婦科護理安全隱患現(xiàn)狀及應對策略研究

徐雙

醫(yī)療技術水平不斷提升，婦科患者的治療效果也越來越好，但是由于婦科病患者與其他科室患者相比具有一定的特殊性，其婦科患者病情復雜性較大，臨床護理風險高，護理難度大，醫(yī)患糾紛發(fā)生率高，婦科護理工作顯得尤為關鍵。婦科護理人員不僅僅需要熟練掌握臨床護理技能，還需要有全面的專業(yè)知識和高尚的職業(yè)情操，這對婦科護理工作提出了更高的要求，有必要使用科學有效的風險管理方法，預測風險事件、減小風險事件發(fā)生的概率、制定及時高效處理風險事件的方案，將婦科護理工作風險降至最低，提高婦科護理工作的效果，讓患者滿意[1-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取2017年5月—2018年5月我院婦科收治的100名患者為研究對象，通過隨機組合的方式，分為實驗組與對照組，詳細資料如表1所示。

1.2 研究方法

在風險管理模式下全面分析婦科護理工作中的各種安全隱患因素，分析其產(chǎn)生的原因，制定相應的預防和減緩措施。對照組的患者采取常規(guī)的護理措施，包括協(xié)助患者完善術前相關檢查，術后加強生命體征觀察和切口管理等；實驗組的患者納入風險管理模式，采用風險管理下的護理方案。觀察兩種模式下婦科的護理效果[5-7]。

1.3 評價指標

1.3.1 不良事件發(fā)生率 護理不良事件主要指可預防不良事件，比如：患者跌倒、用藥錯誤、走失、窒息、燙傷；嚴重藥物不良反應或輸血不良反應；嚴重院內(nèi)感染等等。統(tǒng)計發(fā)生護理不良事件患者人數(shù)，計算不良事件發(fā)生概率。

1.3.2 患者滿意度 根據(jù)醫(yī)院的實際情況制作患者滿意度調(diào)查表，包括：患者對病房的環(huán)境、護士儀表及服務態(tài)度、溝通技巧及能力、護理技能、應急反應能力的滿意度。綜合計算滿意度分值[8]。

1.4 納入風險管理模式下的護理管理

1.4.1 婦科護理中存在的隱患分析 （1）醫(yī)師的因素：醫(yī)生日常面臨復雜繁重的臨床和教學工作，很難對患者的病情有非常詳細且準確的把握，查房時間短，與患者溝通不夠，或者臨時更換主管醫(yī)師，都會對患者情緒產(chǎn)生影響，從而導致護患關系緊張。

（2）護理人員的因素：護理人員緊缺。近年來，婦科患者的數(shù)量不斷攀升，而護理人員的數(shù)量卻增長有限，導致護理工作負荷越來越大，通常一名護理人員需要負責多名患者，加班加點嚴重，使得護理人員心里處在亞健康狀態(tài)，容易和情緒過激的患者家屬產(chǎn)生對立和沖突[9]。

個別護理人員的學歷不高，無法快速學習新知識，與患者和家屬的溝通能力不強，知識結構單一，無法靈活處理復雜臨床突發(fā)事件，可能導致風險產(chǎn)生。

（3）患者自身因素：婦科患者病因復雜，只有在醫(yī)生、護士和患者三者高度協(xié)同和配合狀況下才能取得最佳的治療效果。其中醫(yī)生和護士經(jīng)過長期的職業(yè)教育和訓練通常情況下能夠專業(yè)積極地為患者服務，但是患者由于年齡、教育文化程度、職業(yè)習慣、心理素質水平的差異，通常不能理智的面對治療結果。一旦出現(xiàn)治療效果不理想，往往會導致對治療方案以及醫(yī)護人員工作的質疑和否定，產(chǎn)生強烈的抵觸情緒，不再積極配合治療，導致病情延誤加重，從而為護理人員的日常護理工作造成極大的隱患。

婦科治療過程中通常要求患者養(yǎng)成良好的飲食習慣和作息規(guī)律，但是大部分患者很難在短時間內(nèi)改變不良生活習慣，依舊延續(xù)病前的生活節(jié)拍，導致治療效果不佳，心理壓力越來越大，影響治療進程。此外，不少患者因為不能全部負擔治療費用，在治療的關鍵時期急于出院，造成病情惡化，后續(xù)反復入院，也給護理工作造成了極大的困難。

（4）設備、環(huán)境因素：醫(yī)療護理設備是婦科護理工作中必不可少的環(huán)節(jié)，某些設備存在設計缺陷或者設備損壞，使用過程中可能會對患者造成不必要的傷害。另外，醫(yī)院的環(huán)境也是婦科安全隱患的重要因素之一。例如：科室家具、設備的擺放會對婦科患者造成某些安全隱患。

（5）醫(yī)院制度因素：醫(yī)院的規(guī)章制度是婦科護理工作的基本依據(jù)，對護理工作的標準化、規(guī)范化有著至關重要的作用，無規(guī)矩不成方圓，不科學不合理的護理制度會使得婦科護士們在工作中產(chǎn)生極大的安全隱患。

1.4.2 風險管理模式下婦科安全隱患應對策略 （1）強化護理安全意識：缺乏必要的法律知識是婦科護理人員發(fā)生安全事件的重要因素。可以通過有計劃強化學習醫(yī)院的護理工作管理制度、護理工作規(guī)范、醫(yī)療事故處理條例等相關的規(guī)章制度，不斷提升護理工作人員的法律意識。

根據(jù)醫(yī)院的實際情況，定期安排護理規(guī)范培訓課程，聘請有較強實踐經(jīng)驗的醫(yī)生、護士、醫(yī)療法律顧問擔任培訓教師，針對護理工作的實際操作、過程管理、法律風險控制進行詳細講解，對護理過程的法律風險點著重進行強調(diào)并且組織護理人員對常見的法律風險事件進行討論。針對課程學習過程表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員進行物質和精神獎勵，同時將參與課程培訓納入年終考核，鼓勵護理人員積極參與培訓學習，提高個人技能和法律素養(yǎng)，規(guī)避法律風險。

（2）增強護理人員業(yè)務技能：提高護理人員業(yè)務技能培訓頻率，開展技能比拼競賽，為護理人員提供更多院際交流甚至是國際交流的機會，拓展護理人員的視野，提高護理人員的專業(yè)水準和技能能力[10]。

（3）加強護患溝通：隨著生活水平不斷提高，患者和家屬對護理工作的質量要求也不斷提高。婦科護理人員應該樹立高度的責任意識，在具體的護理工作中強化與患者及其家屬的溝通，耐心處理患者及其家屬提出的疑問和要求，增強患者對護理人員的信任感和依從性，始終讓患者覺得溝通順暢，避免引起不必要的糾紛。

（4）強化藥品、設備、排班等管理：制定科學優(yōu)化的藥品、設備管理制度，優(yōu)化護理排班方案。派專人進行待用藥品以及設備的計劃與管理，保證藥品充足，設備完好。合理的排班方案使得婦科護理人員得到充分的休息，提高工作效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0 軟件進行分析，護理不良事件等計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

針對婦科護理安全隱患實施風險管理模式下的應對策略后，患者的滿意度有了明顯的增加（見表2），不良事件的發(fā)生率也有了明顯的下降（見表3），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

表1 研究對象一般資料信息表

表2 對照組和實驗組患者滿意度比較

表3 對照組和實驗組護理不良事件發(fā)生率比較

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，人們對于護理質量的要求越來越高，婦科患者的特殊性給婦科護理工作提出了更高的標準。護理風險管理的意識越來越深入人心，有效地識別評估婦科護理工作中潛在的風險并且采取可靠的預防、應對措施可以在最大限度上保障護理人員和患者的權益不受侵犯。納入風險管理模式的護理管理工作要求護理人員樹立風險防范意識，依據(jù)疾病的特點預先防范潛在的風險事件，將風險管理工作貫穿于治療的整個過程當中[11-12]。

婦科護理工作在整個治療過程中充當關鍵的環(huán)節(jié)，護理人員起著聯(lián)系護患的重要角色，在護理工作管理中結合患者病理特征，從醫(yī)生、患者、護理人員、環(huán)境、制度四個方面協(xié)同著力，才能取得護理的最佳效果。本院針對婦科護理工作，將風險管理納入到具體的護理流程管理過程中，通過制度規(guī)范、環(huán)境構建、醫(yī)護患協(xié)同等若干方面促使婦科護理人員自覺加強專業(yè)技能水平、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)情操、提高婦科突發(fā)事件的處理能力，改善婦科護理效果。

綜上所述，將風險管理納入婦科護理的具體工作中，補足醫(yī)、護、患、環(huán)、制五個方面的短板，有效地降低了婦科護理不良事件的發(fā)生率，提升了患者的滿意度，提高了婦科護理工作的服務質量，促進了護患關系的和諧發(fā)展。