老年高血壓合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影的分析

張淑飛

（鐵法煤業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

高血壓和冠心病是兩大最為常見的心血管疾病，且發(fā)病率仍在逐年上升。臨床研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，高血壓合并冠心病的疾病患者越來(lái)越多，因發(fā)病率高，危險(xiǎn)性大，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)此應(yīng)該盡早診斷并治療來(lái)避免嚴(yán)重后果的發(fā)生[1]。本研究以近年來(lái)醫(yī)院收治的136例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，并根據(jù)所得結(jié)果進(jìn)行比較，分析并探討老年高血壓合并冠心病患者的危險(xiǎn)性以及冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 資料：針對(duì)醫(yī)院在2016年3月至2017年3月收治的136例老年高血壓合并冠心病患者，符合臨床相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，依照隨機(jī)數(shù)字表的方法，分為觀察組（68例），對(duì)照組（68例）。其中，觀察組男性有37例，女性有31例，患者年齡在42～75歲，平均年齡為（58.2±1.8）歲；對(duì)照組患者中，男性有39例，女性有29例，年齡在44～76歲，平均年齡為（61.5±2.1）歲。兩組高血壓合并冠心病患者的各項(xiàng)資料對(duì)比，并無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：針對(duì)兩組疾病患者，同時(shí)采用Judkins法，對(duì)兩組患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)。應(yīng)用國(guó)際統(tǒng)一的直徑測(cè)量法對(duì)圖像進(jìn)行分析處理，對(duì)股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、以及肱動(dòng)脈進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)兩組患者粥樣硬化的具體病變位置，以及血管數(shù)量。并對(duì)血管直徑狹窄的百分比進(jìn)行計(jì)算，心外膜下血管狹窄（≥50%）至少一支則為冠心病。冠狀動(dòng)脈病變依據(jù)ACC/AHA冠狀動(dòng)脈病變形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型（A型、B型、C型），并以此來(lái)對(duì)冠狀動(dòng)脈造影的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較與分析。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)兩組高血壓合并冠心病疾病患者，在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)后，對(duì)兩組患者具體的基本情況進(jìn)行分析比較。分析兩組患者的粥樣硬化具體病變位置和血管數(shù)量，根據(jù)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，分析高血壓合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影的臨床特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理：對(duì)于本次研究結(jié)果處理，數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SSPS20.0版本軟件，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用%來(lái)表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，相關(guān)表達(dá)數(shù)據(jù)用（）進(jìn)行表示，且用t檢驗(yàn)，以結(jié)果P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組冠心病患者的病變程度：經(jīng)對(duì)比，觀察組患者經(jīng)過(guò)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，病變程度的檢出率為88.2%。同等例數(shù)下，對(duì)照組的患者病變檢出率為38.2%，其差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的病變程度（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者的冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)：通過(guò)對(duì)比兩組患者的冠狀動(dòng)脈造影數(shù)據(jù)結(jié)果，觀察組患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)明顯高于對(duì)照組，其差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

高血壓和冠心病是心血管疾病中的兩大常見疾病，且發(fā)病率仍逐年增加。高血壓患者對(duì)于冠心病的發(fā)病率，比普通人要高二到四倍左右。高血壓疾病患者一旦血壓升高，機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)等就會(huì)沉積到血管內(nèi)膜下，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久的累積，就容易形成明顯的斑塊，造成血管狹窄和堵塞，對(duì)血流等方面身體功能有著極大的影響，最終導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，甚至加重冠心病的影響。特別對(duì)于老年患者而言，由于年齡的增長(zhǎng)，身體功能和抵抗能力的不斷退化，更易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度[3-4]。與單純冠心病患者不同，合并高血壓的冠心病患者癥狀很多都不夠典范，冠狀動(dòng)脈狹窄程度以及病變范圍與其相比較，也存在著明顯的不同。其冠狀動(dòng)脈支數(shù)、冠狀動(dòng)脈狹窄、以及病變支數(shù)都要高于非高血壓疾病患者[5]。

針對(duì)此老年高血壓合并冠心病患者的研究中，通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，其中觀察組患者的病變程度檢出率是88.2%，而同等例數(shù)的情況下，對(duì)照組患者的病變程度檢出率為38.2%，經(jīng)患者數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比分析，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就表明了合并老年高血壓的冠心病患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度更為嚴(yán)重，且發(fā)病率更高。

綜上所述，針對(duì)老年高血壓合并冠心病的患者研究中，應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)，能夠有效了解患者的病變部位、病變范圍以及嚴(yán)重程度，在臨床診斷檢測(cè)當(dāng)中發(fā)揮著重要的意義價(jià)值。另外，高血壓合并冠心病的冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)較高，臨床癥狀表現(xiàn)不夠典范，病變較為彌漫，應(yīng)早期進(jìn)行診治，并積極有效的對(duì)血壓進(jìn)行控制，對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的預(yù)防有著很重要的意義價(jià)值。