PBL教學(xué)方法在中醫(yī)教學(xué)中的運(yùn)用與思考

吳文芬　劉景洋

【摘要】PBL 教學(xué)法是一種“以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為中心”的教學(xué)法，它側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。目前，該種方法已在世界范圍內(nèi)得到廣泛的重視，已在多所醫(yī)學(xué)院校中推廣應(yīng)用。然而 PBL教學(xué)方法在我國(guó)中醫(yī)高等教育中的應(yīng)用尚處于探索階段，因此還存在許多亟待解決的問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】教學(xué)法 中醫(yī)教育

【中圖分類號(hào)】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）39-0218-01

近年來(lái)，隨著教學(xué)方法的發(fā)展，中醫(yī)發(fā)展進(jìn)入一個(gè)新的階段，一些中醫(yī)學(xué)校依然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，顯然這些陳舊的教學(xué)方法和內(nèi)容已不適應(yīng)中醫(yī)發(fā)展的需求，然而PBL作為一種新型的教學(xué)方法在中醫(yī)教學(xué)中廣泛運(yùn)用著，什么是PBL教學(xué)法呢？PBL教學(xué)法[1]即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法（problem？鄄based learning， PBL），是由加拿大麥克瑪特大學(xué)霍華德教授在 20 世紀(jì) 60 年代最先提出并引入醫(yī)學(xué) 教育。目前，美國(guó) 70 %的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用 PBL 教學(xué)法。其研究結(jié)果表明，應(yīng)用 PBL 模式的學(xué)生，其臨床推理思維、創(chuàng)新思維、團(tuán)隊(duì)精神、表達(dá)能力、溝通技巧和人際交流能力等均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生。除此之外，PBL 學(xué)生更易形成正確的專業(yè)思想和擇業(yè)意識(shí)。

1.PBL 這種教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

因?yàn)镻BL這種教學(xué)模式既是一門(mén)課程，又是一種學(xué)習(xí)方式，被譽(yù)為“多年來(lái)專業(yè)教育領(lǐng)域最引人注目的革新”[2]。它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的合作來(lái)解決真正的問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。這種教學(xué)方法有利于學(xué)生進(jìn)行自主、合作及探究的學(xué)習(xí)，能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)的能力，發(fā)展學(xué)生高級(jí)認(rèn)知思維能力和解決問(wèn)題的能力，直指知識(shí)的應(yīng)用和未來(lái)職業(yè)技能的培養(yǎng)，并充分體現(xiàn)了建構(gòu)主義思想的教學(xué)策略，PBL教學(xué)側(cè)重能力培養(yǎng)、契合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的獨(dú)到優(yōu)勢(shì)的特點(diǎn)已被廣泛認(rèn)可，這也是該教學(xué)方法能在短短的幾十年內(nèi)風(fēng)靡全球的重要因素。[3]BPL 教學(xué)側(cè)重能力培養(yǎng)、契合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的獨(dú)到優(yōu)勢(shì)的特點(diǎn)已被廣泛認(rèn)可，故而引發(fā)了各校教學(xué)改革的熱潮。

2.LBL與BPL教學(xué)方法相結(jié)合

LBL 教學(xué)方法，即以教師講授為主，教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度、方法由教師自行決定，然而完成教學(xué)目標(biāo)。傳統(tǒng)教學(xué)法作為基礎(chǔ)學(xué)科的主要教學(xué)方法是因?yàn)槠渚哂胁豢商娲膬?yōu)點(diǎn)，比如注重知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，理論扎實(shí)。這種“灌輸式”的教學(xué)模式教學(xué)內(nèi)容繁重，教學(xué)進(jìn)程基本是由教師把握，缺乏對(duì)學(xué)生及時(shí)準(zhǔn)確的反饋[4]。這種“填鴨式”的教學(xué)由于太過(guò)于注重知識(shí)傳授，而對(duì)于學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)卻鍛煉較少，由于學(xué)生處于被動(dòng)地位，而導(dǎo)致造成教與學(xué)脫節(jié)，學(xué)生與老師脫節(jié)，理論與臨床脫節(jié)，這樣一來(lái)老師教的雖然辛苦，但學(xué)生掌握的還不透徹，到臨床上遇到實(shí)際問(wèn)題更是覺(jué)得無(wú)從下手，長(zhǎng)此以往，學(xué)生喪失對(duì)學(xué)習(xí)的熱情，缺少主觀能動(dòng)性和主動(dòng)思考的能力。單純采用 LBL 教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)創(chuàng)新型、開(kāi)拓型人才的要求[5]。如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣，提高教學(xué)質(zhì)量， 使其更加貼近臨床，一直是中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的難點(diǎn)。

卞華研究表明[6]，LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式既可用傳統(tǒng)的 LBL 教學(xué)法將基礎(chǔ)知識(shí)整齊劃一地傳授給學(xué)生， 又可用 PBL 教學(xué)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和參與性，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的記憶和理解， 活躍學(xué)生的思維， 提高學(xué)生自學(xué)能力和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)教師也有更多的機(jī)會(huì)了解學(xué)生的個(gè)性和學(xué)習(xí)能力等， 因而做到因材施教， 取得了較好的教學(xué)效果。LBL結(jié)合PBL的雙軌教學(xué)模式是一種高效率的教學(xué)模式， 它完全適合于中醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)， 將為培養(yǎng)真正高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才開(kāi)辟新的途徑， 值得推廣應(yīng)用和進(jìn)一步深入研究。

3.PBL 教學(xué)具體實(shí)施中存在的問(wèn)題

3.1缺少合適教材。目前大學(xué)里的教材都是按照各個(gè)學(xué)科進(jìn)行編排的，還沒(méi)有專門(mén)針對(duì)PBL教學(xué)法編撰的教材，在應(yīng)用的時(shí)候，也是由學(xué)校的老師自己去尋找素材來(lái)編排PBL的內(nèi)容，由于每個(gè)教師水平不同，所以有些PBL的內(nèi)容也不一定合適，盡早出版規(guī)范的針對(duì)PBL教學(xué)法的教材是十分必要的[7]。

3.2師資力量不足。PBL教學(xué)法是需要學(xué)生進(jìn)行分組討論，每組都要有一個(gè)帶教老師，教師力量不足是目前高校面臨的普遍問(wèn)題，PBL法對(duì)教師的要求較高，必須具有較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，掌握較廣泛的知識(shí)面，并且能根據(jù)學(xué)生自身的差異提供相應(yīng)的教學(xué)措施；這點(diǎn)也限制了PBL教學(xué)法在高校有效開(kāi)展。

3.3對(duì)于學(xué)生來(lái)講， PBL 教學(xué)法要成功開(kāi)展，需要學(xué)生 主動(dòng)配合，從準(zhǔn)備資料開(kāi)始，就要結(jié)合臨床問(wèn)題、病例去查 閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極與其他同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)。因此，如果學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性達(dá)不到要求，將很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。該教學(xué)方法也不利于學(xué)生系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，可能造成理論知識(shí)不夠扎實(shí)。此外，PBL對(duì)教學(xué)場(chǎng)地和設(shè)備有較特殊的要求，對(duì)圖書(shū)和信息的獲取有較高的要求，所有這些均需投入足夠的經(jīng)費(fèi)予以配備?？傊?，在 PBL 教學(xué)的具體應(yīng)用中，我們看到了它所帶來(lái)的變革和成效，同時(shí)也體會(huì)到了在改變固有教學(xué)模式中的諸多困難。PBL 教學(xué)模式的完善尚需時(shí)日，只有不斷地探究、改進(jìn)、培訓(xùn)和鼓勵(lì)才能使這種新的教學(xué)模式最終達(dá)到預(yù)期效果。

PBL 模式在中醫(yī)教育中具有一定的優(yōu)勢(shì)，但是任何先進(jìn)的教學(xué)法也有其不足之處，僵化地使用都很難產(chǎn)生預(yù)期的效果。在我國(guó)實(shí)施 PBL 教學(xué)模式應(yīng)因地制宜，結(jié)合學(xué)校自身的實(shí)際情況，探索適合自己的模式，為醫(yī)學(xué)教育課程改革提供一個(gè)新的方向。

參考文獻(xiàn)：

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[6]卞華，毛秉豫.LBL結(jié)合 PBL教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中醫(yī)藥管理雜志.2009（7）：621-622.

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