尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床效果觀察

王姍姍 冒文娟

摘要 目的：觀察、分析對急性腦梗死患者采用尤瑞克林治療的臨床效果。方法：收治急性腦梗死患者78例，分兩組，對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上再加用尤瑞克林治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率為87.5%，明顯高于對照組的65.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死患者在接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上再聯(lián)用尤瑞克林可很好地改善腦缺血狀態(tài)，進(jìn)而改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞 尤瑞克林；急性腦梗死；循環(huán)

急性腦梗死是多發(fā)于中老年群體的常見病癥，該病治療的關(guān)鍵在于把控適應(yīng)證、禁忌證，以此為前提嚴(yán)格時間窗，這給臨床治療帶來了諸多限制。尤瑞克林是一種治療急性腦梗死的新型藥物，歸屬國家I類藥品，可有效改善缺血腦部區(qū)域血液循環(huán)狀態(tài)。本文對尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年6月收治急性腦梗死患者78例，男41例，女37例，年齡49～ 78歲，平均（63.50±10.23）歲；腦梗死部位為丘腦20例，內(nèi)囊14例，腦于23例，一側(cè)顳頂葉21例。所有患者均符合全國第4屑腦血管學(xué)術(shù)會議制定的關(guān)于“腦梗死”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)MRI或CT檢查確診。研究病例納入符合臨床診斷者，發(fā)病時間<48h者，年齡<80歲者。此外排除合并心、肝、肺功能嚴(yán)重不全者，大面積腦梗死患者，伴隨精神疾病者，研究用藥過敏者以及預(yù)估存活時間<3個月者。78例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署同意書，此研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)臨床不同治療方式將患者分研究組40例與對照組38例，兩組病情程度、梗死面積、發(fā)病時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組均接受常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)靜、吸氧、抗生素抗感染、補(bǔ)液、維持水和電解質(zhì)平衡、監(jiān)測并維持血糖血壓穩(wěn)定、抗凝治療、降顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞、基礎(chǔ)病對癥治療等。研究組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上再聯(lián)用尤瑞克林治療，尤瑞克林在患者起病<48h用藥，每次將0.15PNA單位藥物溶人50～100mL氯化鈉注射液中，靜脈滴注給藥，時間控制在0.5h內(nèi)，1次/d。2周后觀察治療效果[1]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療前后對每位患者均行NIHSS評分評估療效。①痊愈：NIHSS評分治療后下降率達(dá)91%～100%；②顯效：NIHSS評分下降率46%～90%：③進(jìn)步：NIHSS評分下降18%～ 45%者；④無變化：0≤NIHSS評分下降率≤17%；⑤惡化：患者完全不能生活自理，經(jīng)過一段時間后NIHSS評分上升>18%；⑥死亡?？傆行蕿槿?、顯效、進(jìn)步率之和。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

研究組治療總有效率為87.5%，明顯高于對照組65.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

腦梗死是中老年人多發(fā)病，其發(fā)病病因是動脈粥樣硬化。隨著現(xiàn)代社會環(huán)境、生活壓力、習(xí)慣等因素的改變，腦梗死發(fā)病率逐年上升。其中急性腦梗死由于病情緊急，進(jìn)展迅速，臨床上有著更高致殘率和致死率。為改善患者預(yù)后，積極采取有效治療方案是醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)鍵任務(wù)[1]。

腦梗死發(fā)生的原因是局部腦組織缺血、缺氧，部分腦細(xì)胞出現(xiàn)了缺血性壞死，目前臨床治療該疾病的主要手段包括抗血小板凝聚、溶栓、降顱壓等，基于疾病發(fā)生特點，醫(yī)務(wù)工作者的重點在于改善患者腦部缺血區(qū)域血流灌注狀態(tài)，此外保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞也應(yīng)引起高度重視，它直接關(guān)系著患者預(yù)后情況。尤瑞克林是近年來臨床治療腦梗死的一種新型I類藥物，其關(guān)鍵藥效成分從健康機(jī)體尿液中提取（238個氨基酸組成的糖蛋白），用于急性腦梗死能選擇性地擴(kuò)張、改善血管微循環(huán)及灌注狀態(tài)?，F(xiàn)經(jīng)臨床研究證實尤瑞克林可激活身體激肽原酶一激肽系統(tǒng)，促使無活性激肽原酶轉(zhuǎn)化，進(jìn)而起到擴(kuò)張血管、促進(jìn)新血管生成、建立側(cè)支循環(huán)的作用，不僅能緩解缺血缺氧區(qū)域組織損害程度，還能幫助腦組織恢復(fù)血液供應(yīng)狀態(tài)，進(jìn)而得到理想療效、改善預(yù)后[2]。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明效果良好。

綜上所述，尤瑞克林可舒張離體動脈，抑制血小板聚集，還能增強(qiáng)紅細(xì)胞氧解離能力、變形能力，靜脈給藥可迅速選擇性擴(kuò)張血管，控制并改善病情，有利于提升臨床搶救成功率，降低致殘率，應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)

[1]高建華，于玲玲尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素治療急性梗死85例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014（17）：47-48

[2]邵少舉，王為民，李淵嘰等尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果探討[J]中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（9）：158-159.