護理干預對小兒肺炎合并心力衰竭的臨床觀察

胡付芳

摘要 目的：探討護理干預在小兒肺炎合并心力衰竭中的效果。方法：收治小兒肺炎合并心力衰竭患者80例，分為觀察組和對照組，各40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予護理干預。結(jié)果：護理后，觀察組的心率和呼吸均顯著優(yōu)于對照組（P

關鍵詞 護理干預；小兒肺炎；心力衰竭

為了提高小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效，改善患兒的心率和呼吸情況，本文對2016年5月-2017年9月的80例小兒肺炎合并心力衰竭患兒的常規(guī)護理和護理干預效果進行簡要的探究和分析[1]。

資料與方法

2016年5月-2017年9月收治小兒肺炎合并心力衰竭患兒80例，將其分為觀察組和對照組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡2～9歲，平均（5.52±1.27）歲。觀察組男24例，女16例；年齡2～ 10歲，平均（6.02±2.01）歲。兩組性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

對照組給予常規(guī)護理，具體方法：嚴密觀察患兒的臨床癥狀，對患兒的心率和呼吸頻率進行嚴密的監(jiān)測，一旦患兒的呼吸和心率等發(fā)生異常情況時，立即報告給主治醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生科學、合理地進行處理。根據(jù)患兒的基本病情和身體狀況給予患兒常規(guī)血管活性藥物、利尿強心藥物、抗感染藥物等進行治療，并根據(jù)患兒的呼吸狀況給予適當?shù)奈踔С郑瑸榛純籂I造一個良好的休息環(huán)境。觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行護理干預，其中常規(guī)護理如對照組所示，護理干預如下所示：①護理評估：在患兒入院以后，盡快對患兒的疾病病情進行確診，了解患兒的發(fā)病時間、患兒家族是否存在哮喘病史、患兒是否存在肺炎病史和呼吸道傳染病接觸史、呼吸道疾病感染史等，了解患兒發(fā)病期間有無痰鳴音，是否存在呼吸困難、咳嗽、嘔吐、口吐白沫、嗆咳、氣促、發(fā)紺等基本的臨床癥狀和表現(xiàn)，對患兒的心率和呼吸頻率進行監(jiān)測，了解患兒的肺部聽診情況，護理人員要密切觀察和監(jiān)視患兒的心率和呼吸頻率，一旦患兒的呼吸頻率和心率均出現(xiàn)異常時，要立即報告給主治醫(yī)生。②呼吸道護理干預：肺炎合并心力衰竭患兒的心臟需氧量較大，并且此時患兒的肺部有效通氣量會減少，因此在患兒入院以后，護理人員要確?；純汉粑赖臅惩?，更正患兒的體位，讓患兒平臥在病床上，并且將患兒的頭肩部抬高約45。。定時為患兒的病房換氣通風，保證患兒病房內(nèi)適宜的溫濕度。定期、定時對病房進行消毒，根據(jù)患兒的具體呼吸和心率情況給予患兒適當?shù)奈踔С?，吸氧量控制在每分?.8L左右，每次的吸氧時間大約持續(xù)20min，其中，對于呼吸特別困難的患兒，給予面罩吸氧支持。③用藥護理干預：在患兒入院后，護理人員要密切觀察患兒用藥后的基本情況，避免患兒出現(xiàn)藥物中毒，可以在給藥的過程中給予患兒心率和呼吸的嚴密監(jiān)測，一旦患兒出現(xiàn)心率< 100次/min時，立即停止給藥，并將患兒的情況詳細地告訴主治醫(yī)生，在給藥過程中，護理人員一定要遵醫(yī)囑給藥。④心理護理干預：在護理的過程當中，護理人員要對患兒的病情狀況以及患兒家長對肺炎合并心力衰竭疾病的認識度和了解程度進行評估，然后將肺炎合并心力衰竭的病因、發(fā)病機制、可能會造成的影響和后果、小兒肺炎合并心力衰竭的治療、預后、治療過程中的注意事項等詳細地講解和告知給患兒家長，在提高患兒家長對小兒肺炎合并心力衰竭疾病認識度和了解程度的同時，讓患兒家長能夠更加配合醫(yī)護人員的治療和護理。對于年齡較大、意識清楚的患兒，護理人員要對患兒進行心理護理干預，給患兒講述有趣的故事，誘導患兒說出自己的心事和煩惱，與患兒進行耐心、親切的交流和溝通，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解患兒緊張的情緒，減輕患兒的疼痛感及煩躁不安，提高患兒的治療依從性[2]。⑤飲食護理干預：為了提高患兒的免疫力和治療耐受性，促進患兒體力的快速恢復，護理人員要對患兒的飲食進行護理干預，讓家長給患兒提供營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，并鼓勵患兒進食，采用少食多餐的原則。當患兒的水腫和心力衰竭等癥狀基本消失后，患兒可以逐漸恢復正常飲食。

觀察指標：觀察兩組護理前后的心率和呼吸頻率，觀察和對比兩組心力衰竭糾正時間和住院時間。

統(tǒng)計學方法：本文中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.5統(tǒng)計軟件進行分析和處理，其中計量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義[3]。

結(jié)果

兩組護理前后的心率和呼吸頻率比較：護理前，觀察組和對照組兩組患兒的心率和呼吸頻率差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患兒的心率和呼吸頻率均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表l。

兩組心力衰竭糾正時間和住院時間比較：觀察組心力衰竭糾正時間和住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

小兒肺炎是臨床上常見的兒科疾病之一，容易伴發(fā)心力衰竭，據(jù)悉，一旦小兒肺炎患兒伴發(fā)心力衰竭，就會對患兒的生命健康安全造成嚴重的威脅。對于小兒肺炎合并心力衰竭患兒而言，除了給予患兒及時有效的治療外，良好的護理也非常重要。

從上述結(jié)果中可以看出，護理后，觀察組的心率和呼吸頻率分別為（145.6±9.3）次/min和（45.6±4.7）次/min，對照組的心率和呼吸頻率分別為（168.4±10.5）次/min和（63.4±6.9）次/min，觀察組的心率和呼吸頻率均顯著少于對照組；觀察組的心力衰竭糾正時間和住院時間分別為（32.6±8.4）h和（7.8±2.l）d，對照組的心力衰竭糾正時間和住院時間分別為（49.3±10.5）h和（12.6±2.3）d.

總而言之，在常規(guī)護理的基礎上對小兒肺炎合并心力衰竭患兒進行護理干預，能夠顯著加快患兒心力衰竭的糾正，改善患兒的心率和呼吸頻率，縮短患兒的住院時間[4]。

參考文獻

[1]李曉娟.小兒肺炎合并心力衰竭的綜合護理干預措施及臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用.2016，10（8）：230-231.

[2]鄭衛(wèi)華.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（6）：167-168.

[3]朱紅梅.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預對策研究[J].醫(yī)學信息，2016，29（35）：216-217

[4]付彩花.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預措施和效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（23）：167-168.