舒芬太尼與芬太尼用于下肢骨折患者術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的效果比較

馬薇

摘要 目的：探討舒芬太尼和芬太尼用于下肢骨折患者術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的效果。方法：收治行硬膜外麻醉下肢骨折手術(shù)患者100例，平分兩組，Al組使用舒芬太尼進(jìn)行術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛；A2組使用芬太尼進(jìn)行術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛，對比分析兩組患者術(shù)后15、30 h的鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：Al組術(shù)后15 h無痛率為92.00%，A2組為76.00%；Al組術(shù)后30h無痛率為96.00%，A2組為78.00%；Al組均高于A2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A1組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，明顯低于A2組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒芬太尼用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的效果較芬太尼明顯，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞 舒芬太尼；芬太尼；靜脈鎮(zhèn)痛

術(shù)后鎮(zhèn)痛可以有效緩解患者的疼痛程度，并且可以提升患者圍術(shù)期的安全性，有利于日后恢復(fù)[1]。本文對舒芬太尼和芬太尼用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年10月收治行硬膜外麻醉的下肢骨折患者100例，使用隨機(jī)數(shù)表法將患者分兩組，即Al組50例和A2組50例。Al組男30例，女20例；年齡23.58～ 54.50歲，年齡平均f39.04±11.25）歲。A2組男31例，女19例；年齡23.00～55.00歲，年齡平均（39.08±10.78）歲。所有患者經(jīng)檢查均不存在肺部炎癥、高血壓以及藥物過敏等情況。兩組在年齡和性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：①麻醉方法：使用硬膜外麻醉方法完成患者麻醉工作，在L3-4或L2～3行硬膜外穿刺，向頭側(cè)置管，在硬膜外腔位置注入1%利多卡囚3mL，如果5min之后測麻醉平面正常，未發(fā)生不良反應(yīng)，再分次推注0.5%羅哌卡因，控制總用量<20mL。②術(shù)后鎮(zhèn)痛方法：在手術(shù)完成且患者各項(xiàng)生命指標(biāo)均趨于平穩(wěn)后使用靜脈白控鎮(zhèn)痛技術(shù)，Al組患者使用舒芬太尼進(jìn)行術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛，取100μg舒芬太尼、8mg昂丹司瓊?cè)苡?.9% 100mL氯化鈉溶液中。A2組患者使用芬太尼進(jìn)行術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛，取1mg芬太尼、8mg昂丹司瓊?cè)苡?.9%100mL氯化鈉溶液中。在治療過程中設(shè)定兩組患者負(fù)荷量2mL，泵注速度2mL/h，患者白控量1mL/次，總泵注量≤5mL/h，連續(xù)泵注2d。

觀察指標(biāo)：對比、分析兩組患者術(shù)后15、30h的鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

鎮(zhèn)痛效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后疼痛分O、I、Ⅱ、Ⅲ級4個(gè)等級。O級為無疼痛情況；I級為輕度疼痛，可以忍受，睡眠未受到干擾；Ⅱ級為中度疼痛，睡眠受到一定干擾；m級為疼痛感比較強(qiáng)烈，疼痛時(shí)無法正常休息。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對分析過程中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計(jì)算，其中計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，使用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組術(shù)后15h鎮(zhèn)痛效果比較：Al組術(shù)后15h無痛46例，總有效率為92.00%；A2組術(shù)后15h無痛38例，總有效率為76.00%；Al組優(yōu)于A2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組術(shù)后30h鎮(zhèn)痛效果比較：Al組術(shù)后30h無痛48例，總有效率為96.OO%；A2組術(shù)后30h無痛39例，總有效率為78.00%；Al組高于A2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

不良反應(yīng)發(fā)生率比較：A1組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，皮膚瘙癢l例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%。A2組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐4例，皮膚瘙癢6例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%；Al組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛情況，如果未及時(shí)處理，將會(huì)帶來較多的不利影響，如不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率增加，延長術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及患者生活質(zhì)量有所降低等[2]，為此做好術(shù)后鎮(zhèn)痛工作至關(guān)重要[3]。舒芬太尼和芬太尼在術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用頻率較高，兩者均屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，其中舒芬太尼的藥效較強(qiáng)，血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性較好，其親脂性是芬太尼的2倍，能夠輕易穿過血一腦脊液屏障，同血漿蛋白的結(jié)合率明顯高于芬太尼，同阿片受體的親和力優(yōu)于芬太尼，并且作用時(shí)間較長[4-6]。

綜上，舒芬太尼用于下肢骨折患者術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的效果較芬太尼明顯，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有較大的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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