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    淺析醫(yī)院信息安全管理實(shí)踐

    2018-11-10 13:50:20許強(qiáng)
    中國(guó)管理信息化 2018年16期
    關(guān)鍵詞:信息化建設(shè)安全醫(yī)院

    許強(qiáng)

    [摘 要]隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷深入,醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)對(duì)于現(xiàn)代化醫(yī)院的運(yùn)行及管理越來越重要。醫(yī)院信息安全是保障系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的重要防護(hù)工程。本文重點(diǎn)分析了醫(yī)院信息安全管理,旨在為醫(yī)院信息化建設(shè)提供借鑒。

    [關(guān)鍵詞]醫(yī)院;信息化建設(shè);安全;管理

    doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.16.079

    [中圖分類號(hào)]R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194(2018)16-0-02

    1 醫(yī)院信息安全的重要性

    隨著醫(yī)院信息化的不斷發(fā)展,信息安全問題日益凸顯,網(wǎng)絡(luò)安全事件頻繁發(fā)生,可導(dǎo)致醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)大面積癱瘓,影響日常醫(yī)療的有序進(jìn)行。對(duì)此,如何防范網(wǎng)絡(luò)攻擊,確保信息高效、穩(wěn)定運(yùn)行,保障信息化安全,是醫(yī)院信息化建設(shè)中面臨的重大課題。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)于提高醫(yī)療效率及工作質(zhì)量具有重要的意義。

    2 醫(yī)院信息安全策略

    2.1 網(wǎng)絡(luò)安全策略

    第一,規(guī)劃建設(shè)合適的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu),提高網(wǎng)絡(luò)的安全性和可防護(hù)性。第二,根據(jù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)對(duì)象,構(gòu)建分類VLAN,控制廣播范圍,保障局域網(wǎng)運(yùn)行的穩(wěn)定性。第三,服務(wù)器區(qū)域邊界、外網(wǎng)絡(luò)邊界等配置TDA、IPS、WAF、防火墻和上網(wǎng)行為管理等安全設(shè)備。第四,設(shè)置嚴(yán)密的訪問控制策略,保證邊界安全。第五,部署網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維管理系統(tǒng),做到實(shí)時(shí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)和實(shí)時(shí)報(bào)警。第六,內(nèi)外網(wǎng)物理隔離。第七,網(wǎng)關(guān)認(rèn)證。

    2.2 服務(wù)器安全策略

    第一,每個(gè)應(yīng)用服務(wù)器做到雙機(jī)熱備,強(qiáng)化冗余。第二,建立服務(wù)器集群,如果一臺(tái)服務(wù)器有故障時(shí)進(jìn)行自動(dòng)切換。第三,服務(wù)器虛擬化,增加可用性與備份。當(dāng)一臺(tái)實(shí)體的服務(wù)器由于硬件故障損壞時(shí),虛擬機(jī)會(huì)自動(dòng)重啟到其他服務(wù)器上。

    2.3 應(yīng)用軟件安全管理策略

    第一,嚴(yán)格用戶授權(quán)管理。第二,嚴(yán)格密碼管理。第三,對(duì)用戶行為進(jìn)行審計(jì)監(jiān)控。第四,規(guī)范第三方訪問控制管理。

    2.4 數(shù)據(jù)安全策略

    第一,建立存儲(chǔ)間的數(shù)據(jù)鏡像,保證生產(chǎn)數(shù)據(jù)能實(shí)時(shí)存放在多個(gè)存儲(chǔ)空間。第二,每天定時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行本地備份和磁帶機(jī)備份。第三,異地備份。

    2.5 機(jī)房安全策略

    第一,機(jī)房選擇咋兼具防風(fēng)防雨、防潮防震等特點(diǎn)的建筑物內(nèi)。第二,制訂多套供電方案,配置UPS電源,保障醫(yī)院的電力供應(yīng),防止異常斷電。第三,確保機(jī)房空調(diào)設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定,保障運(yùn)行溫度及濕度要求。第四,適當(dāng)避雷避電。第五,采用氣體滅火或管道滅火。第六,安裝機(jī)房門禁控制系統(tǒng),防止外界人員進(jìn)入。第七,部署機(jī)房動(dòng)力環(huán)境監(jiān)控運(yùn)維管理系統(tǒng)。第八,如果有條件,醫(yī)院要盡量采取異地雙機(jī)房模式。

    2.6 管理安全策略

    第一,增強(qiáng)組織的整體安全意識(shí),明確醫(yī)院的信息安全管理責(zé)任。第二,加強(qiáng)人員管理,建立信息安全專業(yè)人才隊(duì)伍。第三,健全各項(xiàng)管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行制度。第四,制訂應(yīng)急預(yù)案,定期舉行應(yīng)急預(yù)案操作演練,提升應(yīng)變能力。

    3 江蘇省江陰市人民醫(yī)院的信息安全實(shí)踐

    3.1 網(wǎng)絡(luò)安全策略

    3.1.1 數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)

    數(shù)據(jù)中心有4臺(tái)千兆電口交換機(jī)、2臺(tái)萬兆光纖交換機(jī)和2臺(tái)備用千兆/萬兆自適應(yīng)電口交換機(jī),通過虛擬化組成1臺(tái)設(shè)備,實(shí)現(xiàn)故障自動(dòng)切換。同時(shí),2臺(tái)萬兆防火墻分別部署在中心機(jī)房和災(zāi)備機(jī)房?jī)?nèi),通過虛擬化組成1臺(tái)設(shè)備,實(shí)現(xiàn)故障自動(dòng)切換。

    3.1.2 部署網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備

    第一,外網(wǎng)邊界部署異構(gòu)防火墻、IPS、WAF、網(wǎng)閘和深信服上網(wǎng)行為管理,確保外網(wǎng)邊界安全。第二,內(nèi)網(wǎng)部署威脅發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)(TDA),數(shù)據(jù)庫(kù)審計(jì)、所有工作站使用防毒墻網(wǎng)絡(luò)版保證內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)安全。第三,服務(wù)器區(qū)域前部署萬兆防火墻,虛擬服務(wù)器使用虛擬服務(wù)器殺毒軟件。

    3.2 服務(wù)器安全策略

    第一,采用VMware服務(wù)器虛擬化技術(shù)構(gòu)建醫(yī)院虛擬化平臺(tái)。7臺(tái)服務(wù)器構(gòu)建為HA集群,采用DRS功能實(shí)現(xiàn)虛擬機(jī)跨主機(jī)自動(dòng)平衡負(fù)載。第二,每臺(tái)服務(wù)器配備雙HBA卡,分別與兩臺(tái)光纖交換機(jī)連接,保證數(shù)據(jù)鏈路安全。第三,7臺(tái)VMWARE服務(wù)器的數(shù)據(jù)存放都是通過VPlex虛擬存儲(chǔ)進(jìn)行管理,很好地保證了數(shù)據(jù)安全。

    江蘇省江陰市人民醫(yī)院通過啟用服務(wù)器虛擬化帶來了很多效益。第一,簡(jiǎn)化了服務(wù)器配置。通過7臺(tái)服務(wù)器整合了影像和財(cái)務(wù)等系統(tǒng)的近20多臺(tái)服務(wù)器,使服務(wù)器資源得到了充分利用,方便了系統(tǒng)管理,通過統(tǒng)一的管理界面,有利于進(jìn)行多個(gè)系統(tǒng)的日常維護(hù)和管理。第二,提高了應(yīng)用的連續(xù)性。7臺(tái)服務(wù)器分別負(fù)載了多個(gè)應(yīng)用,建立了高可用配置,某臺(tái)服務(wù)器出現(xiàn)硬件故障時(shí),可以在極短的時(shí)間內(nèi)自動(dòng)切換到可用服務(wù)器,保證用戶業(yè)務(wù)的連續(xù)性。第三,降低了日常開支,減少了服務(wù)器數(shù)量,降低了維護(hù)成本,節(jié)約了電力、空調(diào)等能源。

    3.3 應(yīng)用軟件安全管理策略

    第一,嚴(yán)格密碼管理。應(yīng)用程序用戶必須設(shè)置密碼,空密碼不允許登錄。第二,嚴(yán)格用戶授權(quán)管理。每個(gè)用戶所使用的應(yīng)用程序、醫(yī)生的醫(yī)療權(quán)限管理都需進(jìn)行授權(quán)。第三,對(duì)用戶行為進(jìn)行審計(jì)監(jiān)控。記錄醫(yī)生的電子病歷數(shù)據(jù),包括病歷的創(chuàng)建、修改、簽名和打印等。第四,規(guī)范第三方訪問控制管理。除HIS以外的系統(tǒng)(超聲、內(nèi)鏡、RIS、心電系統(tǒng)等),訪問病人診療記錄時(shí)要采用統(tǒng)一調(diào)用途徑。第五,電子認(rèn)證與簽名。目前,江蘇省江陰市人民醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科、心電圖室和超聲科的電子簽名功能,應(yīng)用程序登錄必須在客戶端機(jī)器插入KEY后才能登陸,從而保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性和客戶端應(yīng)用的安全性。

    3.4 客戶端安全管理策略

    第一,計(jì)算機(jī)采用域控策略管理。設(shè)置操作系統(tǒng)權(quán)限控制組策略,禁止口令及注冊(cè)表修改,禁止安裝及下載軟件,統(tǒng)計(jì)設(shè)置IP及管理等。第二,客戶端計(jì)算機(jī)都安裝防毒墻客戶端。每臺(tái)工作站都安裝趨勢(shì)殺毒軟件,保證客戶端計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全。第三,客戶端計(jì)算機(jī)外設(shè)管理。①同一計(jì)算機(jī)禁止同時(shí)連接不同的網(wǎng)絡(luò);②局域網(wǎng)計(jì)算機(jī)域策略控制不能使用移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì),不安裝CD-ROM。③禁止私自外接移動(dòng)設(shè)備。

    3.5 機(jī)房安全策略

    第一,設(shè)有中心機(jī)房和災(zāi)備機(jī)房,分別位于門診樓和病房大樓的4層。第二,配有二套供電方案,配置UPS電源,并定期檢查蓄電池的狀態(tài),定期對(duì)蓄電池進(jìn)行充放電操作,保障機(jī)房電力供應(yīng),防止異常斷電。第三,使用專用的精密空調(diào),保證機(jī)房的恒溫恒濕。第四,機(jī)房?jī)?nèi)部署氣體滅火器。第五,安裝避雷、避電設(shè)備。第六,安裝門禁管理系統(tǒng)。

    3.6 管理安全策略

    3.6.1 健全各項(xiàng)管理制度

    信息科制定了信息科設(shè)備管理制度、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)制度、網(wǎng)絡(luò)工作站使用制度、數(shù)據(jù)備份與存儲(chǔ)制度、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)制度、計(jì)算機(jī)中心機(jī)房管理制度、網(wǎng)絡(luò)與信息安全管理制度、網(wǎng)絡(luò)與信息安全監(jiān)督制度、圖書室工作制度、借書閱覽規(guī)定和醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)資料管理等管理制度。同時(shí),醫(yī)院還制定了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理考核辦法。

    3.6.2 制訂了應(yīng)急預(yù)案

    各部門制訂了門診信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)務(wù)部信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理單元護(hù)士工作站信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案、財(cái)務(wù)科信息系統(tǒng)故障處理應(yīng)急預(yù)案、藥學(xué)部信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案、總務(wù)安??菩畔⑾到y(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案、器械科信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案、信息科信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案和信息系統(tǒng)應(yīng)急處置預(yù)案。

    3.7 隱私保護(hù)策略

    隱私保護(hù)策略主要包括病歷數(shù)據(jù)訪問權(quán)限管理、重點(diǎn)病人醫(yī)療文書訪問權(quán)限、重點(diǎn)病人醫(yī)療文書指定訪問時(shí)間、醫(yī)技系統(tǒng)中VIP病人的訪問權(quán)限控制等。

    3.8 災(zāi)備系統(tǒng)

    3.8.1 應(yīng)用級(jí)容災(zāi)平臺(tái)——HIS數(shù)據(jù)庫(kù)切換

    第一,中心機(jī)房的1臺(tái)IBM750與容災(zāi)機(jī)房的1臺(tái)IBM750做11g RAC數(shù)據(jù)庫(kù)集群。第二,2臺(tái)IBM P650主機(jī)通過AD技術(shù)進(jìn)行HIS數(shù)據(jù)同步。

    3.8.2 應(yīng)用級(jí)容災(zāi)平臺(tái)——應(yīng)用層切換

    第一,中心機(jī)房中的5臺(tái)服務(wù)器與容災(zāi)機(jī)房中的2臺(tái)服務(wù)器形成服務(wù)器群,形成一個(gè)大的資源池。所有的虛擬機(jī)可在資源池中的主機(jī)房和容災(zāi)機(jī)房主機(jī)上自由遷移,做到故障切換。第二,HIS系統(tǒng)通過Oracle RAC實(shí)現(xiàn)應(yīng)用切換,VM系統(tǒng)通過自帶的VMotion實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)應(yīng)用切換。

    4 結(jié) 語

    醫(yī)院信息化在為醫(yī)療活動(dòng)帶來巨大便利的同時(shí),與其他行業(yè)信息化進(jìn)程一樣,也面臨著長(zhǎng)期挑戰(zhàn)。穩(wěn)定、健全的安全系統(tǒng)對(duì)于確保醫(yī)院信息化的安全十分重要,必須引起重視。

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