胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理

曹穎

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

心衰主要是指心臟的舒張功能或者是收縮功能出現(xiàn)障礙時(shí)，靜脈回心血量無(wú)法充分的排除心臟，從而致使靜脈系統(tǒng)血液淤積，造成動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，最后導(dǎo)致出現(xiàn)心臟循環(huán)障礙癥候群，同時(shí)心衰病患會(huì)伴隨著陣發(fā)性或者是持續(xù)性的各類心律失常，會(huì)對(duì)病患的生命安全產(chǎn)生較為嚴(yán)重的威脅，因此需要有效的藥物進(jìn)行治療[1]，同時(shí)為了進(jìn)一步保證治療效果，還需要采取護(hù)理措施進(jìn)行輔助治療。因此在本次研究中，旨在研究分析胺碘酮治療心衰合并心律失常病患的護(hù)理，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月在我院接受心衰合并心律失常治療的病患438例，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各219例，其中實(shí)驗(yàn)組男110例，女109例，年齡52～75歲，平均（63.5±11.5）歲，對(duì)照組男112例，女107例，年齡53～74歲，平均（63.5±10.5）歲，對(duì)兩組病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予本組病患綜合抗心衰治療，選取洋地黃類、利尿劑以及β受體阻滯劑給予病患治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組病患的基礎(chǔ)上給予本組病患胺碘酮進(jìn)行治療，給予病患初始劑量75 mg胺碘酮溶于20 mL 0.9%氯化鈉溶液中，采取靜脈滴注，控制滴速為1.0～1.5 mg/min，同時(shí)根據(jù)病患的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整[2]；針對(duì)心律失常反復(fù)發(fā)作的病患以及初次負(fù)荷量控制無(wú)效的病患，可以給予病患每15～30 min追加75 mg的靜脈負(fù)荷量，但控制24 h的靜脈總量小于800 mg，持續(xù)使用時(shí)間不得超過(guò)72 h[3]。

1.2.3 護(hù)理

①用藥護(hù)理：在用藥治療前，護(hù)理人員需要將藥物治療的目的，還有藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)告知病患及其家屬，有助于其正確的使用藥物；另外，護(hù)理人員還需要對(duì)病患的既往病史進(jìn)行充分了解，并檢查病患各功能情況；在用藥的過(guò)程中要把握好劑量，控制好胺碘酮的滴注速度；在治療的過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)病患的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，注意嚴(yán)密觀察病患的血壓情況，若是出現(xiàn)異?，F(xiàn)象以及通知主治醫(yī)師采取措施進(jìn)行治療[4]。

②不良反應(yīng)護(hù)理：病患在用藥治療，護(hù)理人員需要仔細(xì)詢問(wèn)病患的不適情況，有利于及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，心律失常病患通常會(huì)并發(fā)頭暈、心悸等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬協(xié)助病患采取舒適的體位，可以借助軟枕、高枕等物品[5]。

③飲食護(hù)理：由于病患在用藥的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適的癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)叮囑病患禁止食用不易消化以及高鹽的食物，并且進(jìn)食應(yīng)該遵循少食多餐的原則，多吃膳食纖維豐富的食物，以促進(jìn)排便[6]。

④心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與病患進(jìn)行溝通，為其講解治療成功的案例，以及疾病的相關(guān)知識(shí)，糾正病患的錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)還要給予病患足夠的鼓勵(lì)、支持，緩解病患的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組病患的竇性心律恢復(fù)率及不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，用（%）對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病患在經(jīng)治療及護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組病患的竇性心律恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且兩組病患的不良反應(yīng)率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 對(duì)比兩組病患的各觀察指標(biāo)[n(%)]

3 討論

心衰合并心律失常病患通常會(huì)導(dǎo)致器質(zhì)性心臟病出現(xiàn)，可能會(huì)導(dǎo)致病患死亡，而胺碘酮由于起效快，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)無(wú)影響等優(yōu)點(diǎn)，是臨床上廣泛使用的一種抗心律失常藥物，其屬于是心律失常Ⅲ類藥物，具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性α及β腎上腺素受體阻滯劑[7]，其能夠?qū)π募∨c心房傳導(dǎo)的鈉離子內(nèi)流進(jìn)行有效抑制[8]，同時(shí)還能使傳導(dǎo)速度減緩，繼而是竇房結(jié)的自律性降低，對(duì)冠狀動(dòng)脈及其周圍的血管都有著一定的擴(kuò)張作用，對(duì)治療心率失常有著較好的效果[9]；同時(shí)隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也有了很大的改變，如今，在病患的整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，護(hù)理工作已成為不可缺少的一部分[10]。

據(jù)臨床實(shí)踐表明，護(hù)理工作在病患的治療過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，對(duì)病患的康復(fù)也有著重要的意義，在給予病患醫(yī)療措施的同時(shí)，給予病患相應(yīng)的護(hù)理工作，例如飲食、心理護(hù)理、健康教育以及用藥護(hù)理等，可進(jìn)一步確保治療效果，從而促進(jìn)病患的康復(fù)。在本次研究中，我院給予實(shí)驗(yàn)組病患胺碘酮治療并配合相應(yīng)的護(hù)理措施，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)組病患的竇性心律恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組；兩組病患的不良反應(yīng)率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，在心衰竭合并心律失常病患的治療中采用胺碘酮并配合有效的護(hù)理工作，有利于病患的恢復(fù)，且不良反應(yīng)未見增加，值得在臨床上推行。