沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床效果

聞澤英

（大理州人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

支氣管哮喘（BA）是臨床上常見的一種以氣流受限為主要特征的慢性炎癥性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床常見癥狀為胸悶、咳嗽、氣促、呼吸困難等，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。針對BA臨床上主要通過糖皮質(zhì)激素、B受體激動(dòng)劑等藥物來改善患者的臨床癥狀，但若未進(jìn)行有效控制，常會(huì)導(dǎo)致肺氣腫、慢阻肺、呼吸衰竭等嚴(yán)重病變，導(dǎo)致預(yù)后不良[1-2]。有研究顯示，藥物聯(lián)合應(yīng)用在一定程度上可有效提高治療效果，改善預(yù)后[2]。為此，本研究選取2016年1月至2017年12月我院40例支氣管哮喘患者為研究對象，探討沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年12月我院40例支氣管哮喘患者為研究對象，所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及臨床檢查均符合《支氣管哮喘防治指南》中支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除嚴(yán)重的心肝腎功能障礙、呼吸衰竭、藥物過敏史、妊娠及哺乳期婦女、腫瘤、全身感染、治療依從性差、妊娠及哺乳期女性、近一個(gè)月接受過藥物治療、心血管疾病及治療禁忌證者。根據(jù)硬幣投擲法將受試者平均分為對照組和研究組，對照組中男12例，女8例，年齡46～79歲，平均（64.53±4.12）歲；病程4～16年，平均（9.28±2.23）年；研究組男11例，女9例，年齡47～77歲，平均（65.67±4.32）歲； 病程3～15年，平均（9.31±2.12）年。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料之間相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法：患者入院后均給予吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡、解痙、抗炎、止咳化痰、擴(kuò)張支氣管等對癥治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予沙美特羅替卡松 （Laboratoire GlaxoSmithKline，批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊證號H20150325） 吸入治療 ，每次50 μg，每日2次，持續(xù)治療2個(gè)月。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064370）治療，每次10 mg，每日1次，持續(xù)治療2個(gè)月。比較兩組患者的臨床療效及治療前后第1 s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）等肺功能指標(biāo)變化。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：臨床癥狀及體征完全或基本消失，肺功能提高2級；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，肺功能提高1級；無效：以上指標(biāo)均無明顯變化或病情惡化；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，組間比較行t檢驗(yàn)，采用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率：研究組治療總有效率為90.00%（18/20），顯著高于對照組的70.00%（14/20），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率[n（%）]

2.2 治療前后兩組肺功能改善情況：治療前兩組FEV1、FVC及PEF比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組FEV1、FVC及PEF較治療前均明顯提高，且研究組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，其主要病理特征為氣管炎性細(xì)胞浸潤及氣流阻塞。以往的常規(guī)治療在一定程度上有助于緩解病情，但其療效常難以滿足臨床預(yù)期[5]。因此合理選擇有效藥物進(jìn)行對癥治療對促進(jìn)病情恢復(fù)具有重要意義。沙美特羅替卡松可有效抑制炎性細(xì)胞的遷移、活化及炎性介質(zhì)的釋放，抗炎作用顯著，還可激活呼吸道的β2受體，舒張支氣管平滑肌，改善患者的哮喘癥狀[6]。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，可有效減弱氣道炎癥，緩解支氣管平滑肌痙攣，與沙美特羅替卡松聯(lián)合應(yīng)用可有效提高治療效果，改善患者的肺功能[7]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率為90.00%（18/20），顯著高于對照組的70.00%（14/20），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療前兩組FEV1、FVC及PEF比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組FEV1、FVC及PEF較治療前均明顯提高，且研究組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

表2 治療前后兩組肺功能改善情況（）

表2 治療前后兩組肺功能改善情況（）

注：與治療前相比，①P＜0.05，與對照組相比，②P＜0.05

研究組(n=20) 治療前 63.11±1.57 2.41±0.39 1.81±0.32治療后 72.88±2.24①② 3.08±0.47①② 2.72±0.38①②對照組(n=20) 治療前 63.08±1.52 2.39±0.41 1.80±0.31治療后 67.65±1.69① 2.58±0.44① 2.11±0.35①

綜上所述，沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉可有效改善患者的肺功能，療效確切，在支氣管哮喘治療中具有重要臨床意義。