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    無痛消化內(nèi)鏡的風(fēng)險因素及其護(hù)理對策

    2018-11-06 10:19:24楊林平張小峰
    健康大視野 2018年12期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)險因素護(hù)理對策

    楊林平 張小峰

    【摘 要】通過無痛消化內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用,極大的減輕了患者在檢查過程中的焦慮與不適,同時提高了檢查的質(zhì)量與效果。然而在進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡檢查的過程中,往往會受到患者因素及操作因素的影響而導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的產(chǎn)生,為了更好的避免這些不良反應(yīng),則需要對無痛消化內(nèi)鏡的風(fēng)險因素進(jìn)行準(zhǔn)確的分析,進(jìn)而找出完善的護(hù)理對策。

    【關(guān)鍵詞】無痛消化內(nèi)鏡;風(fēng)險因素;護(hù)理對策

    【中圖分類號】R473.5

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2018)12-259-01

    隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,無痛消化內(nèi)鏡被廣泛的應(yīng)用在國內(nèi)各個醫(yī)院的治療中。無痛消化內(nèi)鏡主要是指在對患者進(jìn)行胃腸檢查的過程中,為了保證其能夠在舒適、安全、無痛的淺睡狀態(tài)下進(jìn)行,麻醉師以及內(nèi)鏡醫(yī)生則會在此過程中為患者注射藥物,通過藥物中的有效成分使得患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到抑制,提高患者的痛閾,同時減少患者的咳嗽等保護(hù)性反射。然而,在醫(yī)院的各個治療技術(shù)的實際操作過程中都會存在一定的風(fēng)險,無痛消化內(nèi)鏡在實際操作的過程中同樣也不例外,因此,需要我們及時準(zhǔn)確的對其風(fēng)險因素進(jìn)行評估,進(jìn)而找到更好的護(hù)理對策。

    1 無痛消化內(nèi)鏡的風(fēng)險因素

    1.1 患者因素 根據(jù)大量的研究實踐表明,在進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡的操作過程中,其效果會受到患者因素的重要影響,其中主要包括患者的性別、患者的年齡以及患者的體重指數(shù)。在不同年齡段的患者進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡的操作過程中,對于老年人使用異丙酚進(jìn)行麻醉時,引起的呼吸抑制作用較強(qiáng),主要則是因為其器官的功能相對衰弱,并且心肺功能的障礙高,在60歲以上的老年人中低氧血癥的發(fā)病率極高。然而在對兒童進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡檢查的過程中,由于其呼吸循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育并不完全,因此在任何情況下,都會導(dǎo)致低氧血癥的情況出現(xiàn),并且兒童的換氣不足風(fēng)險的發(fā)生率更高。無痛消化內(nèi)鏡檢查的過程中,對于不同性別之間所產(chǎn)生的風(fēng)險因素也是不同的,有研究表明,男性患者在進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡檢查的過程中更易發(fā)生低氧血癥,其主要是因為男性患者的體重指數(shù)較高,并且男性更容易改變氣道的通氣。與此同時,在研究中表明,女性患者在進(jìn)行手術(shù)之前通常更加容易產(chǎn)生焦慮的情況,從而導(dǎo)致對于疼痛更加敏感,在進(jìn)行手術(shù)的過程中容易產(chǎn)生相關(guān)的并發(fā)癥。在體重指數(shù)方面,則有研究表明,體重與血壓之間呈正相關(guān),并且當(dāng)體重指數(shù)大于等于30的患者,在手術(shù)中產(chǎn)生呼吸抑制的事件是非肥胖患者的兩倍。[1]

    1.2 操作因素 在進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡的檢查過程中,在實際的操作過程中由操作時間、操作類型以及鎮(zhèn)靜方式的不同,所帶來的危險因素也是極多的。通常情況下,對于較為復(fù)雜以及操作時間較長的內(nèi)鏡操作時,應(yīng)該采用深度鎮(zhèn)靜;而對于一些操作較為簡單的內(nèi)鏡操作時,則只需要中度鎮(zhèn)靜即可。在不同時間長短的無痛消化內(nèi)鏡的實際操作過程中,經(jīng)常會導(dǎo)致一些與鎮(zhèn)靜相關(guān)的不良事件,通過對大量研究的分析,內(nèi)鏡檢查的操作時間每延長一分鐘,則會增加3%的不良事件的發(fā)生率。在不同患者不同原因進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡的操作過程中,對于鎮(zhèn)靜藥物的選擇以及劑量的選擇都是不同的,為了更好的控制藥物劑量,降低風(fēng)險的發(fā)生率,應(yīng)該要采用聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行鎮(zhèn)靜。在對一些低氧易感患者進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡的檢查過程中,則不能采用一次性用藥的方式進(jìn)行鎮(zhèn)靜,應(yīng)該采用分部給藥的方式,進(jìn)而減少在進(jìn)鏡的過程中對患者咽喉部位所產(chǎn)生的刺激,同時減少藥物的呼吸抑制,得到良好的鎮(zhèn)靜效果。[2]

    2 無痛消化內(nèi)鏡的護(hù)理對策

    2.1 增強(qiáng)護(hù)士識別及防范護(hù)理風(fēng)險的能力 在進(jìn)行有效的護(hù)理之前,首先就應(yīng)該做到準(zhǔn)確的識別護(hù)理風(fēng)險。在此過程中,為了更好的提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險的識別能力,醫(yī)院則需要定期組織相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)教育,通過對護(hù)理風(fēng)險的講解,促進(jìn)護(hù)士在實際工作中能夠準(zhǔn)確的識別出護(hù)理中存在的風(fēng)險,并利用專業(yè)的知識技能進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險的防范,根據(jù)實際情況,找到合適的解決措施,并分析主要產(chǎn)生的原因,避免護(hù)理風(fēng)險的產(chǎn)生。

    2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 在進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡的手術(shù)之前,首先要根據(jù)患者的實際情況作出護(hù)理評價,同時必須要對手術(shù)過程中需要用到的儀器設(shè)備藥品等進(jìn)行充分的檢查,進(jìn)而保證麻醉藥品級急救藥品齊全,各種手術(shù)器械級設(shè)備性能完好;其次要對患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作及注意事項的講解,消除患者對手術(shù)的恐懼心理,告知患者在進(jìn)行手術(shù)之前的四到八個小時之內(nèi)不能進(jìn)食任何食物,手術(shù)前一個小時之內(nèi)不可以喝水。

    2.3 術(shù)中監(jiān)控 在醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作的過程中,護(hù)理人員必須做好配合工作,首先護(hù)士必須要對無痛消化內(nèi)鏡的操作程序充分了解,從而做到與醫(yī)生之間默契快速的完成配合,盡量縮短在手術(shù)過程中浪費的不必要時間。同時護(hù)士必須要在手術(shù)操作的過程中監(jiān)控好患者的呼吸頻率、血壓、心電圖、脈搏以及意識狀態(tài)等。當(dāng)患者在術(shù)中出現(xiàn)生命體征異常時,應(yīng)該立即暫停操作,注射相應(yīng)的藥物等待其生命體征恢復(fù)時再進(jìn)行手術(shù)操作。[3]

    2.4 術(shù)后護(hù)理 對患者的術(shù)后護(hù)理必須要加強(qiáng)重視,規(guī)范護(hù)理操作。首先在患者完成無痛消化內(nèi)鏡的檢查之后,應(yīng)該立即加裝護(hù)欄,以此來幫助患者將體位固定位左側(cè)臥位,同時在患者蘇醒之后,必須要及時將口墊取出,及時處理上面的分泌物,避免患者出現(xiàn)嗆咳或窒息的狀況;其次,護(hù)理人員必須要對患者的相關(guān)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測,包括患者的呼吸頻率、心率、血壓、脈搏及血氧飽和度,觀測患者在術(shù)后是否會產(chǎn)生病情變化,一但出現(xiàn)異樣,及時上報給醫(yī)生。

    3 結(jié)束語

    綜上所述,隨著醫(yī)療水平的不斷提高,無痛消化內(nèi)鏡檢查技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛,然而在實際的手術(shù)操作過程中,往往會受到一些因素的影響而導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn),對患者的安全帶來嚴(yán)重的影響。通過對風(fēng)險因素進(jìn)行有效的分析,并完善其護(hù)理對策,可以有效的提高無痛消化內(nèi)鏡操作的安全性,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,保障患者的安全,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展,為人們提供更加安全有效的醫(yī)療環(huán)境。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 董瑩,張先翠,左利霞. 無痛消化內(nèi)鏡的風(fēng)險評估及護(hù)理進(jìn)展[J]. 臨床護(hù)理雜志,2013,12(04):47-50.

    [2] 席惠君. 尥次賦導(dǎo)觳椴渙際錄姆縵找蛩胤治黽霸げ餑P偷墓菇ǎ跠].第二軍醫(yī)大學(xué),2014.

    [3] 萬小雪,黃茜,袁建輝,馬久紅. 風(fēng)險管理應(yīng)用于無痛消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的效果評價[J]. 江西醫(yī)藥,2018,53(05):499-500.

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