經(jīng)顱磁刺激療法對(duì)抑郁效果的觀察

徐友華

【摘 要】目的：采用經(jīng)顱磁刺激治療+抗抑郁藥物的臨床效果。方法：將我院心理科2016年5月到2018年5月收治的抑郁患者80例分成2組，一組每天經(jīng)顱磁刺激+抗抑郁藥物治療。另一組單純藥物治療。采用隨機(jī)數(shù)字將其分為對(duì)照組40例，觀察組40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，觀察組在原來的藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激治療。觀察對(duì)比兩組患者的臨床效果。并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床判斷等級(jí)及資料進(jìn)行回顧性分析， 糎TH〗結(jié)果：經(jīng)過一個(gè)月的治療進(jìn)行對(duì)照。對(duì)照組臨床判斷等級(jí)痊愈的有5人，占總數(shù)的12.5%臨床判斷有效的28人，占總數(shù)的70%。臨床判斷無效的7人，占總數(shù)的17.5%總有效率位82.5%。在觀察組中40例，臨床療效等級(jí)痊愈的為12人，占總數(shù)30%，療效等級(jí)為有效的25人。占總數(shù)的62.5%，無效的2人占總數(shù)的為7.5%總有效率為95%。觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。差異p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激+藥物治療抑郁，臨床效果顯著值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】抑郁；經(jīng)顱磁刺激與藥物治療；效果分析

【中圖分類號(hào)】 R749.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-055-01

近年來，隨著生活節(jié)奏和壓力的增加抑郁患者直線上升。其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚。20世紀(jì)70年代提出的受體假說認(rèn)為抑郁腦中NE和5-HT受體敏感性增加有關(guān)[1]。癥抑郁好發(fā)任何年齡，該病具有高發(fā)性，高自殺的特點(diǎn).，往往帶來的后果就是沉重的。目前已成為臨床上常見的疾病之一。為了探討分析經(jīng)顱磁治療+藥物的療效，選用2016年5月—2018年5月收治的80例作為研究觀察對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字分為觀察者和對(duì)照組各40例。在觀察組進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激+藥物治療。對(duì)照組常規(guī)藥物治療+無效的經(jīng)顱磁刺激，觀察兩組的療效?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2018年5月我科收治的抑郁患者排除經(jīng)顱磁刺激的禁忌癥患者將其分為對(duì)照組40例，觀察組40例。兩組符合抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男性19例，女性21例，年齡16-72歲。平均年齡30.7±3.5.，觀察組40例中，男性18例。男性22例，年齡為17-73歲，平均年齡30.8±3.7，兩組的病程為2±0.8年.兩組患者在性別年齡病程等一般資料方面的差異不顯著p>0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 采用抗抑郁藥物治療+經(jīng)顱磁刺激反向放置無效的磁場(chǎng)為對(duì)照組治療。觀察組藥物治療+重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。具體參數(shù)參與2009年國(guó)際發(fā)布的經(jīng)顱磁安全操作指南。治療抑郁刺激強(qiáng)度為80%-120%MT，刺激頻率一般在30HZ下每天刺激的脈沖總數(shù)2000左右，連續(xù)一個(gè)月每天一次.每天刺激時(shí)間為20分鐘左右。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，比較兩組治療效果和治療前后的抑郁量表評(píng)分與精神科護(hù)理觀察量表的評(píng)分，其分值與剛?cè)朐哼M(jìn)行比較，分?jǐn)?shù)值越低說明治療效果越好。 ？

1.4 療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：治療患者癥狀控制消除不影響生活學(xué)習(xí)康復(fù)出院，②有效：經(jīng)過治療臨床癥狀有所減輕。③無效：經(jīng)治療患者臨床癥狀無改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x±s）表示采用t檢驗(yàn)，用P<00.5表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 經(jīng)過治療對(duì)照組患者治療結(jié)果為治愈5人有效28人無效7人?？傆行蕿?2.5%。觀察組治愈12人，有效為26人無效為2人。治療總有效率為95%

3 討論

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快與各種社會(huì)生活的壓力抑郁癥逐漸上升目前已成為臨床上常見的情感性疾病。中醫(yī)認(rèn)為積郁成疾.明星.，學(xué)生自殺事件日益增多.所以抑郁是高危險(xiǎn)的疾病之一.。采用我科2016年5月-2018年5月收治的80位抑郁患者隨機(jī)數(shù)字表示將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組常規(guī)藥物治療+重復(fù)經(jīng)顱磁治療。對(duì)照組也是常規(guī)藥物治療+無效的經(jīng)顱磁刺激。觀察兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果顯示，經(jīng)過治療一個(gè)月對(duì)照組5人痊愈，有效28人，.7人無效。觀察組治愈12人，有效25人，無效2人。觀察組臨床效果優(yōu)顯與對(duì)照組差異顯著p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。事實(shí)上重復(fù)經(jīng)顱磁不僅影響刺激局部的功能相關(guān)的遠(yuǎn)隔皮層功能實(shí)現(xiàn)皮質(zhì)功能重建而產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)，在刺激停止仍將持續(xù)一段時(shí)間是重塑大腦局部或整體神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能的良好工具.經(jīng)顱磁有優(yōu)點(diǎn)操作容易，安全性高，不良反應(yīng)少于應(yīng)用部分抗抑郁藥.（如安非他酮或三環(huán)類抗抑郁藥）和抗精神病藥的抽搐的發(fā)生率[2]。經(jīng)顱磁治療有一個(gè)性頭痛發(fā)生率極低程度輕持續(xù)時(shí)間短不需處理。由此可見應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激治療抑郁效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社藥學(xué)綜合知識(shí)第七版p294

[2] 精神病藥理學(xué)人民衛(wèi)生出版社P934