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    護(hù)理干預(yù)對(duì)危重病人機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量的影響

    2018-11-06 10:19:24吳雪宏
    健康大視野 2018年12期
    關(guān)鍵詞:危重患者機(jī)械通氣護(hù)理干預(yù)

    吳雪宏

    【摘 要】目的:分析護(hù)理干預(yù)對(duì)危重患者機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量的影響。方法:抽取2017年5月-2018年2月收治的114例危重患者為研究對(duì)象,所有患者均接受機(jī)械通氣治療。根據(jù)護(hù)理方法進(jìn)行分組,分成常規(guī)組(52例)、觀察組(62例)。分別給予兩組常規(guī)護(hù)理、護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:觀察組口腔護(hù)理(t=5.86)、叩背護(hù)理(t=7.38)、管道護(hù)理(t=7.13)、護(hù)理滿意質(zhì)量評(píng)分(t=6.44)均高于常規(guī)組(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組(χ2=4.63,P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)用于危重患者機(jī)械通氣護(hù)理,可顯著改善護(hù)理質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);危重患者;機(jī)械通氣

    【中圖分類號(hào)】

    R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)12-162-01

    前言:機(jī)械通氣是改善患者呼吸狀況的重要方法[1]。危重患者因受病情影響,導(dǎo)致呼吸功能減弱或喪失,若未及時(shí)糾正,可能威脅患者的生命安全。機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量與危重患者的舒適度、預(yù)后息息相關(guān)。為了 攔闌だ碭稍さ募壑擔(dān)狙芯拷?14例患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)分析如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 抽取2017年5月-2018年2月收治的114例危重患者為研究對(duì)象,所有患者均接受機(jī)械通氣治療。根據(jù)護(hù)理方法進(jìn)行分組,分成常規(guī)組(52例)、觀察組(62例)。對(duì)照組男29例,女23例;年齡27-68歲,平均年齡(46.3±2.7)歲。觀察組男35例,女27例;年齡28-66歲,平均年齡(46.5±2.5)歲。差異不顯著(P>0.05)。

    1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù):(1)組建機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)控小組。選擇擁有豐富機(jī)械通氣護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的3-5名高年資護(hù)理人員組成機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)控小組,由該小組負(fù)責(zé)對(duì)危重患者的臨床機(jī)械通氣護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)察、指導(dǎo)。(2)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包含機(jī)械通氣舒適護(hù)理、機(jī)械通氣撤機(jī)指征評(píng)估及關(guān)鍵參數(shù)設(shè)置、機(jī)械通氣常見(jiàn)并發(fā)癥診斷(如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等)及預(yù)防等。(3)實(shí)施護(hù)理干預(yù)?;A(chǔ)護(hù)理:輔助患者

    定時(shí)翻身,以防局部受壓;給予患者叩背護(hù)理,叩背操作按照自下而上的順序進(jìn)行,以彌補(bǔ)患者喪失或受損的自主呼吸功能,促進(jìn)患者呼吸道分泌物順利排出;及時(shí)給予患者吸痰護(hù)理,保持其呼吸道通暢,預(yù)防嗆咳或誤吸,維持危重患者呼吸所需正常通氣量;口腔護(hù)理:督促或輔助危重患者清潔口腔,以維持口腔內(nèi)環(huán)境,降低肺部感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。管道護(hù)理:定期更換呼吸機(jī)管道,以預(yù)防VAP的發(fā)生。更換管道后,需做好管道的固定工作,以防發(fā)生管道滑出或意外拔管。心理護(hù)理:對(duì)于意識(shí)清醒的危重患者,以溫和語(yǔ)言與患者交談,掌握患者的心理狀態(tài),耐心解答患者關(guān)于插管時(shí)間、機(jī)械通氣作用等方面的疑問(wèn),并指導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸、音樂(lè)療法等模式,糾正其負(fù)性情緒,以促進(jìn)患者心理狀態(tài)的改善。(4)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)控小組按照每月1次的頻率,對(duì)近期臨床機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估總結(jié),并針對(duì)臨床護(hù)理中的不足提出優(yōu)化建議。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量。

    觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS19.0。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)志:

    P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 患者的機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量 常規(guī)組機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,低于觀察組(P<0.05)。

    2.2 患者的并發(fā)癥發(fā)生率 常規(guī)組非計(jì)劃拔管5例,VAP3例,并發(fā)癥發(fā)生率15.38%;觀察組僅2例非計(jì)劃拔管(3.23%),組間差異顯著(χ2=4.63,P<0.05)。

    3 討論

    近年來(lái),危重患者的臨床護(hù)理質(zhì)量逐漸受到人們的廣泛關(guān)注。危重患者經(jīng)機(jī)械通氣干預(yù)后,其呼吸狀況將得到顯著改善,但與此同時(shí),機(jī)械通氣屬于一種侵入性操作,容易引起患者不適,并伴有一定的風(fēng)險(xiǎn)[2]。常規(guī)護(hù)理用于危重患者機(jī)械通氣護(hù)理,效果尚可。

    護(hù)理干預(yù)是一種以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)的常用手段。在危重患者機(jī)械通氣護(hù)理中,護(hù)理干預(yù)可分別通過(guò)組建機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)控小組、開(kāi)展培訓(xùn)、實(shí)施護(hù)理干預(yù)、持續(xù)質(zhì)量監(jiān)控等環(huán)節(jié),不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量。與常規(guī)護(hù)理相比,護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于:(1)有效識(shí)別機(jī)械通氣臨床護(hù)理中的不足。護(hù)理干預(yù)模式下,機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)控小組的組建為臨床護(hù)理不足的識(shí)別提供了良好的支持。(2)預(yù)防VAP等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理干預(yù)方法的引入使得護(hù)理人員可根據(jù)并發(fā)癥的發(fā)生原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)等,運(yùn)用可靠的預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)。

    本研究將114例患者分為常規(guī)組、觀察組,分別給予常規(guī)護(hù)理、護(hù)理干預(yù),結(jié)果表明:觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。上述結(jié)果充分驗(yàn)證了護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.23%,低于常規(guī)組15.38%(P<0.05)。上述結(jié)果提示,護(hù)理干預(yù)可提高危重患者機(jī)械通氣護(hù)理的安全性。

    結(jié)論

    醫(yī)院可于危重患者機(jī)械通氣護(hù)理中,推行護(hù)理干預(yù)方法。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 徐福琴,葉德琴,陳楚娜等.護(hù)理干預(yù)對(duì)危重患者機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,20(19):119-120.

    [2] 陳建芬,周健,倪靜玉等.護(hù)理干預(yù)對(duì)危重病人機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2015,23(01):57-58.

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