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    鞏義市2010—2013年布魯桿菌病監(jiān)測結果分析

    2014-10-21 23:12:52王倩等
    中國保健營養(yǎng)·中旬刊 2014年6期
    關鍵詞:布氏鞏義市固定點

    王倩等

    【中圖分類號】B 【文獻標識碼】R516.7 【文章編號】1004-7484(2014)06-3541-02

    布魯桿病菌(以下簡稱布?。┦怯刹剪敆U菌引起的人畜共患的傳染-變態(tài)反應性疾病[1] ,是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。人患病后,累及多種器官功能,多成慢性病程,久治不愈,嚴重者喪失勞動和生活能力,成為家庭和社會的沉重負擔[2]。近年來,我國布病病例逐年增加,疫情影響區(qū)域呈擴散趨勢,防控形勢嚴峻。為有效控制布病,保護人民群眾身體健康,國家在全國19個?。ㄗ灾螀^(qū))的21個縣(市、區(qū)、旗)設立國家級布病監(jiān)測點,2013年,為更好的完成布病監(jiān)測工作,國家級監(jiān)測點擴大為31個?。ㄊ小^(qū))的95個縣(市、區(qū)、旗)國家級布病監(jiān)測點。鞏義市是全國21個國家級布病監(jiān)測點(也在95個國家級監(jiān)測點之內)之一,為及時掌握人間布病疫情動態(tài),分析疫情發(fā)展趨勢,制定切實有效防治策略和控制措施提供科學依據?,F(xiàn)將我監(jiān)測點2010-2013年布魯桿菌病監(jiān)測結果分析如下:

    1材料和方法

    1.1標本來源 門診患者以及按照衛(wèi)生部《全國人間布魯氏菌病監(jiān)測方案》(試行)的要求,選擇回郭鎮(zhèn)、魯莊、芝田、康店、夾津口5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為固定點,其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為非固定點;非固定點內如有新發(fā)患者,自動增補為固定點。監(jiān)測對象主要為7-60歲、與牲畜及畜產品有接觸的重點人群:獸醫(yī)、飼養(yǎng)員、接羔員、育羔員、交易、屠宰和皮毛、乳肉加工人員等。

    1.2方法 抽取監(jiān)測對象靜脈血3ml,分離血清,血清學檢查采用虎紅平板凝集實驗(RBPT)和試管凝集實驗(STA), 操作和布病診斷嚴格參照GB15988-1995《布魯氏菌病診斷標準及處理原則》執(zhí)行,所用試劑由中國疾病預防控制中心鼠疫布氏菌病預防控制基地提供。

    2結果

    2.1總體概況 2010-2013年鞏義市共監(jiān)測1544例,陽性病例161例,陽性率10.43%。2010年共監(jiān)測527份,陽性病例54份,陽性率10.25%;2011年共監(jiān)測340份,陽性病例25份,陽性率7.35%;2012年共監(jiān)測368份,陽性病例44份,陽性率11.96%;2013年共監(jiān)測310份,陽性病例38份,陽性率12.30。經統(tǒng)計學處理,差異無顯著性。2.2患者分布

    2.2.1地區(qū)分布廣泛 2010-2013年鞏義市共監(jiān)測出161例陽性病例,鞏義市17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中除北山口、站街、竹林和桃園無病例發(fā)生外,其余各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例發(fā)生。與偃師、溫縣等地毗鄰的康店,感染比例最多。而這些外地人員也就此項檢查經常來我單位就診。具體的地區(qū)分布見表一。

    2.2.2時間分布上多集中在夏秋季 2010-2013年鞏義市共監(jiān)測出陽性病例161例,全年除12月外,其余各月均有病例發(fā)生。其中,1~3月27例,占16.77%; 4~9月為發(fā)病高峰,共123例,占76.40%;10-12月僅11例占6.83%。其分布見圖一。

    2.2.3感染方式和人群分布 布病感染方式呈多樣化,人群分布越來越廣。在161例患者中,農民的發(fā)病人數最多111例,占68.94%;屠宰交易人員次之,分別占13.04%、7.45%;獸醫(yī)、學生、工人干部也有病例發(fā)生。以養(yǎng)羊、接觸病羊傳染為主,但感染途徑日趨多樣化。161例患者中,男性125例,女性36例,男女比例為3.47:1。年齡15~76歲。其中, 15~25歲、25~35歲各13例,均占8.07%; 35~45歲21例,占13.04%;45~55歲47例,占29.19%;55~65歲62例,占38.52%;65歲以上5例,占3.11%。病例主要集中在45~65歲,共計109例,占總發(fā)病人數的67.70%。具體人數見表二。

    3討論

    鞏義市地處豫西淺山丘陵區(qū),工業(yè)不太發(fā)達,養(yǎng)殖戶比較多。2010-2013年布病陽性率為10.25%,而2011年僅7.35%;說明群眾對此病已有所認識,人們的重視程度也有所提高。但2012年后又有所上升,且不屬于鞏義籍的人員劇增。一是由于經費緊張,畜牧部門無法開展檢、免、殺、消等動物防疫措施,致使畜間檢疫率過低,布氏菌苗近幾年來未廣泛應用,只是被動開展疫區(qū)處理工作,使大量傳染源存在,導致人間布病發(fā)病率上升[3];二是與牲畜交易自由、頻繁,檢疫監(jiān)管難;三是發(fā)現(xiàn)的病畜,由于沒有補償經費或補償標準低,病例在就診前已將病畜轉賣他人,一個傳染源造成多點疫情發(fā)生。

    病例主要集中在康店鎮(zhèn),該地區(qū)養(yǎng)殖戶比較多,且與偃師、溫縣搭界,牲畜交易頻繁。在時間分布上,病例多集中在炎熱的夏秋季,與天氣炎熱,羊毛須經常剪,增加了感染機會。另外,農民的感染率明顯高于其他人群;男性的感染率高于女性;在年齡分布上,由于45~65歲的農民因文化層次和體力因素,外出打工的機會少,大多以養(yǎng)殖為經濟來源,住宿條件有限,接觸病畜頻繁,且對布病的認識尚有缺陷,防病知識缺乏,對羊只飼養(yǎng)、宰殺等環(huán)節(jié)無任何措施,個人防護意識淡薄,因而感染率明顯高于其他年齡組。布氏菌可以通過皮膚黏膜、呼吸道、消化道及密切接觸侵入人體,落后的飼養(yǎng)方式,飼養(yǎng)者對飼養(yǎng)環(huán)境的消毒及排泄物、病死動物的無害化處理意識差,致使感染方式呈多樣化。

    因此,根據以上所述,嚴防布病疫情的暴發(fā)流行,將布病對人民生命財產的損失減到最低,建議如下:1.堅持政府領導,農牧、衛(wèi)生、交通等部門密切協(xié)作,作為共同任務,統(tǒng)一規(guī)劃,認真負責,建立信息溝通、聯(lián)防聯(lián)控機制,落實防控措施。2.加強傳染源控制,對所有存在確診及疑似病例的村莊,加強免疫,檢測篩選病畜,一旦發(fā)現(xiàn),立即處置,禁止病畜上市交易、流通;3.定期、不定期地對群眾進行健康教育,大力開展衛(wèi)生宣傳,普及布病防治知識和方法,提高人群防病意識,減少感染機會;4.對長期從事畜牧、屠宰、毛皮加工、販賣及長期進食烤、涮肉類食品的人員定期進行預防性體檢;5.開展主動監(jiān)測工作,主動搜索病畜和發(fā)現(xiàn)人間布病病例,及時采取針對性措施,從而減少布病的傳播和流行。

    參考文獻

    [1]衛(wèi)生部疾病預防控制局.布魯氏病菌防治手冊 [M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,1.

    [2]鐘佑紅,王鵬,宋志忠.布魯桿菌病檢測研究進展[J].中國地方病防治雜志,2012,27(2):90-93.

    [3]臧延彥,高娜,王向東.松原市2001-2006年人間布氏菌病病情分析[J].中國地方病防治雜志,2007,22(4):291-292.

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