中藥注射劑在腫瘤治療中的合理用藥探討

黃小萍

中藥注射劑主要是從中藥當(dāng)中所提取的一種純化出來(lái)的藥物或成分[1]，在對(duì)患者治療過(guò)程中，將其直接注入到人體當(dāng)中的一種注射液[2]。中藥注射劑的部分藥物可以制成粉末狀的物質(zhì)，在臨床治療過(guò)程當(dāng)中中藥注射劑的種類高達(dá)100多種，在進(jìn)行抗腫瘤治療過(guò)程當(dāng)中，所應(yīng)用到的品種有20余種[3]。抗腫瘤治療的過(guò)程當(dāng)中其主要作用是進(jìn)行抗癌減毒效果，所以臨床在抗腫瘤治療過(guò)程當(dāng)中，對(duì)于中藥注射劑的應(yīng)用也較為廣泛和全面，很多患者會(huì)在進(jìn)行腫瘤治療過(guò)程中，出現(xiàn)有過(guò)敏和消化道反映情況，通過(guò)中藥注射劑的應(yīng)用能夠?qū)Υ饲闆r加以減弱[4]。而臨床在進(jìn)行腫瘤治療過(guò)程中，對(duì)于中藥注射劑的應(yīng)用并非單獨(dú)使用，而是與化療藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用[5]，能夠取得更佳的治療效果。針對(duì)于此，本研究主要分析中藥注射劑在腫瘤治療當(dāng)中合理用藥的情況，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究調(diào)查時(shí)間為2016年4月—2018年4月，抽取在此期間我院中藥注射劑運(yùn)用于腫瘤患者進(jìn)行治療的相關(guān)臨床資料，本研究共計(jì)調(diào)查患者病歷資料75例，其中男性患者42例，女性患者33例，患者的年齡28～74歲，平均年齡為（52.4±11.4）歲。本研究75例患者當(dāng)中，有胃癌患者24例，肺癌患者30例，結(jié)直腸癌患者15例，其它6例。所有研究對(duì)象均在知情同意書上簽字，本研究的調(diào)查通過(guò)了我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)所有資料進(jìn)行回顧性分析，包括相關(guān)的耗材內(nèi)容和使用說(shuō)明書。進(jìn)行調(diào)查的過(guò)程當(dāng)中，首先需要對(duì)中藥注射劑的名稱和使用狀況進(jìn)行歸納和總結(jié)，對(duì)于說(shuō)明書當(dāng)中的方劑成分以及臨床的應(yīng)用價(jià)值和禁忌情況進(jìn)行研究總結(jié)，選擇表格的方式對(duì)于中藥注射液的相關(guān)名稱和使用數(shù)量、臨床表現(xiàn)情況、治療類型等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并作出分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究當(dāng)中所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS26.0，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示。

2 結(jié)果

對(duì)我院腫瘤科臨床的75例病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，中藥注射劑使用量排在前6位的分別是參附注射液、艾迪注射液、參麥注射液、參芎葡萄糖注射液、注射用香菇多糖、葛根素葡萄糖注射液。其中參麥注射液和參附注射液使用頻次最大，而且性價(jià)比最高，在抗腫瘤的治療過(guò)程當(dāng)中，能夠發(fā)揮出必要的作用，具體情況可見(jiàn)表1。

抗腫瘤的中藥注射液說(shuō)明書存在有一定的不規(guī)范情況，比如說(shuō)臨床常用的項(xiàng)目過(guò)于簡(jiǎn)單，沒(méi)有指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)行合理的用藥。在注射用香菇多糖注射液當(dāng)中，說(shuō)明書的功能主治簡(jiǎn)單，作為抗腫瘤藥物，但是對(duì)于中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)等都沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的贅述，在使用禁忌和注意事項(xiàng)等方面也沒(méi)有相關(guān)的記錄，臨床要用安全性在一定程度上受到影響，用法用量也沒(méi)有詳細(xì)的加以描述。

本研究說(shuō)明書內(nèi)容不規(guī)范的25例，占33.33%，治療過(guò)程中存在有不良反應(yīng)患者30例，占40.00%。

3 討論

在中藥注射液當(dāng)中臨床應(yīng)用較多的是復(fù)方注射液，在本研究中，除了香菇多糖注射液以外，其他的注射液均為復(fù)方注射液。復(fù)方注射液在臨床應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中較為復(fù)雜，所以在使用過(guò)程當(dāng)中，中藥成分應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的分析，只有充分的了解中藥成分，分析其副作用，才能夠更好的指導(dǎo)臨床用藥[6-7]。

抗腫瘤的中藥注射液說(shuō)明書存在有一定的不規(guī)范情況，比如說(shuō)臨床常用的項(xiàng)目過(guò)于簡(jiǎn)單，沒(méi)有指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)行合理的用藥[8-9]。比如說(shuō)在注射用香菇多糖注射液當(dāng)中，說(shuō)明書的功能主治簡(jiǎn)單，作為抗腫瘤藥物，但是對(duì)于中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)等都沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的贅述，在使用禁忌和注意事項(xiàng)等方面也沒(méi)有相關(guān)的記錄，臨床要用安全性在一定程度上受到影響，用法用量也沒(méi)有詳細(xì)的加以描述[10]。

對(duì)于我院的腫瘤科所使用的中藥注射劑等不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，臨床的不良反應(yīng)，主要包含有過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)損傷、發(fā)熱癥狀、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、心血管不良反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)情況，過(guò)敏反應(yīng)為最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，其次是出現(xiàn)消化系統(tǒng)和中樞系統(tǒng)的損傷情況。在對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射過(guò)程當(dāng)中，不能夠速度過(guò)快，需要根據(jù)患者的臨床癥狀來(lái)對(duì)于藥物是否存在不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，以便于使患者能夠放心的用藥。多種藥物在臨床應(yīng)用過(guò)程中都選擇葡萄糖注射液作為溶質(zhì)，這在一定程度上可以提升藥物的穩(wěn)定性，但是在具體使用過(guò)程中，應(yīng)注意密切對(duì)于患者是否存在有局部不良反應(yīng)情況和靜脈反應(yīng)進(jìn)行分析和觀察[11-12]。而且在臨床用藥過(guò)程中，應(yīng)該按照中醫(yī)辨證理論和相關(guān)醫(yī)囑對(duì)藥物進(jìn)行合理使用，要注意中藥注射液和其他藥物的禁忌情況，盡量的避免可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在用藥過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)化對(duì)于藥物性質(zhì)的了解，而且要重視對(duì)于藥物質(zhì)量的檢測(cè)和反饋，強(qiáng)化藥物的市場(chǎng)管理，這對(duì)于中藥注射劑的使用的安全性具有重要的價(jià)值。

綜上所述，在臨床腫瘤治療過(guò)程中對(duì)于中藥注射劑的合理運(yùn)用具有重要的價(jià)值，能夠?qū)⒅兴幾⑸鋭┑乃幬锇l(fā)揮出最大的功效。

表1 前6類抗腫瘤中藥注射劑的相關(guān)情況