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    整體性護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者不良情緒的影響

    2018-11-08 07:25:16
    檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 2018年21期
    關(guān)鍵詞:消化道護(hù)理人員心理

    薛 娟

    (榆林市綏德縣榆林市第一醫(yī)院消化內(nèi)科,陜西榆林 718000)

    功能性消化不良綜合征(FD)為臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,以上腹脹痛、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀為主要臨床表現(xiàn),病因不明,但無(wú)器質(zhì)性病變,臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn),嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]?;颊吲R床癥狀的出現(xiàn)多因心理不良情緒影響,2017年1月本院對(duì)FD患者開(kāi)展整體性護(hù)理干預(yù),現(xiàn)對(duì)其效果探討如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇本院2015年12月至2018年1月96例FD患者為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀符合功能性消化不良診斷;臨床資料完整;可接受治療及護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn):精神異常;溝通障礙;認(rèn)知障礙。2015年12月至2016年12月本院收治的47例FD患者納入對(duì)照組,采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,男25例,女22例,病程2~15個(gè)月,平均(6.6±1.1)個(gè)月,年齡33~74歲,平均(46.7±4.6)歲。2017年1月本院開(kāi)展整體性護(hù)理干預(yù),將2017年1月至2018年1月收治的49例FD患者納入觀察組,男26例,女23例,病程3~16個(gè)月,平均(6.8±1.0)個(gè)月,年齡31~76歲,平均(46.8±4.9)歲。2組患者性別比例、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,包括健康宣教、藥物、飲食等日常護(hù)理。觀察組實(shí)施整體護(hù)理,(1)藥物干預(yù):予多潘立酮減輕消化不良、腹脹、腹痛的癥狀,加強(qiáng)胃排空,減輕病痛控制不良情緒。(2)健康宣講:護(hù)理人員組織患者開(kāi)展健康知識(shí)講座,著重為患者講解FD相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知,此外還可組織進(jìn)行文娛活動(dòng),增強(qiáng)患者參與活動(dòng)的積極性。(3)心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估,及時(shí)了解其心理狀態(tài),針對(duì)負(fù)面情緒及時(shí)給予心理疏導(dǎo),此外還邀請(qǐng)治療效果良好的患者分享治療體會(huì),增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心[8]。重視家屬協(xié)同作用,增強(qiáng)患者與家屬間的良性互動(dòng),進(jìn)一步改善患者負(fù)面情緒。(4)行為干預(yù):定期開(kāi)展宣講活動(dòng),增強(qiáng)患者對(duì)FD的認(rèn)知,使其能深入體會(huì)到積極治療潰瘍性FD合并下消化道出血伴焦慮抑郁的重要性。此外還可建立監(jiān)督小組,不定期對(duì)患者生活方式進(jìn)行檢查,以及時(shí)糾正患者不良生活方式,協(xié)助患者養(yǎng)成良好生活行為,保持正確用藥習(xí)慣,遵醫(yī)囑服藥。(5)飲食干預(yù):囑患者多食用清淡和具有保健功能的食物,如多食用清粥、蔬菜、水果等以促進(jìn)消化吸收。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3](1)抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分:<53分為無(wú);53~<63分為輕度;63~72中度;>72分為重度。(2)焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分:<50分以下為無(wú);50~<60分為輕度;60~<70分為中度;≥70分為重度焦慮。(3)護(hù)理前、后采用WHO生活質(zhì)量簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)測(cè)評(píng),包括生理、心理、社會(huì)及環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。(4)消化道癥狀積分:以7項(xiàng)包括腹脹、餐后飽脹、早飽、噯氣、腹痛、惡心、嘔吐為觀察指標(biāo),按下列標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分:無(wú)癥狀0分;稍加注意便感到有癥狀1分;有癥狀但不影響工作2分;明顯影響生活和工作3分,統(tǒng)計(jì)總分。

    2 結(jié) 果

    2.1護(hù)理前、后2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、消化道癥狀積分比較 護(hù)理前2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、消化道癥狀積分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。護(hù)理后觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、消化道癥狀癥狀積分均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 護(hù)理前、后2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、消化道癥狀積分比較分)

    表2 2組患者護(hù)理前、后WHOQOL-BREF評(píng)分比較分)

    2.22組患者護(hù)理前、后WHOQOL-BREF評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者WHOQOL-BREF評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。護(hù)理后2組患者的生活質(zhì)量均有所改善,且觀察組生理、心理、社會(huì)、環(huán)境評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討 論

    FD因機(jī)體食欲不佳,無(wú)法正常進(jìn)食,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收減少,易產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒,從而進(jìn)一步影響胃腸功能,加重消化系統(tǒng)不良癥狀,產(chǎn)生惡性循環(huán)[4]。患者由于對(duì)病情的擔(dān)憂也容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒,影響患者的治療效果。研究表明,F(xiàn)D患者癥狀出現(xiàn)與心理狀態(tài)有著直接的關(guān)聯(lián),因此對(duì)于此類患者的護(hù)理應(yīng)實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)[5]。

    整理護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理人員利用先進(jìn)的臨床護(hù)理學(xué)知識(shí)和專業(yè)的護(hù)理技巧,對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性和整體性的護(hù)理策略。受到臨床不適癥狀、未系統(tǒng)認(rèn)識(shí)疾病等因素的影響,部分患者入院治療期間會(huì)伴隨出現(xiàn)緊張、恐懼等心理情緒,不利于其積極配合臨床治療[6]。因此,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理的動(dòng)態(tài)監(jiān)察,向其介紹疾病的誘發(fā)因素、治療進(jìn)展及預(yù)防措施,提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度。鼓勵(lì)患者積極與周圍患者交流,轉(zhuǎn)移注意力,緩解消極情況[7]。FD患者入院治療期間往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸功能受損癥狀,因此,必須加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其病情的變化情況,囑咐其多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化食物,勿進(jìn)食刺激性食物,減少胃腸系統(tǒng)的刺激[8]。遵醫(yī)囑取藥物行對(duì)癥治療期間,護(hù)理人員應(yīng)先告知患者藥物的臨床療效、注意事項(xiàng)、用藥時(shí)間,以及可能出現(xiàn)的不良用藥癥狀,提高其自我預(yù)防意識(shí)。腹瀉是FD患者常見(jiàn)的臨床癥狀,護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者加強(qiáng)對(duì)患者腹瀉癥狀的觀察,若出現(xiàn)不良癥狀及時(shí)告知醫(yī)生,并行針對(duì)性治療。指導(dǎo)患者家屬做好肛門及其周圍皮膚的清理工作,采用較為柔軟的紙清潔肛門,減少對(duì)肛門的刺激。同時(shí),還可采用肥皂水清洗肛門及周圍皮膚,保持肛門部位干凈清潔[9-10]。

    本研究顯示,護(hù)理后觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、消化道癥狀積分明顯低于對(duì)照組,護(hù)理后2組患者的生活質(zhì)量均有所改善,其中觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,在FD患者中采取整體性護(hù)理干預(yù),可有效改善患者臨床癥狀,減少治療過(guò)程中產(chǎn)生的焦慮、抑郁的不良情緒,效果理想。

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