急性心肌梗死患者中臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建及應(yīng)用

黃曉紅

摘要 目的：探討急性心肌梗死患者臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建及應(yīng)用。方法：收治急性心肌梗死患者102例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組入院至接診時(shí)間、接診至施治時(shí)間、辦理入院手續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，救治成功率明顯高于對(duì)照組，且觀察組救治成功者血壓、血糖、心率、呼吸頻率恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞 急性心肌梗死；臨床護(hù)理路徑；救治成功率

急性心肌梗死是臨床常見的危急病癥，發(fā)病率和死亡率均逐年增高，一旦發(fā)病，將會(huì)出現(xiàn)急性循環(huán)功能障礙、心肌損害等，危害嚴(yán)重。既往研究認(rèn)為[1]，臨床護(hù)理路徑能夠保證患者得到及時(shí)有效的診治，應(yīng)用價(jià)值較高。鑒于此，本研究特選取102例患者隨機(jī)分組后展開對(duì)照試驗(yàn)，重點(diǎn)探討急性心肌梗死患者臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2017年10月收治急性心肌梗死患者102例，展開臨床對(duì)照研究，根據(jù)隨機(jī)綜合平衡法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組51例，男27例，女24例；年齡48～ 89歲，平均（67.4±10.2）歲；伴有高血壓34例，伴有糖尿病27例，伴有高脂血癥20例。對(duì)照組5l例，男29例，女22例；年齡46～ 87歲，平均（66.8±10.0）歲；伴有高血壓36例，伴有糖尿病25例，伴有高脂血癥19例。組間基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括配合臨床醫(yī)生協(xié)助患者完成檢查和診治，記錄生命體征指標(biāo)變化，需要手術(shù)者提前為其做好準(zhǔn)備。觀察組構(gòu)建并應(yīng)用臨床護(hù)理路徑：①入院至接診：開辟綠色生命通道，從醫(yī)院入口直至門診科室都張貼醒目的標(biāo)語，并且在醫(yī)院入口設(shè)定服務(wù)點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)此類患者，立即通過綠色生命通道將其送至科室。②接診至施治：在接診后快速評(píng)估患者的大致情況，并為其聯(lián)系值班醫(yī)生，以便迅速接診，并根據(jù)患者的情況和醫(yī)生的建議聯(lián)系需要做檢查的科室，為其安排快速檢查，另由專人負(fù)責(zé)引領(lǐng)、指導(dǎo)患者家屬辦理相關(guān)人院手續(xù)，避免由于手續(xù)不全影響救治。③施治后至出院前：在接受治療后待患者生命體征穩(wěn)定、脫離危險(xiǎn)后迅速將其送至病房或者觀察室，對(duì)其實(shí)施?？苾?yōu)質(zhì)護(hù)理，待其身體條件允許后為其開展健康教育活動(dòng)，鼓勵(lì)患者遵醫(yī)囑治療，改善不良生活行為習(xí)慣。

觀察指標(biāo)：對(duì)比入院至接診時(shí)間、接診至施治時(shí)間、辦理人院手續(xù)時(shí)間和救治成功率，并統(tǒng)計(jì)救治成功者血壓、血糖、心率、呼吸頻率恢復(fù)時(shí)間，其中入院至接診時(shí)間是指從人院到接受醫(yī)生接待的時(shí)間；接診至施治時(shí)間是指從醫(yī)生接待至接受治療的時(shí)間；辦理入院手續(xù)時(shí)間是指從入院到家屬成功辦理入院手續(xù)時(shí)間；將解除生命危險(xiǎn)，生命體征指標(biāo)逐漸趨于穩(wěn)定者記為救治成功；血壓、血糖、心率和呼吸頻率正常范圍均參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，將從入院到恢復(fù)至正常范圍的時(shí)間記為恢復(fù)時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.O分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)汁學(xué)意義。

結(jié)果

兩組入院至接診時(shí)間、接診至施治時(shí)間、辦理人院手續(xù)時(shí)間和救治成功率比較：觀察組入院至接診時(shí)間、接診至施治時(shí)間、辦理入院手續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，且前者救治成功率遠(yuǎn)高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組救治成功者血壓、血糖、心率、呼吸頻率恢復(fù)時(shí)間比較：觀察組救治成功者血壓、血糖、心率、呼吸頻率恢復(fù)時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

急性心肌梗死主要是指冠狀動(dòng)脈南于各種原因引發(fā)的急性、持續(xù)性的心肌缺血、缺氧性壞死，多伴有劇烈、持久的胸骨后疼痛，并且疼痛感在患者舌下含服硝酸甘油或者休息后并不能緩解[2]。常規(guī)護(hù)理雖然能夠滿足基本的照護(hù)需求，但是入院至接診時(shí)間、接診至施治時(shí)間、辦理入院手續(xù)時(shí)間仍有待縮短，而救治成功率也有待提升，且患者生命體征指標(biāo)恢復(fù)緩慢，因此仍需要積極創(chuàng)新護(hù)理模式。

本研究提示在急性心肌梗死患者中構(gòu)建并應(yīng)用臨床護(hù)理路徑有助于縮短相關(guān)時(shí)間指標(biāo)，提高救治成功率，并促進(jìn)救治成功者生命體征指標(biāo)的快速恢復(fù)。臨床護(hù)理路徑是以時(shí)間發(fā)展為橫軸，以護(hù)理任務(wù)為縱軸的一種服務(wù)模式，能夠根據(jù)急性心肌梗死患者的發(fā)病特點(diǎn)、臨床癥狀及診治需求建立綠色生命通道，還可增強(qiáng)護(hù)理人員之間、科室之間、護(hù)理人員和醫(yī)生之間、護(hù)理人員和患者本人及家屬之間的溝通與聯(lián)系[3，4]。此外，該護(hù)理模式提倡縮短接診、診治時(shí)間，還可在保證獲得較高的救治成功率的同時(shí)，促使生命體征快速恢復(fù)，因而臨床護(hù)理路徑的臨床價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曉芳，張冬梅臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死急救中的效果觀察及護(hù)理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（4）：670-673

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