癌因性疲乏對婦科腫瘤患者化療期間生活質(zhì)量的影響

陳君　耿紅玲　秦曉輝

[摘要]目的 探討癌因性疲乏對婦科腫瘤患者化療期間生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年6月～2017年6月我院收治的118例婦科惡性腫瘤化療患者，對其進行問卷調(diào)查，分析癌因性疲乏和生活質(zhì)量的相關(guān)性。結(jié)果 軀體疲乏得分最高，其次是情感疲乏、認知疲乏?；颊呋熎陂g整體健康狀況，處于較差水平。癌因性疲乏與整體健康狀況呈顯著負相關(guān)（P<0.05）；癌因性疲乏與生活質(zhì)量各功能領(lǐng)域呈顯著負相關(guān)（P<0.05）；癌因性疲乏與生活質(zhì)量各癥狀領(lǐng)域呈顯著正相關(guān)（P<0.05）；癌因性疲乏與睡眠障礙、經(jīng)濟狀況呈顯著正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 婦科腫瘤患者化療期間癌因性疲乏與生活質(zhì)量存在相關(guān)性，患者癌因性疲乏越嚴重，生活質(zhì)量越差。

[關(guān)鍵詞]癌因性疲乏；婦科腫瘤；化療；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.73 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）7（b）-0066-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of cancer-induced fatigue on the quality of life of the patients with gynecological cancer during chemotherapy. Methods A total of 118 patients with gynecological malignancy who were hospitalized from June 2014 to June 2017 were selected for a questionnaire survey， so as to analyze the correlation between cancer-related fatigue and quality of life. Results Physical fatigue scored was the highest， followed by emotional fatigue and cognitive fatigue. The overall health status of patients during chemotherapy was poor. There was a significant negative correlation between cancer-related fatigue and overall health （P<0.05）. There was a significant negative correlation between cancer-related fatigue and various functional areas of quality of life （P<0.05）. Cancer-related fatigue was significantly and positively correlated with various symptom areas of quality of life （P<0.05）. Cancer-related fatigue was significantly and positively correlated with sleep disorders and economic conditions （P<0.05）. Conclusion There is a correlation between cancer-induced fatigue and quality of life during chemotherapy in the patients with gynecological cancer. The more severe the cancer-induced fatigue， the worse the quality of life.

[Key words] Cancer-induced fatigue； Gynecologic cancer； Chemotherapy； Quality of life

癌因性疲乏（CRF）是由癌癥或癌癥治療引起的持續(xù)主觀的乏力感，與近期體力活動不成比例[1]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。婦科癌癥占女性癌癥發(fā)生率的18%，僅次于乳腺癌[2]。婦科癌癥一旦確診，多采用手術(shù)、化療、放療等綜合療法，給患者帶來巨大的痛苦。國內(nèi)有報道顯示，婦科癌癥患者癌因性疲乏的發(fā)生率為92.5%[3]。本研究對婦科腫瘤患者化療期間的癌因性疲乏及生活質(zhì)量進行調(diào)查，分析癌因性疲乏對生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2017年6月我院收治的118例婦科惡性腫瘤化療患者且手術(shù)后均進行化療。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后病理檢查為婦科惡性腫瘤；術(shù)后進行化療；年齡≥18歲；患者神志清楚，無精神疾病、無認知功能障礙，言語表達清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時患有其他惡性腫瘤患者。本研究遵循自愿原則，向研究對象說明研究目的，取得研究對象的知情同意，且本研究已取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

本研究采用問卷調(diào)查的方式，共發(fā)放問卷124份，回收124份，有效問卷118份，有效率為95.16%。

1.2.1一般資料問卷 包括患者的年齡、民族、婚姻狀況、疾病診斷、治療方式等。

1.2.2癌因疲乏量表（CFS） 該量表是由日本的Okuyama等[4]制定，包括軀體疲乏、認知疲乏、情感疲乏3個維度17個條目，采用5級評分法，“完全沒有”“極少”“有一點”“相當(dāng)多”“非常多”分別記為1～5分，總量表得分為 0～60分，得分越高，表示疲乏越嚴重。張鳳玲等[5]對中文版CFS進行檢測，結(jié)果顯示該量表有較好的信度和效度。

1.2.3歐洲癌癥研究與治療組織的生活質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-C30） 該量表共包含 30 個條目，5 個功能子量表（軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能），3 個主要癥狀子量表（疲勞、疼痛、惡心嘔吐），1個整體健康狀況子量表和6個單項測量條目（呼吸困難、食欲減退、睡眠障礙、便秘、腹瀉和經(jīng)濟狀況）。該量表中29、30 兩條目為 7 個等級，其他條目為 4 個等級。整體健康狀況得分越高，生存質(zhì)量越高；功能領(lǐng)域得分越高，說明功能水平越好；癥狀領(lǐng)域和單條目得分越高，代表癥狀或問題越嚴重。該量表已經(jīng)過臨床驗證，有較好的信度和效度[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，連續(xù)變量的相關(guān)性用Pearson相關(guān)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者化療期間癌因性疲乏得分情況

軀體疲乏得分最高，其次是情感疲乏、認知疲乏。

2.2患者化療期間生活質(zhì)量水平得分情況

患者化療期間整體健康狀況，處于較差水平（表2）。

2.3 患者癌因性疲乏與生活質(zhì)量相關(guān)性分析

癌因性疲乏與整體健康狀況呈顯著負相關(guān)（P<0.05）；癌因性疲乏與生活質(zhì)量各功能領(lǐng)域呈顯著負相關(guān)（P<0.05）；癌因性疲乏與生活質(zhì)量各癥狀領(lǐng)域呈顯著正相關(guān)（P<0.05）；癌因性疲乏與睡眠障礙、經(jīng)濟狀況呈顯著正相關(guān)（P<0.05）（表3）。

3 討論

3.1婦科腫瘤患者化療期間癌因性疲乏和生活質(zhì)量水平的比較

婦科宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌是最常見的三種婦科惡性腫瘤，其發(fā)生率逐年升高，宮頸癌是已成為全球范圍內(nèi)女性因惡性腫瘤致死的第二大病因[7]，已嚴重威脅女性健康。而且由于子宮、卵巢對于女性有特殊的意義，所以婦科惡性腫瘤患者較其他的惡性腫瘤患者，精神壓力更大。癌因性疲乏是惡性腫瘤患者常見癥狀之一，有研究表明[8]，惡性腫瘤患者中癌因性疲乏的發(fā)生率高達70%～100%，治療期間的癌因性疲乏的發(fā)生率為39%～99%，尤其是接受化療的患者，因藥物不良反應(yīng)的影響，疲乏感越嚴重。本研究結(jié)果提示，婦科惡性腫瘤患者化療期間癌因性疲乏得分[（41.98±8.72）分]最高，與張鳳玲等[5]的研究結(jié)果一致，說明患者在婦科腫瘤術(shù)后化療期間的疲乏嚴重。勞菲婕[9-10]等對婦科腫瘤患者化療前、化療中、化療后的癌因性疲乏進行調(diào)查，結(jié)果均顯示患者化療期間的癌因性疲乏最嚴重。

本研究結(jié)果提示，婦科惡性腫瘤患者化療期間的整體健康狀況得分[（52.57±32.12）分]較參考值偏低，與張龍等[11]的研究結(jié)果相似，與董蘭俠等[12]的研究結(jié)果比較偏高，說明患者的整體健康狀況較差，生活質(zhì)量較低，可能與癌癥本身造成的心身方面的影響，以及化療期間造成身體方面的影響有關(guān)。與胡雁等[13]的研究結(jié)果一致，我國惡性腫瘤患者不愿向社會尋求幫助，加上醫(yī)療費用的負擔(dān)，生活質(zhì)量與歐洲國家惡性腫瘤患者比較偏差。

3.2婦科腫瘤患者化療期間癌因性疲乏對生活質(zhì)量水平的影響

本研究結(jié)果提示，癌因性疲乏與整體健康狀況呈顯著負相關(guān)（P<0.05），與生活質(zhì)量各功能領(lǐng)域呈顯著負相關(guān)（P<0.05），說明患者癌因性疲乏越嚴重，患者功能狀態(tài)越差，生活質(zhì)量越差。這與王云等[14]的研究結(jié)果一致。癌因性疲乏與生活質(zhì)量各癥狀領(lǐng)域呈顯著正相關(guān)（P<0.05），癌因性疲乏與睡眠障礙、經(jīng)濟狀況呈顯著正相關(guān)（P<0.05）。蔣志紅等[15]分析癌因性疲乏對姑息治療肺癌患者生活質(zhì)量的影響結(jié)果也表明，癌因性疲乏與生活質(zhì)量各癥狀領(lǐng)域呈顯著正相關(guān)。說明患者癌因性疲乏越嚴重，惡心嘔吐、疼痛、疲勞癥狀越明顯，生活質(zhì)量越差。由于疾病本身的影響以及癌因性疲乏產(chǎn)生的負面情緒，導(dǎo)致患者經(jīng)常失眠，生活質(zhì)量越差。同時，由于治療費用造成的沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，又加重患者的疲乏感。

綜上所述，婦科腫瘤患者化療期間癌因性疲乏越嚴重，生活質(zhì)量越差。因而，臨床工作中，應(yīng)加強對婦科腫瘤患者化療期間癌因性疲乏的評估，針對性的采取有效的健康教育及救助，降低患者癌因性疲乏水平，改善其生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-03-06 本文編輯：白 婧）