淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因與對(duì)策

孫嘉楠

[摘 要]我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度不斷加快，醫(yī)療衛(wèi)生方面的改革也在不斷深化。在醫(yī)院的日常管理中，病人拖欠治療費(fèi)用以及財(cái)務(wù)管理制度不健全等情況都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這種情況，醫(yī)院方面相關(guān)管理人員有必要對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)這一問(wèn)題進(jìn)行深入研究，不斷進(jìn)行改善，讓醫(yī)院更好地為人民服務(wù)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素是決定一個(gè)醫(yī)院能否正常運(yùn)行的性重要因素，關(guān)系到醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)能否順利，因此相關(guān)工作人員有必要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因進(jìn)行深入探討，并且需要深入思考如何解決醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。目前，我國(guó)各大醫(yī)院都出現(xiàn)了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，因此應(yīng)針對(duì)具體的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行研究，找出有效的解決辦法。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；管理模式；財(cái)務(wù)管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.16.015

[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2018）16-00-02

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因

醫(yī)院在進(jìn)行某些投資活動(dòng)或者在某些方面收益分配不平均都會(huì)出現(xiàn)財(cái)物風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。諸如此類不可避免的情況或者原因?qū)е箩t(yī)院的收支不平衡，不僅會(huì)影響整體的經(jīng)濟(jì)效益，甚至?xí)贯t(yī)院陷入經(jīng)營(yíng)危機(jī)，經(jīng)過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院的財(cái)務(wù)問(wèn)題進(jìn)行跟蹤分析，其具體成因情況表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1 管理模式落后

我國(guó)大部分公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理經(jīng)營(yíng)模式趨向保守，已經(jīng)跟不上時(shí)代發(fā)展的潮流，也沒(méi)有進(jìn)行創(chuàng)新和改革，且一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的創(chuàng)新意識(shí)薄弱。同時(shí)，某些私立醫(yī)院中存在家族化管理的不良現(xiàn)象，某些核心管理人員獨(dú)斷財(cái)務(wù)問(wèn)題，極容易出現(xiàn)貪污腐敗問(wèn)題，從而容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

1.2 財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)較低

目前，醫(yī)院之所以會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，大多數(shù)是由于財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)低下，不具備相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，財(cái)務(wù)管理觀念也較為滯后，從而會(huì)增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的概率，已經(jīng)不適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。同時(shí)，很多財(cái)務(wù)管理人員不能及時(shí)解決財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，也不能很好地對(duì)醫(yī)院的各種事務(wù)進(jìn)行管理。

1.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)資本結(jié)構(gòu)不合理

某些醫(yī)院有時(shí)會(huì)一次性大規(guī)模購(gòu)入大量的醫(yī)療機(jī)器設(shè)備，從而會(huì)出現(xiàn)債務(wù)虧欠問(wèn)題。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要做出合理有效的資本規(guī)劃，合理安排資本結(jié)構(gòu)不僅能夠極大地降低醫(yī)院的綜合資本，在一定程度上甚至可以使醫(yī)院通過(guò)財(cái)務(wù)杠桿獲取更多的經(jīng)濟(jì)利益，達(dá)到提高醫(yī)院效益的目的。目前，隨著就醫(yī)人數(shù)不斷增加，很多醫(yī)院會(huì)選擇通過(guò)借債去建造新的醫(yī)療大樓，以安置更多的患者。不少醫(yī)院還盲目搶購(gòu)先進(jìn)的貴重醫(yī)療儀器設(shè)備，根本沒(méi)有考慮醫(yī)院自身的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，盲目攀比導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)債劇增，資本管理失衡。此外，由于醫(yī)院組織的特殊性，醫(yī)療設(shè)備和工作場(chǎng)地的建設(shè)周期較長(zhǎng)，很難通過(guò)短期的投資有效提高經(jīng)濟(jì)效益，資本運(yùn)轉(zhuǎn)情況較差。

1.4 投資決策缺乏科學(xué)性

在長(zhǎng)期的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，我國(guó)大部分醫(yī)院已經(jīng)習(xí)慣于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的固定思維方式，并不能夠很好地去適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的自主經(jīng)營(yíng)模式，缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。由于醫(yī)院管理層內(nèi)部的具體投資決策缺乏科學(xué)性，投資選擇存在主觀臆斷的情況，成本意識(shí)淡薄，導(dǎo)致醫(yī)院的投資決策存在很大程度的不合理，大多數(shù)的決策是為了走過(guò)場(chǎng)和應(yīng)付上級(jí)檢查，在爭(zhēng)取到上級(jí)撥款后并沒(méi)有進(jìn)行合理的分析探究，在投資過(guò)程中也沒(méi)有對(duì)成本效益進(jìn)行有效分析。由于對(duì)投資風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足以及缺乏相應(yīng)的追究問(wèn)責(zé)機(jī)制，導(dǎo)致現(xiàn)代大多數(shù)醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)無(wú)效的大規(guī)模盲目投資。

2 解決醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的對(duì)策

現(xiàn)代市場(chǎng)要求醫(yī)院內(nèi)部管理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)有清醒的預(yù)判能力和準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，可以積極采用科學(xué)的分析和控制方法，實(shí)施合理、穩(wěn)健的融資策略，采取科學(xué)的措施避免發(fā)生嚴(yán)重的財(cái)務(wù)問(wèn)題。由于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因是多方面的，醫(yī)院需要針對(duì)性地提出科學(xué)的解決對(duì)策。

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院投資管理

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生管理改革的不斷深入，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題越來(lái)越多，領(lǐng)導(dǎo)需要根據(jù)經(jīng)營(yíng)管理等方面的財(cái)務(wù)問(wèn)題，將正確認(rèn)識(shí)和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)作為管理工作的重要環(huán)節(jié)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院投資管理。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，在多方政策措施調(diào)整后醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入的經(jīng)費(fèi)呈現(xiàn)逐年減少的趨勢(shì)，在新形勢(shì)下醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇。各大醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)行合理投資，避免盲目擴(kuò)大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，避免盲目購(gòu)買大型貴重醫(yī)療儀器設(shè)備，更要避免出現(xiàn)借貸的情況。

2.2 實(shí)行穩(wěn)健的融資策略

目前，我國(guó)各地以及世界各國(guó)的醫(yī)療需求量不斷增加，現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)當(dāng)抓住機(jī)遇，不僅要為患者服務(wù)，也應(yīng)當(dāng)追求相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益，要求管理者改變陳舊的管理思想，改變計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的固化思維。醫(yī)院發(fā)展離不開(kāi)資本運(yùn)營(yíng)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展需求敢于負(fù)債并且善于負(fù)債，但也不能隨意盲目融資，應(yīng)采取穩(wěn)健的融資策略，充分進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，考慮可能出現(xiàn)的各種情況以及不利因素，綜合分析各時(shí)期的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，研究制定符合實(shí)際情況的融資額度，盡可能均衡融資風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院效益之間的關(guān)系。此外，醫(yī)院還應(yīng)設(shè)置一個(gè)合理的警戒線，整體防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 完善醫(yī)療應(yīng)收款管理

現(xiàn)代醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中要不斷完善醫(yī)療應(yīng)收款管理，可以組織全體員工統(tǒng)一學(xué)習(xí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面的內(nèi)容，醫(yī)院職工應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，及時(shí)轉(zhuǎn)變陳舊的治療觀念。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主體需要根據(jù)實(shí)際情況，尋找加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)收款項(xiàng)管理的具體策略，采取積極有效的控制措施以達(dá)到合理利用醫(yī)療資源與醫(yī)保費(fèi)用的目的，從而能夠避免過(guò)度提供醫(yī)療服務(wù)，能夠最大限度為患者著想，提供質(zhì)量高、價(jià)格低的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)深入研究產(chǎn)生超支的原因，并提出具體的應(yīng)對(duì)措施，確保醫(yī)療款項(xiàng)能夠完整準(zhǔn)確，降低醫(yī)院管理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任意識(shí)

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題層出不窮，有許多未發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)和已經(jīng)存在的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題都與財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)及責(zé)任意識(shí)息息相關(guān)。管理人員的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)則會(huì)導(dǎo)致整體醫(yī)院的管理情況呈現(xiàn)無(wú)序的狀態(tài)，所以需要不斷增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任意識(shí)。增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任意識(shí)可以從以下幾方面入手：第一，安排財(cái)務(wù)管理人員去專業(yè)的財(cái)務(wù)管理公司進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)和技能；第二，醫(yī)院管理層人員要制定和規(guī)范醫(yī)院共同遵守的要點(diǎn)以及必須履行的義務(wù)等；第三，針對(duì)容易引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的因素，制定相關(guān)財(cái)務(wù)管理督察制度，定期考核財(cái)務(wù)管理人員；第四，設(shè)立專業(yè)督察人員對(duì)短期內(nèi)醫(yī)院的支出和收入情況進(jìn)行仔細(xì)的審查分析，盡量避免出現(xiàn)差錯(cuò)。

3 結(jié) 語(yǔ)

目前，醫(yī)院的財(cái)政撥款逐漸減少，無(wú)論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院都需要盡快去做出相應(yīng)的調(diào)整，重新制定和安排行之有效的財(cái)務(wù)管理措施，逐漸探索全新的收入方式。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的成因包括多個(gè)方面，管理人員需要重點(diǎn)關(guān)注投資結(jié)構(gòu)和管理結(jié)構(gòu)，管控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策則需要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析，不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度和更新財(cái)務(wù)管理觀念。新經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院需要不斷深入研究財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并且在長(zhǎng)期的研究過(guò)程中找出并及時(shí)解決財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

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