研究拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥的療效和對妊娠結局的影響

劉月霞

（山東省莒南縣大店中心衛(wèi)生院，山東 臨沂 276600）

0 引言

在產婦妊娠中晚期階段經常會出現(xiàn)妊娠高血壓，屬于一類常見疾病，近幾年，發(fā)病率逐漸升高，產婦出現(xiàn)子癇、胎兒窘迫、產后出血的其中一種主要原因就是妊娠高血壓，因此在疾病發(fā)生時需要對其進行有效的臨床治療，針對該疾病采取的治療措施目的在于解除痙攣和降低血壓，需要選擇恰當?shù)乃幬颷1-2]。本研究主要針對我院收治的妊娠高血壓患者進行硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾進行治療，探討其療效，現(xiàn)做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及的對象主要為2016年2月至2017年2月在我院進行妊高癥治療的患者80例，所有患者都經過血、尿檢查。對其進行隨機分組，分為參照組和研究組；兩組患者在孕周、年齡等基礎資料中沒有明顯差別P＞0.05。

1.2 方法

針對兩組患者在其入院治療后實施基礎性的治療如吸氧、鎮(zhèn)靜等，讓其保持臥床休息的狀態(tài)，確保其營養(yǎng)的正常提供。參照組選擇硫酸鎂（國藥準字H37022164）+硝苯地平控釋片（產自上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079）進行治療，其中硫酸鎂為25%的硫酸鎂注射液，其用量為60 mL，再加上5%的葡萄糖溶液100 mL進行靜脈滴注，每小時1.5 g，每天靜脈滴注一次，而硝苯地平控釋片的使用方式為口服，用量為每次10 mg，每天服用三次。研究組的治療方法為硫酸鎂+拉貝洛爾（產自海南靈康制藥有限公司，國藥準字H20052263），其硫酸鎂注射液的使用方法與參照組的相同，但其拉貝洛爾注射液需要取50 mL，加上5%葡萄糖溶液250 mL進行靜脈滴注，控制在每分鐘2～4 mg，每天注射一次，當患者的血壓值降低到正常水平時則改為口服拉貝洛爾片，每次服用100 mg，一天服用三次。兩組均展開7～14 d的治療，在治療期間需要對鎂中毒進行預防。

1.3 觀察指標

本研究的觀察指標[3-4]主要為兩組患者在治療后收縮壓、舒張壓等指標水平，并且對兩組患者妊娠結局如產后出血、剖宮產、新生兒狀況進行調查。

1.4 統(tǒng)計學方法

在對得到的數(shù)據進行醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較治療后兩組患者的收縮壓以及舒張壓

進行不同治療后，進行統(tǒng)計學對比分析，研究組的收縮壓及舒張壓改善情況均優(yōu)于參照組的，詳細數(shù)據見表1。

表1 兩組患者收縮壓及舒張壓比較（±s）

表1 兩組患者收縮壓及舒張壓比較（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）參照組研究組4040 t P 148.5±14.6132.4±12.44.46620.000093.6±5.182.3±4.29.13960.0000

2.2 比較兩組患者分娩結局

研究組患者中出現(xiàn)剖宮產的例數(shù)為2例、出現(xiàn)產后出血的例數(shù)為2例、出現(xiàn)新生兒窒息的例數(shù)為1例，總數(shù)為5例；參照組患者中出現(xiàn)剖宮產的例數(shù)為8例、出現(xiàn)產后出血的例數(shù)為7例、出現(xiàn)新生兒窒息的例數(shù)為4例，總數(shù)為19例；P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者分娩結局對比（n, %）

3 討論

產婦處于妊娠階段時通常會具有一定的特殊性，尤其是患有妊高癥的患者，其在進行藥物服用的時候具有很多禁忌，特別是在應用降壓類藥物時出現(xiàn)問題則會影響到產婦的子宮血運，對胎兒的健康來說造成嚴重威脅。因此對妊高癥進行治療時正確選擇降壓的藥物十分重要，治療的前提是確保母嬰的安全。

硫酸鎂在對妊高癥進行治療中屬于一類十分有效的解痙藥物，并一直以來都是將其應用于妊高癥的治療，主要是經過靜脈進入機體，其中的鎂離子會在血管周圍神經肌肉交界處作用，從而抑制患者體內鈣離子的釋放，乙酰膽堿濃度得到有效減少，神經末梢對乙酰膽堿具有的敏感性得到降低，在血管神經與肌肉間的傳導中會起到阻斷的效果，從而對患者的血管痙攣起到緩解的作用，其中樞神經系統(tǒng)的興奮情況得到控制，腦細胞耗氧情況減少，有利于血管的擴張[5-6]。但有相關研究表示[7]，針對血管痙攣的解除可以應用到硫酸鎂，具有明顯的效果，但其沒有直接起到降血壓的作用，并且在使用過程中出現(xiàn)應用不當?shù)那闆r極易造成鎂中毒。因此，在臨床醫(yī)學中，也在不斷進行研究尋找解決這一問題的有效方法，有資料表示，可以應用另一種藥物來起到互補的作用，有效改善治療的效果。

拉貝洛爾是一類α、β腎上腺受體阻滯劑，可以對腎上腺素受體起到阻斷的作用，從而交感神經的興奮狀態(tài)會得到一定程度的抑制，患者機體中的兒茶酚胺釋放水平得到提高，恢復患者正常心律，并且可以擴張血管，從而降低外周血管受到的阻力[8-10]。

本研究對妊高癥患者采取拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂進行治療，可以有效改善患者的血壓水平，有利于患者妊娠結局，可以在妊高癥治療中推廣使用，有利于母嬰安全。