優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者并發(fā)癥及患者滿意度的影響

徐學(xué)梅

摘要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者并發(fā)癥及患者滿意度的影響。方法：收治腦梗死患者92例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各46例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦梗死；并發(fā)癥；滿意度

腦梗死為內(nèi)科常見(jiàn)病，多見(jiàn)于老年人。囚其機(jī)體免疫力低下，且均有不同程度基礎(chǔ)疾病，住院期間易發(fā)生多種并發(fā)癥，該病病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，家屬長(zhǎng)時(shí)間護(hù)理容易出現(xiàn)煩躁，滋生不滿意情緒。我科針對(duì)腦梗死病情特點(diǎn)，對(duì)以往常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平，降低了住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者滿意度。現(xiàn)對(duì)2014年1月-2014年12月92例腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)情況總結(jié)如下。

資料與方法

2014年1月-2014年12月收治腦梗死患者92例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各46例。觀察組男27例，女19例；年齡46～ 73歲；平均住院（23±6.5）d。對(duì)照組男26例，女20例；年齡47～72歲；平均住院時(shí)間（23±4.8）d。兩組年齡、性別、病情特點(diǎn)、住院時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理措施：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。保持病室清潔安靜，空氣新鮮，注意保暖，防止受涼。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，病情變化及時(shí)通知醫(yī)師采取合適治療措施，急性期臥床休息，病情不再進(jìn)展者可早期做按摩或被動(dòng)活動(dòng)，注意防止?fàn)C傷、墜床等意外情況發(fā)生。保持呼吸道通暢，意識(shí)不清者定時(shí)翻身拍背，防止墜積性肺炎。指導(dǎo)進(jìn)清淡易消化飲食，不能進(jìn)食者早鼻飼飲食，做好2次/d的口腔護(hù)理，進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持大小便通暢，防止壓瘡發(fā)生。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：①心理護(hù)理：從疾病早期患者主要囚擔(dān)心病情危險(xiǎn)性產(chǎn)生的焦慮情緒人手，詳細(xì)、耐心地講解病情的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后。讓患者對(duì)自己的病情有一個(gè)詳細(xì)的了解，并結(jié)合臨床治療成功的病例，消除患者思想顧慮，減輕壓力，配合治療，增強(qiáng)疾病恢復(fù)的信心。②實(shí)行全程細(xì)致化護(hù)理：在治療期間的護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)腦梗死患者易發(fā)生的并發(fā)癥，尤其是可能危及生命的并發(fā)癥，改變以往的指導(dǎo)家屬的護(hù)理方式，變成護(hù)理人員積極參與到對(duì)患者的護(hù)理工作中。對(duì)于生活不能自理的患者，幫助其完成日常生活護(hù)理。腦梗死患者因年齡大，需長(zhǎng)期臥床，肺部感染可能性較大。在護(hù)理過(guò)程中需每天開(kāi)窗通風(fēng)2次，0.5h/次。房間保持適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度，禁止有呼吸道感染的家屬探視。對(duì)意識(shí)不清者抬高上身，避免反流和誤吸。對(duì)于不能進(jìn)食，需注入胃管者，每次喂食前需檢查鼻飼管是否在位。密切觀察導(dǎo)尿管是否在位，保持會(huì)陰清潔，預(yù)防上行性感染，每天對(duì)尿道口消毒2次。密切觀察下肢皮膚顏色，觀察有無(wú)腫痛，必要時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師行超聲檢查。每周督促家屬幫助患者洗澡1次，對(duì)不能下床者協(xié)助家屬床上擦浴，保持皮膚潔凈。幫助患者每2小時(shí)翻身1次，并按摩局部受壓部位?；謴?fù)期監(jiān)督并指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體按摩、關(guān)節(jié)屈伸、肢體活動(dòng)及肌肉收縮運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期主要教授患者及家屬正確的康復(fù)鍛煉方法，讓患者家屬及患者參與到一些力所能及的恢復(fù)期鍛煉中，為出院后家庭康復(fù)奠定基礎(chǔ)。治療期間根據(jù)患者基礎(chǔ)伴隨疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等提供合理的飲食建議。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及其理滿意度。其中，將腦梗死患者的護(hù)理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)指標(biāo)。患者的總滿意率越高，且并發(fā)癥的生率越低，則代表該組的護(hù)理方式相對(duì)越優(yōu)越。總滿意率=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組發(fā)生并發(fā)癥9例（19.56%），對(duì)照組18例f39.13%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.758，P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度97.82%，高于對(duì)照組的84.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理要求的不斷提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了越來(lái)越高的要求，且護(hù)理質(zhì)量的高低直接決定患者恢復(fù)的程度。既往常規(guī)的護(hù)理越來(lái)越跟不上患者病情的需要[1]。筆者在臨床護(hù)理實(shí)踐中認(rèn)為，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的疾病制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，實(shí)行優(yōu)質(zhì)、細(xì)致的護(hù)理，和以往常規(guī)的護(hù)理模式相比，具有一定的優(yōu)越性。

心理護(hù)理是當(dāng)今護(hù)理重要部分，既往的常規(guī)護(hù)理不包括這一部分，但心理護(hù)理對(duì)患者疾病恢復(fù)的重要性已經(jīng)得到了越來(lái)越多護(hù)理人員的重視。很多學(xué)者對(duì)心理護(hù)理的重要性進(jìn)行研究，也得到了循證醫(yī)學(xué)的證實(shí)?；颊咄蝗皇艿郊膊〉闹貏?chuàng)，心理壓力增大，對(duì)未來(lái)失去信心，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響疾病的恢復(fù)[2]?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)積極和患者及家屬溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，這是心理護(hù)理的關(guān)鍵[3]。根據(jù)患者的年齡、性別、文化水平、家庭背景，選擇合適的交流方式，讓患者了解病情，建立信心，參與治療。

全程護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要積極主動(dòng)地參與到整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥制定相關(guān)護(hù)理措施，如腦梗死患者囚長(zhǎng)期臥床易引起泌尿道感染，因此，需嚴(yán)格掌握插導(dǎo)尿管指征，并且每天評(píng)估留置的必要性。腦梗死患者因血流緩慢，容易形成微靜脈血栓情況[4]。護(hù)理人員不但要注意觀察靜脈情況，還要向患者及家屬講解靜脈血栓的原因、臨床表現(xiàn)、如何避免，動(dòng)員家屬及患者參與預(yù)告。南于長(zhǎng)期臥床，也容易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，對(duì)此應(yīng)從保持病房潔凈到避免交叉感染多個(gè)途徑加以干預(yù)。為防止壓瘡出現(xiàn)，不但要指導(dǎo)家屬幫患者翻身，還要親自動(dòng)手參與局部按摩，清潔皮膚。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)注重細(xì)節(jié)的護(hù)理，有針對(duì)性的護(hù)理，和常規(guī)護(hù)理比較具有明顯的優(yōu)越性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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