心理護理在口腔牙周病治療中的應用效果

婁新華，陳春生，黃強，虞景亮

(上海中醫(yī)藥大學附屬第七人民醫(yī)院口腔科，上海 200137)

0 引言

牙周組織產(chǎn)生疾病就是口腔牙周病，?；嫉难乐懿【褪茄例l病及牙周炎，患上口腔牙周病的成年人很容易失牙，對飲食和形象都會造成很大的影響?？谇谎乐懿』颊叩闹委熤芷谙鄬^長，患者的心理受到很大的傷害，所以治療期間的心理護理是非常必要的?；诖?，本次研究對我院2016年3月-2017年3月收治的100例患者進行了研究，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月-2017年3月我院收治的口腔牙周病患者100例作為本次的研究對象。按照就診順序（護理方法）平均分為對照組和干預組，每組均有50例患者，其中對照組有34例男性患者和16例女性患者，年齡范圍是20～43歲，平均(31.9±11.5)歲，疾病類型：牙齦炎患者30例，牙周炎患者20例；干預組包括32例男性患者和18例女性患者，年齡范圍是21～44歲，平均(41.6±12.6)歲，疾病類型：牙齦炎患者31例，牙周炎患者19例。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，兩組患者在一般資料（年齡、性別、疾病種類等）方面沒有明顯的差異，研究可行。

納入標準：經(jīng)醫(yī)院倫理會決定為口腔牙周病。排除標準：患有精神病、智力低下。所有參與實驗的患者都簽訂了知情同意書。

1.2 牙周病患者常見的幾個心理問題

第一，焦慮心理。很多口腔牙周病患者回牙齒缺失，所以都會懷疑自己患上了嚴重的不能治療的疾??；焦慮自己的病情會惡化，會導致更多的疾病，影響自己的身體，連累家人。所以他們的心情總會很抑郁、焦慮不安、煩躁。

第二，恐懼心理?？谇谎乐懿』颊邥霈F(xiàn)牙齦腫痛的癥狀，而且治療時也會有疼痛感，不舒服，所以患者常常對治療充滿恐懼。

第三，自卑心理?？谇谎乐懿』颊?，牙齦常出血，吃生冷和脆硬的事物都會出血，而且口腔內(nèi)會存在很多病菌，事物在口腔腐敗，會產(chǎn)生異味，在與人交往的過程中會很尷尬，會有自卑心理，擔心被人嫌棄、議論、嘲笑，所以會沉默、多疑。

1.3 護理方法

本次研究對對照組患者進行傳統(tǒng)的護理：根據(jù)患者實際情況采取適當?shù)闹委煷胧?，治療措施包括手術(shù)治療并配合相應的藥物治療，術(shù)前詳細了解患者疾病史，了解患者全身疾病及過往疾病史，配合醫(yī)師做好全身檢查，仔細檢查口腔情況，了解患者藥物禁忌情況，做好皮試。做好口腔消毒工作及器械消毒工作，減少感染現(xiàn)象發(fā)生率。叮囑患者按時按量服用藥物，嚴密觀察患者患牙恢復情況。介紹手術(shù)治療過程，提高患者治療依從性。

干預組患者增加患者心理護理，向患者強調(diào)良好的心理狀況對病情恢復的影響。首先，治療前心理護理：大多數(shù)患者都希望盡快看見治療效果，患者進行治療時，經(jīng)過漫長等待之后見到醫(yī)師希望能更全面了解自身病情，希望醫(yī)生能詳細的告知疾病及治療措施，消除內(nèi)心疑慮。所以，醫(yī)護人員應該根據(jù)患者的心理特點、情緒反應，做好治療前的心理護理，對年長者及疼痛感很嚴重的患者進行優(yōu)先護理和治療，醫(yī)護人員除了要有耐心、愛心及責任心之外，還必須要有扎實的只是底蘊以及護理技術(shù)，以便能夠根據(jù)患者的情緒變化，做好針對性心理輔導，讓患者做好充分的心理準備，治療過程中擁有樂觀心態(tài)，這樣才能提高疾病的治愈率。盡可能滿足患者合理要求，多與患者進行溝通，采取平易近人的態(tài)度、語氣溫柔，減少患者對醫(yī)護人員的陌生感，提高患者的治療依從性。將手術(shù)治療方式及預后護理多與患者溝通，讓患者了解病情發(fā)展，緩解患者及家屬緊張情緒，樹立治愈疾病的自信心，營造溫馨的住院環(huán)境，利于患者后期恢復。其次，治療中的心理護理：大部分患者對病情的了解有限，多數(shù)有緊張、焦慮及恐懼心理，針對患者不同性格特征，采取適當?shù)拇胧?，例如性格?nèi)向的患者，可以多與其交流，多鼓勵患者，部分患者治療時可允許其家屬陪同；對于自尊心強的患者，耐心對待，患者的疼痛忍受力不一樣，不可采用過激的語言傷害患者自尊心，引起護患矛盾?；颊叻€(wěn)定的情緒及心理能增強疼痛的耐受性，醫(yī)護人員在治療與護理中，動作輕柔，采取局部麻醉的方式，進行無痛治療。最后，治療后的心理護理：治療結(jié)束后，醫(yī)護人員應該告知患者相關(guān)的注意事項，穩(wěn)定患者的情緒，告知患者恢復期間不可咀嚼堅硬的食物，以免對牙周組織產(chǎn)生傷害。另外，醫(yī)護人員還應該對患者進行口腔健康知識的宣傳工作，叮囑患者定期到醫(yī)院復查，養(yǎng)成良好的口腔習慣，保持口腔衛(wèi)生[1-2]。

總之，對口腔牙周病患者進行心理干預是非常重要的，其實規(guī)范化牙周的基礎(chǔ)治療步驟，此護理應該以患者為中心，采取現(xiàn)代化護理方法。將其運用于牙周病的干預中，可激發(fā)牙周病患者的主觀能動性，提高牙周病患者對口腔保健知識的認知程度，從而有利于牙周病的預防與治療[3]。

1.4 觀察指標

第一，本次研究采用焦慮抑郁評分量表對患者的心理狀態(tài)進行了評估，有抑郁癥狀的患者其SDS標準分大于等于50分，有焦慮癥狀的患者的SAS評分也是大于等于50分。

第二，對患者的護理滿意度進行了評分、比較。

第三，患者治療有效率。分為三種，有效：患者幾乎沒有臨床癥狀，不出現(xiàn)掉牙的情況，口腔疾病得到了很大程度的改善；一般：患者癥狀不明顯，口腔疾病不再惡化并已減輕；無效：患者的臨床癥狀沒有得到減輕，甚至更加惡化，牙齒缺失現(xiàn)象仍然存在[4-7]?？傆行?（有效例數(shù)+一般例數(shù)）/本組患者總例數(shù)*100%。

第四，對患者的心情進行日常觀察，勤溝通。分析患者是愉悅的還是焦慮的。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。其中，平均數(shù)加減標準差表示計量資料，t檢驗；百分率表示計數(shù)資料，χ2檢驗；P＜0.05時，其差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS、SDS評分比較

對對照組和干預組的SAS、SDS進行評分、比較：經(jīng)過一段時間的護理之后，這兩組患者的SAS、SDS評分都得到了一定程度的降低，但是結(jié)果顯示，干預組無論是SDS分、SAS評分還是生活質(zhì)量評分都比對照組明顯優(yōu)異，差異非常顯著，詳細數(shù)據(jù)見下表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS評分比較（例）

2.2 對照組和干預組患者的滿意度對比

干預組的50例患者對本次護理都滿意或者非常滿意，滿意度為100%（50/50），而對照組患者中只有36例患者是滿意和非常滿意的，14個患者是不滿意的，滿意度為72.0%（36/50），差異非常明顯。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 對照組和干預組患者的滿意度對比（n，%）

2.3 對照組和干預組患者的治療有效率對比

調(diào)查顯示，干預組患者中有36例患者治療有效，13例患者治療效果一般，1例患者治療無效，治療有效率為98.0%（49/50），而對照組患者中只有27例患者治療有效，15例患者治療效果一般，8例患者治療無效，治療有效率為84.0%（42/50），差異非常明顯。詳情見表3。

表3 對照組和干預組患者的治療有效率對比

2.4 對照組和干預組患者的心情對比

調(diào)查顯示，干預組患者中有42例患者心情愉悅，8例患者焦慮，而對照組患者中有28例患者心情愉悅，22例患者焦慮，差異非常明顯。詳情見表4。

表4 對照組和干預組患者的心情對比（例）

3 討論

口腔牙周病是一種非常常見的疾病，患病人在早期很難發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)生，導致其牙周組織會被慢慢、長期的感染，產(chǎn)生炎癥，經(jīng)常發(fā)作，使得患者咀嚼食物困難，影響患者的身體健康?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為：牙齦出血、炎癥、牙周袋形成、牙齒松動、咀嚼無力、嚴重者會出現(xiàn)牙齒自行脫落現(xiàn)象，導致牙齒拔除，不僅影響患者的形象，還會導致咀嚼功能下降，降低了患者的生活質(zhì)量[8-9]。

患口腔牙周病的人常常出現(xiàn)焦慮、恐懼、自卑等心理，影響治療效果，所以醫(yī)護人員在給予患者治療的過程中要加強對其的心理護理，每個患者的患病程度、治療階段不一樣，情緒不一樣，所以針對性心理護理是必要的[10-11]。

本次研究中，對照組患者接受了傳統(tǒng)的護理，而干預組則在對照組基礎(chǔ)上進行了心理護理，經(jīng)過一段時間的治療之后，干預組患者的護理滿意度遠遠高于對照組，而且干預組的治療總有效率高于對照組。本次研究再次證實了一個結(jié)論：在醫(yī)學護理中，心理護理是非常重要的一個環(huán)節(jié)，在口腔牙周病患者治療過程中進行一定的針對性心理護理，能夠?qū)颊叩念A后產(chǎn)生一定的積極影響，值得應用。

4 結(jié)束語

綜上所述，對口腔牙周炎患者進行心理護理，能夠改善患者的心情，提高其護理滿意度，對于患者的治療效果和早日康復都具有很重要的積極意義，值得臨床廣泛推廣和應用。