變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲的綜合治療

安理

摘要 目的：探討變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者采用綜合治療的臨床效果。方法：收治變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者76例，按照治療方式分為綜合組和單一組，每組38例。單一組給予藥物治療，綜合組給予綜合治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果：綜合組治療總有效率92.11%，單一組治療總有效率73.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合治療一定程度上能促進(jìn)變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者的康復(fù)，提高治療效果。

關(guān)鍵詞 變應(yīng)性鼻炎；鼻中隔偏曲；綜合治療

變應(yīng)性鼻炎是臨床上較常見的耳鼻咽喉科疾病，又稱過敏性鼻炎，具有一定的多發(fā)性和常見性[1]。臨床研究認(rèn)為，該類疾病的發(fā)生機制較復(fù)雜，主要是由于特應(yīng)性個體接觸過敏原后釋放出多種不同類型的免疫活性細(xì)胞因子，共同參與鼻黏膜慢性炎性反應(yīng)的一種鼻腔黏膜變應(yīng)性疾病，臨床上針對上述癥狀和特點的治療方法也具有多樣化的發(fā)展趨勢[2]。變應(yīng)性鼻炎患者會出現(xiàn)鼻中隔偏離中線部位突起，引發(fā)鼻腔功能障礙等一系列的臨床癥狀。臨床上通常采用藥物治療，雖能夠獲得一定的治療效果，但停藥后病情反復(fù)，不利于患者預(yù)后、恢復(fù)[3]。因此，采用包括藥物聯(lián)合手術(shù)治療的綜合治療能夠獲得更理想的治療效果[4]。

資料與方法

2016年7月-2017年8月收治變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者76例，所有患者均對本研究知情同意。按照治療方式的不同將患者分為綜合組和單一組，每組38例。單一組男20例，女18例；年齡18～60歲，平均（30.42±5.42）歲；病程9個月～22.5年，平均（10.4±4.8）年。綜合組男22例，女16例；年齡18～ 62歲，平均（30.74±5.78）歲；病程9.5個月～23.0年，平均（11.6±5.7）年。兩組性別、年齡、病情程度等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：單一組給予藥物治療，如糖皮質(zhì)激素布地奈德，2噴/次，2次/d，2～3周為1個療程。病情嚴(yán)重的患者則給予選擇性組胺H1受體拮抗劑西替利嗪治療，10mg/次，1次/d。綜合組給予藥物治療以及鼻中隔矯正術(shù)等綜合治療，藥物治療同單一組，在此基礎(chǔ)上給予鼻中隔矯正術(shù)治療，患者取仰臥位，常規(guī)消毒后，將鹽酸腎上腺素4 mg與1%鹽酸丁卡囚40mL充分混合并浸濕棉片，在鼻內(nèi)鏡下行鼻腔黏膜表面麻醉，隨后按照1：1000比例用鹽酸腎上腺素與2%利多卡囚進(jìn)行浸潤麻醉，并做一“L”型切口，分離鼻中隔左側(cè)黏膜直到鼻底、鼻頂，隨后切開距離切口位置2mm的軟骨，并鈍性分離黏膜骨膜下的鼻中隔右側(cè)黏膜，與左側(cè)相同，使用回旋刀將中隔軟骨修整后，咬除篩骨垂直板及犁骨畸形骨質(zhì)，鑿除鼻底部分腭骨鼻嵴，充分止血后仔細(xì)沖洗中隔術(shù)腔，修整后確保鼻中隔黏膜位于中間位置，縫合中隔切口。

臨床觀察指標(biāo)：對比單一組和綜合組的治療效果。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.O軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和整理，計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

綜合組顯效20例，有效15例，無效3例，總有效率92.11%（35例）；單一組顯效15例，有效率13例，無效10例，總有效率73.68% （28例）。綜合組治療總有效率顯著高于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.547，P=0.033<0.05）.

討論

變應(yīng)性鼻炎患者受變應(yīng)原的影響，其免疫機制受到炎性刺激，臨床研究認(rèn)為，該類疾病的發(fā)生率達(dá)lO%～40%[5]。目前，臨床上常采用藥物治療，雖能改善患者的臨床癥狀和體征，但停藥后病情會出現(xiàn)反復(fù)，不利于患者的預(yù)后康復(fù)舊。近年來，伴隨醫(yī)學(xué)研究的逐漸深入，藥物治療基礎(chǔ)上采用手術(shù)治療不僅能夠切斷患者鼻腔副交感神經(jīng)，還能有效改善患者的神經(jīng)興奮調(diào)節(jié)功能，一定程度上降低了患者的鼻黏膜敏感度，極大程度減少了患者打噴嚏的次數(shù)[7]。除此之外，手術(shù)治療在實際操作的過程中還能夠切斷患者神經(jīng)反射通路，降低副交感神經(jīng)活性，能有效緩解黏膜血管的腫脹程度和擴張程度，在一定程度上減少鼻腔腺體的分泌量，有效減輕流鼻涕以及鼻塞等臨床癥狀[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，綜合組治療總有效率92.11%，顯著高于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。鼻中隔矯正術(shù)在實際應(yīng)用過程中破壞了患者鼻腔內(nèi)側(cè)壁的神經(jīng)內(nèi)支，降低敏感程度，進(jìn)而改善鼻炎癥狀。

總而言之，綜合治療不僅能夠促進(jìn)變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者的病情康復(fù)，還能夠提高整體治療效果，更利于患者預(yù)后。

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