經臍單孔成人腹腔鏡腹股溝疝修補術的臨床應用價值分析

王維帥

（江蘇省邳州市中醫(yī)院普外科，江蘇 邳州 221300）

0 引言

腹股溝疝俗稱“疝氣”，其主要是指腹腔內的臟器經腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的包塊，其主要分為腹股溝斜疝和直疝兩種類型，臨床多見斜疝，但最近幾年以來直疝的發(fā)病率也呈上升趨勢，若是未及時采取有效的治療措施，會導致病患出現較為嚴重的并發(fā)癥[1]，因此在本次研究中，旨在分析探討在腹股溝疝的治療中采用經臍單孔腹腔鏡腹股溝疝修補術的臨床應用價值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年7月成人三孔腹腔鏡腹股溝疝修補術設為三孔組，另一組病患給予經臍單孔腹腔鏡腹股溝疝修補術設為經臍單孔組，每組各10例，對兩組病患的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準，所有病人家屬均知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 三孔組

給予本組病患三孔法成人腹腔鏡腹股溝疝修補術設為三孔組，依據常規(guī)手術流程展開手術。

1.2.2 經臍單孔組

給予本組病患經臍單孔腹腔鏡腹股溝疝修補術，手術前一天使用蘸有75%乙醇的消毒棉簽清潔病患的臍孔部位，同時術前常規(guī)禁食禁飲，排空小便；給予病患氣管插管全身麻醉，協(xié)助病患取仰臥體位，稍抬高臀部[2]，于病患臍部側緣做長約25 mm弧形切口，依層切開進腹，置入三通道單孔腹腔鏡手術穿刺器械裝置（也可使用切口保護套及手套自制裝置），建立CO2氣腹，同時維持氣腹壓力為12～14 mmHg，置入30°腹腔鏡及操作器械，找到患側內環(huán)口并觀察其對側是否存在隱匿性疝[3]；于疝環(huán)缺損上緣約2.0 cm處切開腹膜，注意避免損傷腹壁下動脈，分離Retzius間隙和Bogros間隙，游離疝囊，再將輸精管、精索血管完全游離，使精索成分去腹膜化，注意保護好精索血管和輸精管避免損傷，查無出血后，于腹膜前間隙置入10 cm×15 cm補片，展平后，縫合固定補片，腹膜予以連續(xù)縫合。最后取出縫針，檢查無異常后，解除氣腹，結束手術[5]。

1.3 觀察指標

對術中出血量、住院時間、術后并發(fā)癥情況、疼痛程度以及切口滿意度進行比較，并對病患做定期隨訪。采用視覺模擬評分表對病患的疼痛程度進行評定，分值為0～10分，分值越高提示病患的疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數據采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，數據比較采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組病患的手術效果

兩組病患的術中出血量、住院時間以及并發(fā)癥比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具體情況見表1。

表1 對比兩組病患的手術效果[±s, n(%)]

2.2 對比兩組病患的疼痛評分及切口滿意度

經臍單孔組病患的疼痛程度以及切口滿意度明顯優(yōu)于三孔組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 對比兩組病患的疼痛評分及切口滿意度[±s, n(%)]

3 討論

腹股溝疝是臨床上常見的疾病，其一旦不能回納形成嵌頓會導致病患出現腸梗阻，也可能會導致病患出現腸穿孔、腸壞死，甚至是導致死亡[6]，所以需要給予病患有效的治療手段。目前對于腹股溝疝主要有保守治療和手術治療兩種，其中保守治療無法獲得有效的治療效果，甚至還可能加重病患的病情，因此臨床上多采用手術治療腹股溝疝[7]。

傳統(tǒng)手術方式雖有著一定的治療效果，但是容易對病患的正常結構造成破壞，對于年齡較小的病患可能會影響其以后的生育能力，同時傳統(tǒng)手術還具有術后疼痛劇烈、手術創(chuàng)傷較大以及并發(fā)癥多等不足之處[8]；目前隨著腹腔鏡的不斷發(fā)展，其在臨床上的應用范圍也越來越廣，目前應用于腹股溝疝修補術的腹腔鏡手術主要有：經腹腔的腹膜前修補（TAPP）、完全經腹膜外的路徑的修補（TEP）、腹腔內的補片修補（IPOM）、單純疝環(huán)縫合法等，腹腔鏡腹股溝疝修補術可及時發(fā)現隱匿性疝，避免病患進行二次手術，減輕病患的痛苦[9]；同時其還具有術中出血量小、手術時間少、手術切口小、術后恢復快、術后復發(fā)率低及并發(fā)癥少等優(yōu)點，而經臍單孔腹腔鏡腹股溝疝修補術與三孔法腹腔鏡腹股溝疝修補術相比，其手術后留下的瘢痕會被臍孔的皺襞掩蓋，有著更好的美觀度，病患的接受程度高，并且疼痛較輕[10]，且本次研究結果顯示，兩組病患的手術效果相當，而經臍單孔組病患的疼痛程度以及切口滿意度明顯優(yōu)于三孔組。

綜上所述，在腹股溝疝的治療中采用經臍單孔成人腹腔鏡腹股溝疝修補術，可獲得與三孔成人腹腔鏡疝修補術相當的手術效果，且病患的疼痛程度較輕，切口滿意度較高，值得推廣。