宮頸癌患者放射治療的臨床護(hù)理對(duì)策分析

劉佳

[摘要]目的 研究分析對(duì)宮頸癌患者實(shí)施放射治療過(guò)程中的臨床護(hù)理對(duì)策。方法 選取我院2015年1月～2017年10月接收的62例宮頸癌患者為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施放射治療，通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分為研究組和參照組，每組各31例。參照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以綜合性的護(hù)理干預(yù)模式，比較兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理前后患者焦慮、抑郁評(píng)分情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分均有所降低，研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理總滿意度為96.77%，高于參照組（77.42%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為9.68%，低于參照組（35.48%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)實(shí)施放射治療的宮頸癌患者，積極配合具有綜合性的護(hù)理干預(yù)手段，能顯著改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度，能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，具有十分優(yōu)異的護(hù)理價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]宮頸癌；放射治療；臨床護(hù)理對(duì)策；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）7（b）-0192-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical nursing strategies in the treatment of cervical cancer patients by radiation therapy. Methods From January 2015 to October 2017， 62 cervical cancer patients in our hospital were selected as experimental subjects. All patients were performed with radiation therapy. They were divided into research group and reference group by computer randomization. In the reference group （n=31）， regular care was used， while in the research group （n=31）， a comprehensive nursing intervention model was adopted. The nursing satisfaction， occurrence of complications， and anxiety and depression scores before and after nursing in the two groups were comapred. Results After statistical comparison and analysis， there was no significant difference in anxiety scores or depression scores before nursing between the two groups （P>0.05）. After nursing， the anxiety score and depression score in the research group were both decreased， which were superior to those in the reference group （P<0.05）. The total satisfaction of the research group was 96.77%， which was higher than that in the reference group accounting for 77.42%， which was displayed a statistical difference （P<0.05）. The tatal incidence of complications in the research group was 9.68%， which was lower than that in the reference group （35.48%） in statistical significance （P<0.05）. Conclusion For patients with cervical cancer undergoing radiation therapy， active cooperation of comprehensive nursing intervention can significantly improve patient′s acceptance on nursing service and reduce the incidence of complications， which has an excellent nursing value， and is worthy of application and promotion in clinic.

[Key words] Cervical cancer； Radiation therapy； Clinical nursing strategies； Satisfaction

宮頸癌是臨床中十分常見(jiàn)的一種婦科惡性腫瘤，通常發(fā)生在中老年女性群體中，隨著近幾年女性群體生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的變化，使宮頸癌的發(fā)病率逐漸上升，并有年輕化的趨勢(shì)，影響我國(guó)女性群體的身體健康以及生命安全[1-2]。本研究選取62例實(shí)施放射治療的宮頸癌患者，給予綜合性護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2017年10月接收的62例宮頸癌患者，所有患者均實(shí)施放射治療，采用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，分為研究組和參照組，每組各31例。對(duì)照組年齡39～61歲，平均（49.21±0.79）歲。研究組年齡38～62歲，平均（49.36±0.64）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者及家屬均在知情并簽署知情同意書的情況下，自愿參與本研究；②所有患者均為Ⅲ期宮頸癌患者；③所有患者均未實(shí)施手術(shù)治療；④所有患者均未首次接受放射治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)不清患者；②合并其他惡性腫瘤患者；③重要器官嚴(yán)重?fù)p傷患者。

1.2護(hù)理方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)。研究組給予綜合性的護(hù)理干預(yù)手段。①心理護(hù)理：一些患者在病情的影響下，對(duì)放射治療有一定的恐懼、焦慮以及抑郁等不良情緒，對(duì)放射治療的順利開展有著一定的負(fù)面作用。護(hù)理工作人員為進(jìn)一步保障放射治療的正常開展，并有效提升放射質(zhì)量效果，積極對(duì)患者開展心理護(hù)理干預(yù)，與患者建立良好的交流關(guān)系，了解和掌握患者出現(xiàn)心理問(wèn)題的主要因素，并給予針對(duì)性解決[3]。②健康教育：對(duì)患者詳細(xì)講解宮頸癌發(fā)病機(jī)制以及放射治療的效果、作用等相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)宮頸癌以及放射治療，幫助患者提高治療自信心及治療依從性，對(duì)提高放射治療效果有著積極的作用[4]。同時(shí)制作健康教育宣傳小冊(cè)、視頻以及音頻等，內(nèi)容包括宮頸癌相關(guān)知識(shí)以及放射治療的作用、效果等，幫助患者隨時(shí)隨地翻閱、觀看學(xué)習(xí)，有助于患者提升認(rèn)識(shí)，另外，內(nèi)容還包括宮頸癌放射治療護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，幫助患者提升護(hù)理意識(shí)，有助于患者自我護(hù)理能力的提升。通過(guò)現(xiàn)代通訊工具以及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，構(gòu)建微信公眾號(hào)平臺(tái)、QQ群組、微信群組等，定期在平臺(tái)以及各個(gè)群組中發(fā)放有關(guān)宮頸癌放射治療的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行在線解答，提高患者認(rèn)識(shí)的同時(shí)，也進(jìn)一步獲得了患者的信任，也可以組織各病友就長(zhǎng)期的治療經(jīng)驗(yàn)在各個(gè)群組中進(jìn)行交流討論，使患者獲得支持的同時(shí)，也能夠根據(jù)這些經(jīng)驗(yàn)提升自己的認(rèn)識(shí)。③皮膚護(hù)理：宮頸癌患者在實(shí)施放射治療的過(guò)程中，會(huì)因?yàn)槎喾N因素的影響，造成其皮膚發(fā)生紅腫、干燥及瘙癢等異?，F(xiàn)象，針對(duì)此，護(hù)理工作人員必須要對(duì)患者開展皮膚護(hù)理，叮囑患者避免將皮膚抓破，降低感染發(fā)生情況，同時(shí)采用溫?zé)岬臐衩?，?duì)患者皮膚擦拭，緩解患者皮膚不適感[5]。④并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理工作人員在患者結(jié)束放射治療后，對(duì)患者陰道采用高錳酸鉀清洗，2次/d，降低陰道黏連發(fā)生率[6]。同時(shí)控制患者辛辣等刺激食物的攝入，降低患者放射性直腸炎的發(fā)生情況，叮囑患者在日常生活中多飲水，幫助患者有效避免膀胱炎的發(fā)生。⑤照射護(hù)理：指導(dǎo)患者在放射治療過(guò)程中選擇質(zhì)地較為柔軟、透氣及寬松的外衣、內(nèi)衣穿著，并且注意患者照射部位的衛(wèi)生，保障該部位時(shí)刻處于干凈狀態(tài)中，避免用質(zhì)地過(guò)硬的粗糙毛巾擦拭，同時(shí)也杜絕刺激性較強(qiáng)的肥皂沖洗，另外，在照射部位，要嚴(yán)格禁止膠布，避免對(duì)患者的皮膚造成嚴(yán)重的摩擦損傷。⑥陰道護(hù)理：護(hù)理工作人員需要對(duì)患者開展陰道護(hù)理，每日對(duì)患者陰道沖洗，有助于患者損傷皮膚加速愈合，同時(shí)也能夠使得患者壞死組織得到有效清理，沖洗時(shí)，需要控制沖洗液溫度，一般為37℃左右，沖洗動(dòng)作需要柔和、輕緩，沖洗速度以及壓力也應(yīng)當(dāng)保持適中[7-8]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理總滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理前后患者焦慮、抑郁評(píng)分情況。

護(hù)理滿意度觀察指標(biāo)：我院通過(guò)自制的（100%）調(diào)查問(wèn)卷，由患者以及患者家屬，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)如下劃分：非常滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）以及不滿意（59分以下）。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

并發(fā)癥觀察指標(biāo)：觀察患者在放射治療過(guò)程中，是否發(fā)生膀胱炎、直腸炎以及陰道粘連情況。焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分觀察指標(biāo)：我院選擇焦慮測(cè)評(píng)表（SAS）以及抑郁自評(píng)表（SDS），對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以50分為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)， ≥50分，均認(rèn)為患者有焦慮情緒，或者有抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的焦慮情緒以及抑郁情緒越嚴(yán)重[9-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理總滿意度的比較

研究組護(hù)理總滿意度為96.77%，參照組為77.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組并發(fā)癥總發(fā)生的比較

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為9.68%，參照組為35.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組SAS、SDS評(píng)分獲得極大改善，且優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

宮頸癌患者發(fā)病時(shí)，通常會(huì)表現(xiàn)出較明顯的陰道流血以及陰道排液、下肢腫痛等癥狀，在晚期時(shí)，患者會(huì)因?yàn)榘┠[壓迫，出現(xiàn)尿毒癥等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者全身衰竭，危及患者的生命安全[11]。臨床中對(duì)宮頸癌患者，通常采用放射治療，效果較理想，但一些患者對(duì)放射治療會(huì)存有一定的偏見(jiàn)，影響治療效果，加之放射治療給患者帶來(lái)的病痛，也同樣會(huì)使得患者治療效果大打折扣，因此，配合科學(xué)、有效的護(hù)理手段就顯得十分重要了[12]。

本研究結(jié)果顯示，在采用具有綜合性護(hù)理干預(yù)手段后，患者的護(hù)理總滿意度（96.77%）以及并發(fā)癥總發(fā)生率（9.68%），均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)后的77.42%、35.48%，同時(shí)患者在實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后，其不良情緒得到一定紓解，焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分，均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方案，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)閷?duì)患者行心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)宮頸癌及放射治療的相關(guān)知識(shí)，提升患者的治療依從性，改善患者不良情緒，幫助患者提升治療積極性，樹立治療自信心[13-14]。同時(shí)對(duì)患者強(qiáng)化皮膚護(hù)理，緩解患者皮膚不適感，降低患者因皮膚瘙癢導(dǎo)致皮膚抓破引起的感染情況，另外加強(qiáng)并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理干預(yù)力度，幫助患者有效控制并發(fā)癥發(fā)生情況，不但可提升患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)還能夠提高患者的放射治療效果[15]。

綜上所述，宮頸癌放射治療患者，采用綜合性護(hù)理干預(yù)手段后，效果極佳，值得推廣。

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（收稿日期：2018-01-04 本文編輯：崔建中）