護士長五查房在提高護理質(zhì)量管理中的作用

柳維霞

（四川省攀枝花煤業(yè)（集團）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，四川 攀枝花 617066）

0 引言

在醫(yī)院護理管理中，護士長五查房是一項相對重要的管理制度，更是提升醫(yī)院整體護理質(zhì)量的重要保障。我院在改革以往每周2次，由2名護士長查房制度的傳統(tǒng)護士長查房模式的基礎(chǔ)上，實施每日護士長五查房以來，不僅取得了良好的臨床護理效果，也極大地提升了本院臨床護理質(zhì)量[1]。通過護士長的每日五查房時的督導(dǎo)、指揮、協(xié)調(diào)，更是有效地降低了本院臨床護理過程中存在的護理安全隱患和差錯缺陷[2]。故本文隨機抽取本院138名護士作為本次研究的主要研究對象，探討護士長五查房制度在提高護理質(zhì)量管理中的臨床效果與作用，報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)的情況下，按照《護士長工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（2016年1月修訂）》與《護理操作考核細則及標(biāo)準(zhǔn)》[3-4]中的相關(guān)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)，在本院護理部所有的護理人員中隨機抽取138名護士進行試驗研究，納入時間嚴(yán)格控制在2017年1月至2018年1月，按整群隨機化將其分成兩組，每組各69名，均為女性；對照組最小年齡22歲，最大45歲，平均（27.4±5.0）歲，20名本科、33名大專、16名中專；實驗組最小年齡23歲，最大年齡48歲，平均（27.9±4.5）歲，19名本科、35名大專、15名中專。兩組護士年齡、職稱、性別、文化程度等常規(guī)資料有對比價值（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

所有護士均行常規(guī)護理查房。由護理組長在查房前1周內(nèi)選取2例典型病例患者作為參照對象，向護士講述傳統(tǒng)查房的重要性，明確護士基本查房內(nèi)容與注意事項；指導(dǎo)69名護士查閱相關(guān)資料，掌握查房的基本內(nèi)容。并對查房中存在的各種問題進行集體討論、分析、評價。最后經(jīng)由護理組長總結(jié)。

1.2.2 實驗組

行護士長五查房：①第1次查房：護士長在早上晨會前，首先查看交班本和檢查夜班工作情況，如護士站、治療室、處置室整潔度；并在晨會前抽20 min左右的時間對夜班中的特殊治療患者進行標(biāo)本采集和查看危重患者的護理落實情況，以及了解新入院患者的基本情況等。②第2次查房：在上午治療高峰階段，護士長進行病房巡視，重點了解患者的基本情況，檢查治療、護理、健康教育等常規(guī)護理內(nèi)容的執(zhí)行情況及病房管理條例與制度的貫徹與落實明細。③第3次查房：在上午下班前，護士長應(yīng)對醫(yī)囑相關(guān)問題進行檢查，組織責(zé)任組長、交班護士、護士查房，并對院內(nèi)重點病患、新入院就診者及手術(shù)危重患者進行常規(guī)檢查與巡視，核實基礎(chǔ)護理及健康教育質(zhì)量落實問題。④第4次查房：在下午上班時，定時組織責(zé)任組長、交班護士、護士等進行共同查房，檢查中午班護理人員的基本工作質(zhì)量，如翻身卡、巡視卡等基本護理文件的書寫明細，并積極向新入院的患者主動介紹自己和醫(yī)院的基本情況等。⑤第5次查房：在下班前組織所有護理人員共同查房，查房內(nèi)容包括物品擺放、病區(qū)衛(wèi)生、器械準(zhǔn)備等情況，對全天工作質(zhì)量進行科學(xué)、合理、有效的評價，提出交班關(guān)鍵問題，綜合評估整天工作量，并處理好基本的交接任務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對138名護士人員進行綜合問卷調(diào)查，向所負責(zé)區(qū)域內(nèi)的患者發(fā)放滿意度量表，滿意度量表回收率的100.00%。所有評價指標(biāo)均按照本院自制的《護理人員綜合能力評估與臨床護理質(zhì)量評價表》進行制定與執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有臨床數(shù)據(jù)均以SPSS 21.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表達，計數(shù)資料χ2檢驗，表示方式以（%）為主，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員綜合能力評價對比

從護理效果來看，兩組患者的溝通與交流、語言表達能力提高無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；其他指標(biāo)相比，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理人員綜合能力評價對比[n(%)]

2.2 兩組護理質(zhì)量對比

兩組護理文書規(guī)范、基礎(chǔ)護理落實、病區(qū)管理規(guī)范、健康教育落實、護理措施到位等指標(biāo)的護理質(zhì)量對比，實驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量對比[n(%)]

3 討論

3.1 護士長五查房能有效提升護理人員的綜合護理能力

諸多研究數(shù)據(jù)均表明，護士長五查房在臨床醫(yī)學(xué)的實踐意義、教學(xué)意義、護理意義對醫(yī)院的正常護理活動的開展是極為有效的，它作為一種科學(xué)、合理、有效的提升護理質(zhì)量的方法，對帶動醫(yī)院整體水平，特別是護理水平的提升是不可或缺的[5-6]。護士長作為臨床醫(yī)學(xué)護理環(huán)節(jié)中的領(lǐng)頭人與責(zé)任人，常常是臨床醫(yī)學(xué)中新概念、新理論的最早接觸者，同時也是這些新概念、新理論的傳播者與實踐者，故護士長所擔(dān)負的責(zé)任與使命是相對重要的[7-8]。在本研究中，通過對兩組護士進行臨床研究發(fā)現(xiàn)，實施護士長五查房的護士，在護理后的綜合能力方面與對照組相比優(yōu)勢是更為明顯的。這主要在于護士長五查房是針對護士長日常工作情況而設(shè)定，其目的是為了更好地推動醫(yī)院護理質(zhì)量的提升和給患者創(chuàng)造更加良好的就診環(huán)境與康復(fù)環(huán)境；護士長通過圍繞各項護理工作的重點、難點、疑點進行護理查房，結(jié)合患者的各項臨床指標(biāo)與病情變化情況對各種護理與治療措施的落實情況進行監(jiān)督，以確保護理制度的有效推進[9-11]。護士長通過護理人員的護理情況與患者的治療及護理等進行學(xué)習(xí)討論與前瞻性分析，運用評判性思維去分析護理中存在的各種問題并尋找解決辦法，繼而激發(fā)護士的積極性與學(xué)習(xí)能力[12-13]。從本研究的結(jié)果來看，護士長五查房在提升護理質(zhì)量管理，尤其是護士的綜合能力方面優(yōu)勢明顯。

3.2 護士長五查房在提升護理質(zhì)量方面優(yōu)勢明顯

護士長五查房不僅有效地發(fā)揮了護士的主觀能動性，指導(dǎo)護士根據(jù)患者的臨床癥狀與病情變化制定科學(xué)、合理、有效的護理計劃，同時在實際工作運用的評判性思維，也逐漸轉(zhuǎn)變了護理人員在傳統(tǒng)護理中的機械性思維，繼而在臨床護理工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，給患者創(chuàng)造更加良好的、及時的、準(zhǔn)確的治療與護理環(huán)境[14]。同時護士長五查房制度的開展，還能有效地促進各項護理措施的連續(xù)、整體、優(yōu)質(zhì)、安全的貫徹與落實，減少并發(fā)癥發(fā)生率。這在本研究中也有明顯的體現(xiàn)[15-16]。

3.3 護士長五查房能有效提高患者滿意率

據(jù)報道，護士長五查房作為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中重要的護理方法與評價護理終末質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，它在提升患者護理滿意率方面的優(yōu)勢是極理想的。護士長五查房通過給患者提供更好的護理服務(wù)，解決護理問題，在了解患者心理、生理變化情況的基礎(chǔ)上采取針對性護理措施，給患者帶去更多的人文關(guān)懷[17-18]。據(jù)相關(guān)研究報道指出，在護士長五查房中合理開展溝通談話服務(wù)，不僅能有效地融洽醫(yī)患關(guān)系，讓患者在人文關(guān)懷中逐漸樹立治療信心，還能有效地減輕患者診治過程中的各種負性情緒，增強醫(yī)患信任度，在尊重與重視患者的同時提升患者的護理滿意率[19-20]。