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    應(yīng)用口腔正畸治療上前牙阻生的臨床預(yù)后情況分析

    2021-06-27 01:41:32黃敏華
    關(guān)鍵詞:阻生牙牙齦炎上頜

    黃敏華

    應(yīng)用口腔正畸治療上前牙阻生的臨床預(yù)后情況分析

    黃敏華

    (黃岡市中心醫(yī)院,湖北 黃岡 438000)

    分析應(yīng)用口腔正畸治療上前牙阻生的臨床預(yù)后情況。選擇我院上前牙阻生患者共60例,數(shù)字表隨機(jī)分2組每組30例,對照組的患者給予外科導(dǎo)萌手術(shù)治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用口腔正畸治療。比較兩組總有效率、牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生率。觀察組總有效率高于對照組,P<0.05。觀察組治療過程牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生率低于對照組,P<0.05。外科導(dǎo)萌手術(shù)基礎(chǔ)上給予口腔正畸治療上前牙阻生的臨床預(yù)后更好,可更好提高治療效果和減少牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生,是一種值得推廣的治療方案。

    口腔正畸治療;上前牙阻生;臨床預(yù)后情況

    上前牙阻生是臨床常見的牙齒發(fā)育障礙,可導(dǎo)致牙齒萌出錯位,嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨內(nèi)埋伏,對牙齒發(fā)育有一定影響,如牙列不全、牙齒和頜骨畸形等,影響患者的容貌和語言[1]。阻生牙的輕度癥狀是由于萌出在骨骼中的位置不當(dāng)而導(dǎo)致的鄰牙根吸收、牙齒脫位。嚴(yán)重的癥狀是牙冠周圍的牙齦發(fā)炎,臉頰腫脹引起的疼痛,張口困難和周圍淋巴結(jié)腫大[1]。據(jù)亞洲國家與牙科疾病相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,阻生前牙是最常見的,女性阻生前牙的發(fā)病率是男性的兩倍。阻生牙患者又以上頜前牙阻生的情況居多,雙側(cè)阻生牙的比例約為10%。阻生牙不僅影響患者的正常發(fā)音和口腔頜面部美學(xué)程度,還嚴(yán)重阻礙患者其他牙齒的正常發(fā)育,導(dǎo)致牙齒畸形、排列不規(guī)則。因此,在臨床實(shí)踐中,如何采取合適的方法治療上頜前牙阻生是目前最重要的任務(wù)。外科導(dǎo)萌手術(shù)是現(xiàn)階段治療上前牙阻生的有效方法之一,應(yīng)用廣泛。目前已有不少報道指出,手術(shù)治療上前牙阻生患者可以取得較好的效果。但結(jié)果也表明,患者采用這種方法治療后,容易出現(xiàn)牙周、牙齦炎等情況,預(yù)后較差[2-3]。隨著口腔外科技術(shù)發(fā)展的不斷加快,正畸技術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用越來越普遍,應(yīng)用效果不斷提高。本研究選擇我院上前牙阻生患者共60例,數(shù)字表隨機(jī)分2組每組30例,對照組的患者給予外科導(dǎo)萌手術(shù)治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用口腔正畸治療。比較兩組總有效率、牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生率,分析了應(yīng)用口腔正畸治療上前牙阻生的臨床預(yù)后情況,如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2019年1月-2020年1月上前牙阻生患者共60例,數(shù)字表隨機(jī)分2組每組30例。其中,對照組男17例,女13例,年齡25-34(28.55±2.16)歲。觀察組男18例,女12例,年齡26-36(28.52±2.24)歲。兩組資料P大于0.05。

    1.2 方法

    對照組的患者給予外科導(dǎo)萌手術(shù)治療,了解患者的口腔情況,根據(jù)患者的牙齒情況制定手術(shù)方案。首先對患者進(jìn)行口腔消毒,2%利多卡因局部麻醉,復(fù)合神經(jīng)阻滯麻醉,根據(jù)患者手術(shù)區(qū)域選擇手術(shù)切口,切開翻瓣,充分顯露上頜埋伏牙冠,去除牙冠最大周徑以上骨組織,消除牙齒萌出阻力,減少對鄰近牙齒的損傷,術(shù)后止血,縫合切口。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用口腔正畸治療。根據(jù)埋伏牙的方向,及與鄰牙之間的關(guān)系選擇正確的萌出引導(dǎo)和牽引方向。牽引材料為橡皮筋和鎳鈦輔弓,牽引力控制在50g左右。牽引后2周復(fù)查上前牙萌出情況和口腔狀況。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組總有效率、牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生率。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:經(jīng)治療,患者語言、咀嚼功能恢復(fù)正常,未出現(xiàn)錯牙合、牙齦炎、牙列紊亂等情況;顯效:經(jīng)治療,患者語言、咀嚼功能基本恢復(fù)正常,未出現(xiàn)牙列紊亂、牙齦炎等情況。有效:患者語言、咀嚼功能較治療前有明顯改善,無牙列紊亂、錯牙合等情況,偶發(fā)牙齦炎癥;無效:治療后均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。排除無效率計(jì)算總有效率[4]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    在SPSS22.0軟件中,計(jì)數(shù)樣本實(shí)施 x2統(tǒng)計(jì),計(jì)量樣本取t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 總有效率比較

    觀察組總有效率高于對照組,P<0.05。如表1.

    表1 兩組總有效率比較[例數(shù)(%)]

    2.2 兩組牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生率比較

    觀察組治療過程牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生率低于對照組,P<0.05。見表2.

    表2 兩組牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生率比較[例數(shù)(%)]

    3 討論

    根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果,在阻生牙患者中,約1%的人屬于上前牙。隨著生活水平提高,人們的審美要求不斷提升。因此,越來越多的患者到醫(yī)院接受正畸治療,有一部分就是因?yàn)樯锨把烙绕涫巧项M尖牙阻生來求治。這一普遍現(xiàn)象引起了口腔科醫(yī)生的注意[4]。上前牙阻生的癥狀是由以下幾個原因引起的:第一,牙列過度擁擠或排列不規(guī)則,導(dǎo)致上頜萌出牙移位,進(jìn)而影響其他相鄰牙齒的萌出;第二,尖牙發(fā)育存在障礙;第三,上頜尖牙距離牙尖萌出平面太遠(yuǎn)。第四,相鄰的牙齒錯位,上頜尖牙沒有足夠的空間萌出[5-6]。

    由于上頜尖牙遠(yuǎn)離萌出平面,鄰牙位置發(fā)生變化,上頜尖牙萌出的空間被利用,影響了牙齒的正常萌出。導(dǎo)萌手術(shù)在臨床上常用于去除影響埋伏牙正常生長的部分組織,減少牙齒萌出過程中的阻力,改善牙齒萌出的最佳條件[4]。但治療過程中可能會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng),影響臨床療效。通過聯(lián)合正畸輕力牽引治療,有效提高治療效果。使阻生牙牙周骨改建,保留附著齦,阻生牙的萌出可以與鄰牙建立良好的牙周關(guān)系。應(yīng)該注意的是,在牽引過程中,應(yīng)該注意保持適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度,以避免正畸附件固定失敗,并可能導(dǎo)致阻生牙的牙髓壞死[7-8]。在牽引操作過程中,醫(yī)生需要合理控制牽引力。

    本研究的結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對照組,P<0.05。觀察組治療過程牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生率低于對照組,P<0.05。

    綜上所述,外科導(dǎo)萌手術(shù)基礎(chǔ)上給予口腔正畸治療上前牙阻生的臨床預(yù)后更好,可更好提高治療效果,可以減少牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生,是一種值得推廣的治療方案。

    [1]劉建捷.口腔正畸治療上前牙阻生齒的 效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(29):39.

    [2]曾媚,張德慶.口腔正畸配合外科導(dǎo)萌手術(shù)治療上前牙阻生效果觀察[J].臨床合理用藥雜志, 2020,13(5):146-147.

    [3]林颋旭,林芝.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床價值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2020,31(1):47-49.

    [4]汪家斌.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019, 6(A3):37-38.

    [5]苗玉珠,布斐.口腔正畸治療23例上前牙 阻生的安全性及有效性分析[J].上海醫(yī)藥, 2019,40(23):67-69.

    [6]王雪花.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果及對患者并發(fā)癥的影響[J].臨床研究,2019, 27(11):50-51.

    [7]張虹麗.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(21):51.

    [8]楊蘭輝,劉瑩.口腔正畸治療上前牙阻生的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(24):64-65.

    R783.5

    A

    1672-1047(2021)03-0079-02

    10.3969/j.issn.1672-1047.2021.03.21

    2021-05-03

    黃敏華,女,廣西南寧人,主治醫(yī)師。研究方向:口腔正畸。

    [責(zé)任編輯:曾華]

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