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    中西醫(yī)綜合康復(fù)對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響

    2014-10-21 15:24:16肖志剛安春蓮
    中國保健營養(yǎng)·中旬刊 2014年6期
    關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)功能腦卒中

    肖志剛 安春蓮

    【摘 要】目的:觀察中西醫(yī)綜合康復(fù)對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法:對2012年7月至2013年3月我院門診確診的40例腦卒中患者,按1:1比例隨機(jī)分為康復(fù)組(20例)和對照組(20例)。比較兩組治療前后FMA評分指標(biāo)的變化。結(jié)果:治療后康復(fù)組患者FMA評定運(yùn)動(dòng)功能改善明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論:中西醫(yī)綜合康復(fù)能明顯改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能,提高患者的生存質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)綜合康復(fù);腦卒中;運(yùn)動(dòng)功能

    【文章編號】1004-7484(2014)06-3480-01

    【Abstract】Objective: To observe the effect of comprehensive rehabilitation therapy of traditional Chinese medicine and Western Medicine on motor function of stroke patients. Methods: 40 cases of stroke patients in 2011 July to 2012 March in our hospital diagnosed, according to the proportion of 1:1 were randomly divided into rehabilitation group (20 cases) and control group (20 cases). Changes before and after treatment in two groups of FMA score index. Results: after the treatment, the patients in rehabilitation group FMA to evaluate the improvement of motor function was better than the control group. Conclusion: the comprehensive rehabilitation of traditional Chinese medicine and Western medicine can obviously improve motor function of stroke patients, improve the quality of life of patients.

    研究設(shè)計(jì):以診斷為依據(jù)的病例對照研究。

    1 研究對象:從2012年7月至2013年3月我院住院的腦卒中患者中,隨機(jī)選取40名患者。入選條件:①符合1995年第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡80歲以內(nèi)。③經(jīng)CT或MRI證實(shí)。④伴有肢體功能障礙,腦卒中發(fā)生前后無其他疾病引起的肢體殘疾。排除條件:①腦卒中的手術(shù)后患者。②病情惡化,出現(xiàn)新的梗死或出血。③合并有其他嚴(yán)重的疾病,不適宜康復(fù)治療的患者。④癡呆、精神疾患、聾啞等不能配合治療的患者。

    2 治療方法:

    對照組:接受常規(guī)藥物治療(與康復(fù)組相同的藥物)

    康復(fù)組:接受常規(guī)藥物治療的同時(shí)采用中西醫(yī)綜合康復(fù)

    2.1 早期心理干預(yù):①安靜的病房環(huán)境

    ②醫(yī)生的和藹態(tài)度,與患者溝通交流,傾聽患者

    ③心理輔導(dǎo),讓患者坦然接受現(xiàn)實(shí),鼓勵(lì)患者積極康復(fù)訓(xùn)練

    ④與患者家屬和陪護(hù)溝通交流,共同努力減輕患者身心創(chuàng)傷,增強(qiáng)自信,提高康復(fù)依從度。

    2.2 音樂治療:在康復(fù)治療的同時(shí)選用合適的背景音樂,通過聽覺刺激神經(jīng),調(diào)節(jié)精神狀態(tài),促進(jìn)康復(fù)。

    2.3 運(yùn)動(dòng)療法:以Bobath治療為主,結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)推拿按摩手法。

    ①良肢位擺放

    ②關(guān)節(jié)的主、被動(dòng)活動(dòng)

    ③床上訓(xùn)練、翻身坐起訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練、減重步行訓(xùn)練及步行訓(xùn)練。每天1次,每次40分鐘,每周6次。平衡功能檢測訓(xùn)練系統(tǒng)B-PHY型、減重訓(xùn)練器G-JZB-03型(常州)、

    2.4 針灸治療:頭皮針結(jié)合體針、電針。每天1次

    2.5 理療:腦生理治療儀(北京清華德人SK-A型)、微波治療儀(徐州奧瑞電子WB-3200型)、TDP(重慶國人DZ-L-I-2型)、電腦中頻治療儀(北京益康來YKL-D型)

    3 評定方法:用Fugl-Meyer量表評定運(yùn)動(dòng)功能。FMA上肢滿分66分,下肢滿分34分。

    4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較用t檢驗(yàn)。治療前后的比較用配對t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有顯著性意義。

    5 討論:

    5.1心理干預(yù)的作用:患者腦卒中后不良的心理因素是妨礙腦卒中后神經(jīng)康復(fù)的重要原因[1]。近年來腦卒中后心理康復(fù)漸漸受到臨床的認(rèn)可和重視。康復(fù)中通過解釋、安慰等手段,讓患者“順其自然”接受現(xiàn)實(shí),鼓勵(lì)患者積極參加康復(fù)訓(xùn)練。并與患者家屬充分溝通,鼓勵(lì)家屬多與患者交流,減少患者孤獨(dú)、悲觀、消極情緒,幫助患者減輕因疾病而致的身心創(chuàng)傷,增強(qiáng)康復(fù)自信心,提高康復(fù)依從性??祻?fù)治療中醫(yī)生、家屬陪護(hù)、患者三者必須相互配合,尤其要注意親情陪護(hù)的作用。腦卒中患者的康復(fù)中,親情陪護(hù)有重要的作用,能夠讓患者得到精神和心理的支持,從而使自理能力恢復(fù)得更加迅速和明顯[2 ]。

    5.2綜合康復(fù)治療:腦卒中患者發(fā)病后最常見的癥狀是運(yùn)動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。而大量的基礎(chǔ)和臨床研究顯示,康復(fù)治療介入越早,患者的功能康復(fù)和整體療效越好[3]。其中腦的可塑性和功能重組是腦卒中偏癱康復(fù)的主要機(jī)制[4]。在臨床實(shí)踐中結(jié)合針灸、按摩、藥物、理療、運(yùn)動(dòng)療法、音樂療法等治療措施的綜合全程療法得到廣泛應(yīng)用,綜合康復(fù)療效明顯優(yōu)于單一方法治療[5]。而音樂療法也漸漸被人關(guān)注,音樂能調(diào)解抑郁情緒,加速神經(jīng)功能的早期恢復(fù)。[6 ]

    參考文獻(xiàn)

    [1] 郭元春、王長娥、黃瑋,社區(qū)腦卒中患者負(fù)性情緒對日常生活活動(dòng)能力的影響[J],中國臨床康復(fù),2004,8(7):1237

    [2] 鄧秋蘭、潘素蘭、農(nóng)蘭欣,配偶陪護(hù)與保姆陪護(hù)對腦卒中患者日常生活能力恢復(fù)的影響[J],中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2008,14(1):92

    [3] 譚娟、鄧景濤、周文勝,綜合康復(fù)治療對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效[J],中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2005,11(8):607—608

    [4] 朱鏞連,腦卒中康復(fù)與神經(jīng)康復(fù)機(jī)制[J],中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2003,9(3):129—132

    [5] 王桂碧、金燕、李燕玲,綜合康復(fù)治療對腦卒中偏癱康復(fù)療效的影響[J],中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2008,14(2):113—115

    [6] 李詠梅,感受式音樂治療對不同文化程度腦卒中后抑郁患者康復(fù)的干預(yù)效應(yīng)[J],中國臨床康復(fù),2002,6(19):2952—2953

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