。在實(shí)際臨床過程中，各年齡層均有發(fā)病，尤其是成年人，而且老年人的發(fā)病率要比年輕人的高[2]。本次研究旨在分析曲美他嗪聯(lián)合左甲狀腺素鈉對(duì)甲狀腺功能減退性心臟病患者心功能的影響，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取本院2013年10月至2015年10月期間收治的甲狀腺功能減退性心臟病患者共計(jì)100例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將其平分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組的50例患者中，男性34例，女性16例；年齡最高為72歲，最低為50歲，平均年齡為（60.6±2.4）歲。對(duì)照組的50例患者中，男性33例，女性17例；年齡最高為71歲，最低為51歲，平均年齡為（60.5±2.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面存在的差異沒有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＞0.05），可見其具有可比性。

表1 兩組患者治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)水平的比較（）

表1 兩組患者治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)水平的比較（）

觀察組 50 41.18±4.86 54.01±4.98 57.58±4.63 41.99±3.31 45.32±3.31 36.12±2.23對(duì)照組 50 41.23±4.88 46.11±4.99 57.10±4.61 50.56±3.37 45.12±3.25 40.51±2.72 t值 - 0.0513 7.9238 0.5195 12.8288 0.3049 8.8256 P值 - 0.9592 0.0000 0.6046 0.0000 0.7611 0.0000

表2 兩組患者治療前后甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)水平的比較（）

表2 兩組患者治療前后甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)水平的比較（）

組別 例數(shù) TSH(mIU/L) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 70.12±18.10 22.02±8.14 3.19±0.98 1.43±1.00 6.99±1.89 3.65±1.81對(duì)照組 50 70.01±18.11 35.87±13.34 3.21±0.99 4.78±0.77 7.00±1.91 10.12±1.87 t值 - 0.0304 6.2668 0.1015 18.7688 0.0263 17.5792 P值 - 0.9758 0.0000 0.9193 0.0000 0.9791 0.0000

1.2 方法：兩組患者均要實(shí)施常規(guī)治療，即所有患者均要實(shí)施利尿劑以及硝酸酯類藥物[3]。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施左甲狀腺素鈉治療，具體治療內(nèi)容是：患者要口服12.5 μg的左甲狀腺素鈉片，每1一次；之后再根據(jù)患者的實(shí)際情況增減用藥劑量。應(yīng)注意，每次增加劑量為12.5 μg，觀察期間的用藥劑量在50～100 μg，最大劑量不得超過200 μg[4]。觀察組患者應(yīng)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上實(shí)施曲美他嗪聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療，具體治療內(nèi)容是：患者要服用20mg的曲美他嗪片，每天3次[5]；服用左甲狀腺素鈉片的方法同對(duì)照組一致。兩組患者的治療時(shí)間均為兩個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)量資料用（）表示，由t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，由χ2檢驗(yàn)。若得到P＜0.05，則表明其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)水平的比較：治療前，兩組患者的心功能相關(guān)指標(biāo)水平不存在明顯的差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的心功能相關(guān)指標(biāo)水平與治療前相比較均存在明顯的改善，其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05），且觀察組患者心功能相關(guān)指標(biāo)LVEF、LVEDD以及LVESD水平均要優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)水平的比較：治療前，兩組患者的甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)水平不存在明顯的差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)水平與治療前相比較均存在明顯的改善，其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05），且觀察組患者甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)TSH、FT3以及FT4水平均要優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者臨床療效的比較：觀察組患者的總有效率為90.00%，明顯要高于對(duì)照組患者的總有效率58.00%，其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

3 討 論

在實(shí)際臨床過程中，患上甲狀腺功能減退性心臟病之后，患者常會(huì)出現(xiàn)諸如遲鈍、便秘、疲勞、抑郁或者是皮膚干燥等現(xiàn)象；而且，此病易引發(fā)心絞痛、心包積液以及心肌梗死等并發(fā)癥[6]。相關(guān)研究表明，在臨床中一般采取甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退性心臟病，然而，此藥的治療效果不太理想，無法有效改善患者的心功能[7]；不過，在聯(lián)合使用曲美他嗪之后，可以有效保護(hù)患者的心肌細(xì)胞，從而達(dá)到有效改善患者心功能的目標(biāo)[8]。本次研究結(jié)果表明，治療后，觀察組患者心功能相關(guān)指標(biāo)LVEF、LVEDD以及LVESD水平均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組患者甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)TSH、FT3以及FT4水平也均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明曲美他嗪聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療能夠有效改善甲狀腺功能減退性心臟病患者的心功能以及甲狀腺功能。研究結(jié)果還表明，觀察組患者的總有效率要高于對(duì)照組，其差異明顯（P＜0.05），可見曲美他嗪聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療能夠提高臨床治療的有效率，且療效顯著。

總而言之，在實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)甲狀腺功能減退性心臟病患者實(shí)施曲美他嗪聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療，不僅能有效改善患者的心功能以及甲狀腺功能，還能有效提高臨床治療的總有效率，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。