研究缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血在血常規(guī)中的鑒別診斷方法和臨床檢驗效果

賴秀梅

（阜新市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 阜新 123000）

缺鐵性貧血以及珠蛋白生成障礙性貧血等均是臨床上較為常見的貧血類型，兩種貧血的臨床表現(xiàn)較為相似，患者均會出現(xiàn)倦怠、乏力、面色蒼白等表現(xiàn)，但2種貧血的致病原因存在較大差異，且治療方法也有明顯不同。因此在臨床對上述2種貧血類型進行準確診斷鑒別，從而為臨床治療提供可靠依據(jù)十分重要[1-2]。本次研究將在本院2015年4月至2017年5月間收治的珠蛋白生成障礙性貧血中選擇32例，同時選擇同期32例缺鐵性貧血以及32例健康者作為本次研究對象，通過對3組參與對象進行血常規(guī)檢驗并對比檢驗結(jié)果的方式探析缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血在血常規(guī)中的鑒別診斷方法以及臨床實施效果，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

表1 三組血常規(guī)檢驗結(jié)果的比較（）

表1 三組血常規(guī)檢驗結(jié)果的比較（）

注：t1、P1表示觀察A組與觀察B組的對比。t2、P2表示觀察A組與對照組的對比。t3、P3表示觀察B組與對照組的對比

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1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2015年4月至2017年5月間收治的珠蛋白生成障礙性貧血選擇32例作為觀察A組，其中男性18例，女性14例?；颊吣挲g：23～67歲，平均年齡為（38.5±4.6）歲。病程：3個月～7年，平均為（1.4±0.9）年。同時期選擇32例缺鐵性貧血患者作為觀察B組，其中男性19例，女性13例。年齡22～68歲，平均年齡（38.6±4.9）歲。病程：2個月～8年，平均為（1.5±0.8）年。另選擇同期來院體檢的32例健康者作為對照組，其中男性17例，女性15例。年齡23-65歲，平均年齡（38.4±4.5）歲。對比組間基礎(chǔ)資料，均提示差異不顯著（P＞0.05）。觀察A組及B組所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為珠蛋白生成障礙性貧血或缺鐵性貧血，均無其他重要臟器嚴重疾病。對照組參與對象均身體健康，所有參與對象均在知曉研究目的后自愿參與。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法：所有參與者均在清晨采集空腹靜脈血作為待檢標本，采集血量為2 mL，將其加入到乙二胺四乙酸二鉀抗凝管中，混勻后采用全自動血細胞分析儀進行相關(guān)檢驗。主要檢驗項目為：血紅蛋白（Hb）、平均血紅蛋白濃度（MCH）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞分布寬度（RDW）、紅細胞計數(shù)（RBC）。

1.3 統(tǒng)計學處理：用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行研究中各同類計數(shù)資料和計量資料的對比處理，分別采用百分率以及均數(shù)±標準差表示，各類數(shù)據(jù)比較分別采用χ2檢驗和t檢驗法，以P＜0.05判定為組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察A組及觀察B組患者Hb、MCH、MCV等指標的對比結(jié)果均明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察A組與觀察B組相比，MCH以及MCV水平差異不明顯（P＞0.05），Hb水平則有明顯差異（P＜0.05）。RDW的比較結(jié)果顯示觀察A組高于觀察B組，且二者均顯著高于對照組（P＜0.05）。RBC的比較結(jié)果顯示觀察A組高于觀察B組及對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

珠蛋白生成障礙性貧血是一種遺傳性的溶血型貧血，其多因遺傳基因缺陷所致。依據(jù)貧血程度可分為輕度、中度、重度等，重度一般而言在出生后患者即可能出現(xiàn)相應(yīng)的貧血癥狀，如發(fā)育不良、黃疸等等，中輕度多數(shù)可以不會對患者的生命安全及生長發(fā)育造成嚴重不良影響。尤其是輕度往往是再進行家族史調(diào)查時才能發(fā)現(xiàn)，一般不會導致患者出現(xiàn)明顯癥狀[3-6]。缺鐵性貧血是臨床最為常見的類型，其多因身體缺乏鐵元素，從而導致紅細胞內(nèi)鐵元素缺乏所致。該貧血類型多因飲食營養(yǎng)不均衡、女性月經(jīng)量過多等因素有關(guān)[7-8]。上述2種貧血類型的臨床表現(xiàn)較為相似，但發(fā)病機制存在較大差異。臨床在選擇臨床治療方案時也有明顯不同。一般而言珠蛋白生成障礙性貧血的治療要補充維生素E，而缺鐵性貧血則要補充鐵元素[9-10]。因此為確保臨床治療效果及治療安全性，對上述2種貧血類型進行準確的診斷及鑒別具有重要意義。血常規(guī)是臨床最為常用的診斷方法，從本次檢驗結(jié)果可以看出，患有貧血的患者（無論是珠蛋白生成障礙性貧血還是缺鐵性貧血）其Hb、MCH、MCV、RDW、RBC等指標的檢驗結(jié)果與健康者的檢驗結(jié)果均存在顯著差異。造成上述差異的主要原因與貧血會導致紅細胞生成以及代謝異常所致。因此將血常規(guī)作為檢驗有無貧血或其他血液疾病的基礎(chǔ)方法具有切實意義。另外在本次研究中發(fā)現(xiàn)觀察A組與觀察B組的MCH以及MCV水平差異不明顯，Hb水平則有明顯差異。RDW的比較結(jié)果顯示觀察A組高于觀察B組。RBC的比較結(jié)果顯示觀察A組高于觀察B組。上述研究結(jié)果證明缺鐵性貧血與珠蛋白生成障礙性貧血的血常規(guī)檢驗結(jié)果存在較大差異，對患者進行血常規(guī)檢驗有助于對上述2種貧血類型進行鑒別。綜上所述，缺鐵性貧血與珠蛋白生成障礙性貧血的血常規(guī)檢驗中有較多項目存在顯著差異，臨床為貧血患者進行血常規(guī)檢驗不僅有助于診斷貧血，同時也可鑒別貧血類型，為臨床治療提供必要依據(jù)，臨床應(yīng)用價值顯著。