個體化護理干預對結(jié)核潛伏感染及活動性結(jié)核患者的影響

曹麗梅

吉林市結(jié)核病醫(yī)院綜合內(nèi)科，吉林吉林 132506

在臨床上，結(jié)核病主要由結(jié)核菌感染所致，其是一種常見的慢性疾病，其以呼吸道為主要傳染途徑，而患者一旦發(fā)病，則其會出現(xiàn)咯血、咳嗽、低熱等一系列臨床表現(xiàn)[1]。近幾年由于環(huán)境污染的逐漸加劇，臨床上結(jié)核病發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年正常的趨勢，這對人類的身體健康產(chǎn)生了嚴重威脅[2]。而個體化護理注重基礎護理強化，強調(diào)以患者危重心，注重深化護理內(nèi)涵，全面落實護理責任制，旨在整體提升臨床護理服務水平[3]。因此該文選取該院2017年1月—2018年5月收治的結(jié)核潛伏感染及活動性結(jié)核患者100例為對象進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例，即對個體化護理干預對結(jié)核潛伏感染及活動性結(jié)核患者的影響進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的結(jié)核潛伏感染及活動性結(jié)核患者100例為對象進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組患者男29例，女 21 例，年齡為 20～65 歲，平均年齡為（45.37±3.29）歲。觀察組患者男26例，女24例，年齡為21～66歲，平均年齡為（46.25±4.08）歲。兩組基本臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

納入標準：均符合WHO有關結(jié)核潛伏感染及活動性結(jié)核的相關診斷標準；年齡為20～70歲之間；均自愿參與研究并簽訂知情同意書；依從性較強。

排除標準：排除惡性腫瘤者；排除年齡20歲以下，70歲以上者；排除其他系統(tǒng)嚴重疾病者；排除哺乳期、妊娠期女性；排除依從性較差者；排除中途退出研究者[4]。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，即觀察患者病情變化，叮囑其合理飲食、注意休息，定期復查，指導其合理用藥，告知其相關注意事項等?；诖擞^察組行個體化護理干預，具體為：①入院前護理。即醫(yī)護人員在患者入院前，需將該病癥誘因、預防等相關知識詳細告知患者，并告知其用藥注意事項，可能引起的反應以及療效等，與患者交流期間注意言語和儀表，以獲得患者認同感和信任感。②心理護理。即綜合評估患者心理狀況，與患者加強交流和溝通，注意了解其心理需求，以便采取針對性的措施加以疏導，從而提升其配合度。③行為護理。即一對一實施行為輔導，即根據(jù)患者文化水平，醫(yī)護人員需對患者實施教育指導，且注意采用通俗易懂的語言進行講解，指導其形成良好的生活習慣，以提升患者的依從性。④出院護理。即對患者出院時加強健康宣教，指導其注意休息，合理飲食，多食新鮮蔬菜和水果，適當散步、聽音樂，以消除自身心理壓力，注意放松心情，以加速病情康復等。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后肺功能指標（FEV1、FEV1/FVC）、生活質(zhì)量評分（采用呼吸疾病問卷評分量表[5]（SGRQ）進行評分，分值為100分，分值高低與生活質(zhì)量高低呈反比）、6 min步行距離等變化、再入院率以及滿意度（采用自制問卷調(diào)查，總分100分，分為滿意、一般、不滿意3個等級）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標變化對比

兩組干預前FEV1、FEV1/FVC、生活質(zhì)量評分、6 min步行距離等對比差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；而干預后FEV1、FEV1/FVC、生活質(zhì)量評分、6 min步行距離等較對照組顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組肺功能指標變化對比（±s）

表1 兩組肺功能指標變化對比（±s）

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2.2 兩組生活質(zhì)量評分、6 min步行距離對比

兩組干預前生活質(zhì)量評分、6 min步行距離等對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而干預后生活質(zhì)量評分、6 min步行距離等較對照組顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分、6 min步行距離對比（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評分、6 min步行距離對比（±s）

組別生活質(zhì)量評分（分）干預前 干預后6 m i n步行距離（m）干預前 干預后觀察組（n=5 0）對照組（n=5 0）t值P值4 5.2 3±7.2 4 4 5.2 6±6.5 7 0.0 1 7 8 0.9 8 5 3 1.3 7±3.5 5 4 1.2 3±3.1 2 1 2.1 6 4 7 0.0 0 0 3 2 5.6 4±2 3.2 4 3 2 3.5 4±2 5.8 8 0.3 5 2 0 0.7 2 5 4 0 5.3 3±4 7.5 8 3 4 5.2 1±2 5.6 6 6.4 8 4 8 0.0 0 0

2.3 兩組再入院率對比

觀察組再入院率8.0%（4/50）較對照組24.0%（12/50）顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組滿意度對比

觀察組滿意度96.0%（48/50）較對照組80.0%（40/50）顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組滿意度對比[n（%）]

3 討論

近幾年，環(huán)境污染的加劇以及艾滋病的傳播，臨床結(jié)核病發(fā)病人數(shù)不斷增多。而針對結(jié)核病患者，臨床治療和預防的手段主要為藥物治療[6]。但多數(shù)患者由于對該病癥缺乏深入認識，且對疾病危害性認識不足，因而多數(shù)存在治療不依從或服藥不規(guī)范的情況，在此情況下，對結(jié)核潛伏感染以及活動性結(jié)核患者加強護理干預則顯得尤為重要。針對患者實際情況，采取個體化護理措施進行干預，其通過入院前對患者講解疾病相關知識，規(guī)范用藥治療的重要性，并告知其可能出現(xiàn)的不良反應，即可提升其對疾病的認知度，并能是其對自身病情有較為詳細的了解和掌握，這樣即可提升其治療的配合度和依從性。同時通過對患者加強心理和行為護理，還能有效緩解其心理壓力，并消除其各種負性情緒，還能督促其形成健康的生活習慣，從而提升其治療效果，加速其疾病康復[7]。該文的研究中，干預后FEV1、FEV1/FVC、生活質(zhì)量評分、6 min步行距離等較對照組顯著改善（P＜0.05）。這表明個性化護理干預可有效改善患者肺功能、提升其生活質(zhì)量。觀察組再入院率8.0%（4/50）較對照組24.0%（12/50）顯著較低（P＜0.05）。觀察組滿意度 96.0%較對照組80.0%顯著較高（P＜0.05）。該研究結(jié)果與相關文獻[8]報道一致，即研究組患者行個體化護理后患者再入院率6.67%（2/30）較參照組20.0%（6/30）顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）；而觀察組滿意度100.0%較對照組83.33%顯著較低（P＜0.05）。因此可以看出，針對結(jié)核潛伏感染及活動性結(jié)核患者實施個體化護理干預具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對結(jié)核潛伏感染及活動性結(jié)核患者實施個體化護理干預的效果非常顯著，既可顯著改善患者肺功能，還能降低其再入院率，并提升其生活質(zhì)量和滿意度，因此值得應用推廣。