終末期糖尿病腎病采取血液透析和腹膜透析治療的預后分析

沙廣琴

（內(nèi)蒙古自治區(qū)扎蘭屯市中蒙醫(yī)院透析室，內(nèi)蒙古 扎蘭屯 162650）

終末期糖尿病腎病的發(fā)生概率在近幾年呈現(xiàn)上升的趨勢，患者易發(fā)生并發(fā)癥，病死率高。最有效的治療方法是器官移植，但目前國內(nèi)捐獻器官的數(shù)量有限，且治療費用很高，越來越多的患者不得不放棄器官移植，選擇透析治療[1]。因此，以提高患者的生活水平，減輕患者及家屬的經(jīng)濟負擔為目的，選擇合適的透析治療方法尤為重要。在本次研究中，選取我院200例終末期糖尿病腎病患者作為研究對象，治療時間為2016年1月至2017年2月，對照組糖尿病腎病患者采用血液透析治療，實驗組糖尿病腎病患者采用腹膜透析治療，兩組治療方法都能達到較好臨床效果，現(xiàn)報道詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取200例終末期糖尿病腎病患者，在我院接收治療的時間是2016年1月至2017年2月，將納入研究中的患者隨機分為兩組，對照組和實驗組，每組糖尿病腎病患者100例。對照組糖尿病腎病患者男女性別比例為53∶47，年齡30～70歲，平均年齡（42.43±2.45）歲，患病時長2～10年；實驗組糖尿病腎病患者男女性別比例為57∶43，年齡31～67歲，平均年齡（45.31±1.77）歲，患病時長3～12年。對照組與實驗組終末期糖尿病腎病患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組糖尿病腎病患者采取血液透析治療，使用碳酸氫鹽透析，碳酸氫鹽的流速為500 mL/min，在中心靜脈或者動靜脈建立血管通道，血液流速200 mL/min至250 mL/min，每次透析時間4 h，每周透析2～3次，根據(jù)患者的病情變化來改變?yōu)V過量；實驗組糖尿病腎病患者采用腹膜透析治療，臍旁術切開置管，治療時患者采取非臥位治療，使用萄萄糖透析液，持續(xù)透析，透析液的含量為2 L，葡萄糖含量在1.5%～2.5%，每天更換2～4次。兩組糖尿病腎病患者要服用常規(guī)降血糖、降血壓的藥物，以維持患者血糖和血壓指數(shù)在正常范圍[2]。

1.3 臨床指標的觀察：治療后，比較兩組終末期糖尿病腎病患者的體質(zhì)量變化、肌酐和尿素氮的變化、血漿蛋白含量以及心血管疾病發(fā)生的概率。

1.4 統(tǒng)計學方法：對對照組和實驗組終末期糖尿病腎病患者的體質(zhì)量、肌酐、尿素氮、血漿蛋白含量和心血管疾病的發(fā)生率使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，其中，體質(zhì)量、肌酐、尿素氮和血漿蛋白含量是計量資料，采用t檢驗，心血管疾病的發(fā)生率是計數(shù)資料，采用卡方檢驗，兩組數(shù)據(jù)間的比較P＜0.05，則表明對照組和實驗組終末期糖尿病腎病患者在體質(zhì)量、血漿蛋白含量等方面具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對照組患者體質(zhì)量、肌酐、尿素氮的數(shù)據(jù)明顯低于實驗組糖尿病腎病患者指標，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 臨床數(shù)據(jù)對比（）

表1 臨床數(shù)據(jù)對比（）

對照組 100 57.4±6.9 309.8±210.6 10.4±3.6實驗組 100 62.4±6.4 430.4±250.7 18.7±6.9

2.2 血漿蛋白含量和心血管發(fā)生率在實驗組的臨床數(shù)據(jù)低于對照組糖尿病腎病患者，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 糖尿病腎病患者療效對比（）

表2 糖尿病腎病患者療效對比（）

對照組 100 59.6±7.6 36(36.00)實驗組 100 50.8±8.7 16(16.00)

3 討 論

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，現(xiàn)代人的飲食結構更加多樣化和復雜化。糖尿病的發(fā)生率越來越大，因糖尿病的并發(fā)癥多，糖尿病腎病的發(fā)生率也顯著增加。終末期糖尿病腎病患者的臨床癥狀主要是蛋白尿、低蛋白血癥、腎功能障礙等，早期治療手段為器官移植，提高患者的在世時間[3]。目前，國內(nèi)器官數(shù)量少，器官移植的費用很高，因此，越來越多的人選擇透析治療。在臨床上使用最多的透析方法是血液透析，血液透析能夠及時清除患者體內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕水腫，低蛋白血癥等臨床癥狀，增強食欲，改善患者的營養(yǎng)情況[4]。腹膜透析的操作簡單，治療時對患者的身體影響小，常作為臨床上的常用治療手段，但是長期使用腹膜透析治療，會影響患者體內(nèi)的脂肪含量，影響患者的營養(yǎng)平衡[5]。

在本次研究中，比較終末期糖尿病腎病的不同透析治療的臨床指標，對照組糖尿病腎病患者采用血液透析治療，實驗組糖尿病腎病患者采用腹膜透析，對照組的肌酐、尿素氮的含量低于實驗組的數(shù)據(jù)，說明血液透析在生化指標的治療中效果更好，對照組患者的體質(zhì)量明顯輕于實驗組，血液透析治療時，水分減少多；實驗組患者的血漿蛋白含量低于對照組臨床數(shù)據(jù)，腹膜透析時使用葡萄糖透析液，治療時間過長，會降低患者的食欲，造成營養(yǎng)不良，實驗組糖尿病腎病患者發(fā)生心血管疾病的概率低，說明血液透析對患者的心血管影響較大，易發(fā)生心血管疾病。

綜上所述，血液透析和腹膜透析治療終末期糖尿病腎病患者的預后效果有好有劣，在臨床上，對終末期糖尿病腎病患者的治療，要聯(lián)系患者的實際情況，選擇最佳的透析治療方法。